張欣

[摘要]目的 探討人文護(hù)理關(guān)懷在腎結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手術(shù)治療腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入人文護(hù)理關(guān)懷。比較兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)后12、24、48 h的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的睡眠效率評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用人文護(hù)理關(guān)懷，能有效緩解患者的術(shù)后疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]人文護(hù)理關(guān)懷;腎結(jié)石手術(shù);睡眠;疼痛

[中圖分類號(hào)] R692.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（c）-0224-03

腎結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腰部脹痛及血尿等臨床癥狀，手術(shù)取石是主要的治療方法，但患者術(shù)后常伴腰酸背痛、持續(xù)性傷口疼痛及睡眠質(zhì)量不佳等不良反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施[1]。本研究觀察組在腎結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中融入人文護(hù)理關(guān)懷，有效改善了患者的壓力，提高了身心舒適感，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手術(shù)治療腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例，患者年齡均>18歲。觀察組中，男33例，女31例;年齡25～74歲，平均（51.38±2.46）歲;病程6個(gè)月～8年，平均（5.27±0.36）年;左側(cè)結(jié)石24例，右側(cè)結(jié)石30例，雙側(cè)結(jié)石10例。對(duì)照組中，男34例，女30例;年齡26～75歲，平均（51.42±2.44）歲;病程6個(gè)月～8年，平均（5.24±0.37）年;左側(cè)結(jié)石25例，右側(cè)結(jié)石29例，雙側(cè)結(jié)石10例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腎結(jié)石;腎功能良好;年齡18～75歲;經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;肝、腎、造血系統(tǒng)存在嚴(yán)重功能性障礙的患者;妊娠期或哺乳期患者;凝血功能障礙的患者;精神系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。

1.2方法

兩組患者由同一組醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)方式基本一致。術(shù)后，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥的預(yù)防等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入人文護(hù)理關(guān)懷，其具體操作方法如下。①病房環(huán)境人文護(hù)理關(guān)懷。首先，醫(yī)護(hù)人員要盡量為患者營造舒適、整潔、溫馨的病房環(huán)境，定時(shí)給予開窗通風(fēng)，保證空氣清新，同時(shí)避免強(qiáng)光照射，注意維持適宜的溫濕度。其次，為患者增設(shè)隔簾、屏風(fēng)等遮擋物，以充分保護(hù)患者的隱私。此外，可以在病房內(nèi)以及活動(dòng)區(qū)域擺放一些雜志、書刊、健康宣傳畫冊(cè)以及相關(guān)疾病的預(yù)防手冊(cè)以供患者及其家屬翻閱，從而提高患者對(duì)腎結(jié)石的認(rèn)知水平[2]。②心理人文護(hù)理關(guān)懷。首先，待患者清醒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)予以關(guān)懷和安慰，鼓勵(lì)其勇敢表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷給自己帶來的影響，通過溝通、交流等方式深入了解患者的心理狀態(tài)，并及時(shí)予以有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其緩解并消除因認(rèn)知錯(cuò)誤所導(dǎo)致的緊張、焦慮等負(fù)面情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者借助深呼吸、閱讀、聽音樂等方式放松心情。其次，強(qiáng)調(diào)親屬及朋友的情感支持和關(guān)愛，增強(qiáng)患者的親情感和歸屬感，從而有效提高患者的遵醫(yī)行為。再次，可以邀請(qǐng)治療成功的患者講述治病經(jīng)驗(yàn)以及康復(fù)效果，以堅(jiān)定患者治療的信心和決心[3]。③睡眠人文護(hù)理關(guān)懷。盡可能地尊重患者的個(gè)人睡眠習(xí)慣，將睡眠質(zhì)量較差的患者與打鼾患者安排在不同病房，鼓勵(lì)患者日間多讀書、看報(bào)、聽音樂、與人交談，盡量將白天睡眠時(shí)間控制在1 h以內(nèi)，以提高夜間睡眠質(zhì)量[4]。治療活動(dòng)要盡量安排在白天進(jìn)行，所用儀器及報(bào)警器應(yīng)設(shè)置在合適范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員在夜間巡視病房時(shí)，要選擇打開地?zé)?，避免?qiáng)光刺激患者。夜間護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，最好是患者處于自然覺醒狀態(tài)時(shí)，動(dòng)作要輕盈、說話要小聲，以免驚醒患者[5]。④疼痛人文護(hù)理關(guān)懷。明確告知患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，提醒患者放松心情。同時(shí)，給予患者適當(dāng)?shù)毓膭?lì)與支持，引導(dǎo)患者采用積極、健康的心態(tài)對(duì)待疼痛現(xiàn)象。建議患者選取仰臥位或健側(cè)臥位，可于雙膝之間墊一軟枕，以免碰到造瘺管導(dǎo)致疼痛加劇或患側(cè)出血[6]。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和放松訓(xùn)練，以有效緩解疼痛程度。通過冰敷、熱敷、按摩等方法促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛。對(duì)于疼痛劇烈者，醫(yī)護(hù)人員可以與主治醫(yī)生溝通，遵照醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物[7]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)10分，0分為無痛，10分為劇痛。睡眠效率評(píng)分越高越好。護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛評(píng)分的比較

觀察組患者術(shù)后12、24、48 h的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者睡眠效率評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的睡眠效率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中最為常見的類型，主要發(fā)病人群為青壯年，臨床癥狀以惡心、嘔吐、腰腹疼痛、尿血等為主[8]。腎結(jié)石患者的疼痛較為嚴(yán)重，病情較重的患者可能需要鎮(zhèn)痛藥物支持?；颊叩男睦砼c情緒會(huì)受到嚴(yán)重的影響，為治療與護(hù)理工作帶來很多不利影響[9]。微創(chuàng)術(shù)式的應(yīng)用使腎結(jié)石的治療難度降低，在一定程度上緩解了患者的痛苦，然而疾病本身帶來的痛苦，手術(shù)治療的創(chuàng)傷以及并發(fā)癥仍然無法徹底消除[10-11]。在護(hù)理工作中，必須不斷深入研究，探尋更合理、更科學(xué)的治療方式，為腎結(jié)石的治療與護(hù)理提供良好的支持。

人文護(hù)理關(guān)懷是一種新型的護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心，充分尊重患者意愿，維護(hù)患者利益，注重患者心理與生理二者之間相互轉(zhuǎn)化的因果關(guān)系，并將人文關(guān)懷融入到具體的護(hù)理工作中，為患者提供更加全面、細(xì)致、人性化的護(hù)理服務(wù)[12-13]。本研究在堅(jiān)持做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，著重從病房環(huán)境、心理、疼痛以及睡眠4個(gè)方面增強(qiáng)人文關(guān)懷。其中，溫馨、舒適的病房環(huán)境，有利于患者在視覺、嗅覺、觸覺上獲得舒適感，使患者身心愉悅，對(duì)改善身體機(jī)能具有重要作用。心理人文關(guān)懷即將患者當(dāng)做親人一樣，通過傾聽、疏導(dǎo)以及傳授相關(guān)心理調(diào)節(jié)技能等方式幫助患者減少內(nèi)心壓力，緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[14]。疼痛關(guān)懷通過體位干預(yù)、放松訓(xùn)練、按摩等人性化的護(hù)理手段有效緩解患者的疼痛感，提高疼痛閾值。睡眠關(guān)懷在尊重患者睡眠習(xí)慣的前提下，通過控制各種噪聲對(duì)睡眠的影響及睡眠環(huán)境的改變，為患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)提供了基礎(chǔ)保障[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后12、24、48 h的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的睡眠效率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用人文護(hù)理關(guān)懷，能有效緩解患者的術(shù)后疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張倩，孟揚(yáng)，尹磊，等.人文護(hù)理關(guān)懷在腎結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（4）：192-194.

[2]褚凝萍.人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后睡眠及疼痛程度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：581-583.

[3]李穎，李水莉，單鑫，等.個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：902-904.

[4]王衛(wèi)榮.人文護(hù)理改善腎結(jié)石術(shù)后睡眠及疼痛的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：187.

[5]李小捷，趙海賢，張麗鵬，等.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮腎鏡治療輸尿管結(jié)石患者療效及焦慮狀態(tài)的改善作用[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，40（3）：105-108.

[6]夏輝南.個(gè)性化護(hù)理緩解急性腎結(jié)石患者疼痛的應(yīng)用探討[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（A1）：192-193.

[7]郝珍萍.人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者健康知識(shí)及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，13（6）：285.

[8]呂春燕，時(shí)淑燕，楊玲，等.842例腎手術(shù)患者臨床病理及流行病學(xué)研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：208-211.

[9]魏格英.人性化護(hù)理對(duì)急診腎結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（60）：11 776-11 777.

[10]王一行，關(guān)超.PCNL與FURL在腎結(jié)石治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（4）：414-416.

[11]韓慶杰，吳萬瑞.腎結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)治療進(jìn)展[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2015，35（3）：450-452.

[12]范一平.人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者健康知識(shí)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：148-149.

[13]丁桂英，田甜，阿米娜.人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后睡眠及疼痛程度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（45）：203.

[14]張麗，馬莉，范冬萍，等.精細(xì)護(hù)理在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：122-124.

[15]宋欣，張瑜，張鳳云，等.舒適護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（20）：235-236.

（收稿日期：2018-07-24? 本文編輯：劉克明）