黃雪梅 徐星 張群娣

【摘要】 目的 研究分析口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對(duì)血清細(xì)胞因子水平影響效果。方法 88例牙周病致前牙移位患者， 根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組， 每組44例。對(duì)照組患者接受牙周疾病基礎(chǔ)治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受口腔正畸治療。比較兩組患者的牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)、牙槽高度以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及白細(xì)胞介素-2（IL-2）細(xì)胞因子水平。結(jié)果 治療6個(gè)月后， 觀察組患者的牙周袋深度（4.56±0.74）mm、前牙覆蓋（5.89±1.27）mm、出血指數(shù)（65.34±5.26）%以及牙槽高度（4.38±0.27）mm明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.23±0.84）mm、（6.87±1.39）mm、（86.57±6.89）%、（5.13±0.32）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的TNF-α（1.15±0.47）ng/ml、IL-6（162.48±43.15）pg/ml以及IL-2（1.84±0.56）ng/ml均明顯低于對(duì)照組的（2.64±0.64）ng/ml、（189.67±54.27）pg/ml、（4.67±1.02）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果顯著， 能夠有效改善患者的血清細(xì)胞因子水平， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸;牙周病致前牙移位;血清細(xì)胞因子水平;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.044

在臨床上牙周病屬于一種十分常見的疾病， 該病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。相關(guān)研究表明， 免疫調(diào)節(jié)紊亂與牙周病聯(lián)系密切[1]。牙周炎作為一種具有強(qiáng)破壞力的炎癥對(duì)口腔健康危害非常大。據(jù)報(bào)道稱， 牙周病非常容易導(dǎo)致前牙移位， 所以在臨床治療中要關(guān)注牙周病致前牙移位的治療[2]。本次研究隨機(jī)選取2014年12月～2017年12月本院收治的牙周病致前牙移位患者88例作為研究對(duì)象， 研究分析了口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對(duì)血清細(xì)胞因子水平影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年12月～2017年12月本院收治的牙周病致前牙移位患者88例作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組44例。對(duì)照組患者年齡32～61歲;其中男28例， 女16例。觀察組患者年齡34～62歲;其中男29例， 女15例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及患者家屬均知曉本次研究， 并且明確表示愿意支持本次研究， 均自愿簽署知情同意。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受牙周疾病基礎(chǔ)治療， 對(duì)患者口腔牙周以及牙周的跟面進(jìn)行清潔和修整， 避免細(xì)菌增生， 同時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)的病變部分進(jìn)行清除， 最后輔以抗生素等藥物控制病情。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受口腔正畸治療：采用方絲弓矯正技術(shù)開展治療， 在托槽粘結(jié)的時(shí)候要盡量靠近切方， 注意在粘結(jié)的過程中不使用帶環(huán)， 之后采用鈦鎳圓絲對(duì)牙齒的整齊程度進(jìn)行調(diào)節(jié)， 用多曲唇弓壓低上牙尖和下牙尖， 之后在牙齒后方連續(xù)結(jié)扎支撐牙齒。在治療過程中用橡皮鏈內(nèi)收前牙， 適當(dāng)調(diào)整正畸力大小， 最后每隔3個(gè)月對(duì)牙槽骨重建進(jìn)行觀察。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄并比較兩組患者的牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)、牙槽高度以及TNF-α、IL-6以及IL-2細(xì)胞因子水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較 治療6個(gè)月后， 觀察組患者的牙周袋深度（4.56±0.74）mm、前牙覆蓋（5.89±1.27）mm、出血指數(shù)（65.34±5.26）%以及牙槽高度（4.38±0.27）mm明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.23±0.84）mm、（6.87±1.39）mm、（86.57±6.89）%、（5.13±0.32）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后血清細(xì)胞因子水平比較 治療后， 觀察組患者的TNF-α（1.15±0.47）ng/ml、IL-6（162.48±43.15）pg/ml以及IL-2（1.84±0.56）ng/ml均明顯低于對(duì)照組的（2.64±0.64）ng/ml、（189.67±54.27）pg/ml、（4.67±1.02）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明， 牙周病會(huì)影響患者的牙周組織， 部分患者可能會(huì)出現(xiàn)前牙移位情況[3]。如果在臨床治療中沒有采取有效措施控制病情， 那么就會(huì)導(dǎo)致病情加重， 嚴(yán)重影響患者的牙齒健康。同時(shí)牙周病會(huì)在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量。

在以往的臨床治療中主要采用常規(guī)牙周病的基礎(chǔ)治療方式進(jìn)行治療， 但臨床研究表明， 單純的牙周病治療不能有效改善前牙移位癥狀[4]。因此臨床上一直在研究有效的治療方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展， 口腔正畸逐漸應(yīng)用于牙周病致前牙移位的臨床治療中， 并且效果顯著?？谇徽委熢谂R床治療中應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)， 發(fā)展比較成熟[5-9]?？谇徽委煹膬?yōu)勢(shì)十分明顯， 不僅能夠有效改善患者臨床癥狀， 還能夠在一定程度上改善患者的面容， 具有一定的美觀性。

細(xì)胞因子的生物活性比較高， 通常情況下TNF-α、IL-6以及IL-2細(xì)胞因子能夠保護(hù)牙周[10-13]。但是在牙周病情況下， 單核巨噬細(xì)胞會(huì)與非免疫細(xì)胞合成， 導(dǎo)致炎性因子增強(qiáng)， 最終導(dǎo)致前牙移位、前牙松動(dòng)以及前牙脫落等情況。所以在牙周病致前牙移位的臨床治療中要重視血清細(xì)胞因子水平的改善。在常規(guī)牙周病治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行正畸治療能夠十分有效的降低炎癥因子的水平， 并且改善患者的臨床相關(guān)指標(biāo)。

本次研究結(jié)果表明：治療6個(gè)月后， 觀察組患者的牙周袋深度（4.56±0.74）mm、前牙覆蓋（5.89±1.27）mm、出血指數(shù)（65.34±5.26）%以及牙槽高度（4.38±0.27）mm明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.23±0.84）mm、（6.87±1.39）mm、（86.57±6.89）%、（5.13±0.32）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的TNF-α（1.15±0.47）ng/ml、IL-6（162.48±43.15）pg/ml以及IL-2（1.84±0.56）ng/ml均明顯低于對(duì)照組的（2.64±0.64）ng/ml、（189.67±54.27）pg/ml、（4.67±1.02）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)研究結(jié)果可知， 口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果理想。

綜上所述， 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果顯著， 能夠有效改善患者的血清細(xì)胞因子水平， 值得臨床應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-07-23]