張 弘, 徐靜華, 崔 巍, 徐 成, 王立輝, 賈麗娜, 李 彥, 殷世亮

（1.沈陽(yáng)藥科大學(xué)生命科學(xué)與生物制藥學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110016；2.沈陽(yáng)藥科大學(xué)人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心，遼寧沈陽(yáng)110016；3. 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng)110034）

1 前言

人體解剖生理學(xué)由人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩門(mén)學(xué)科組成，在講授正常人體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步闡明人體生命活動(dòng)的規(guī)律及其影響因素，是掌握正常人體結(jié)構(gòu)和功能的重要途徑。作為藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，人體解剖生理學(xué)不僅可為藥學(xué)生奠定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)也為后續(xù)開(kāi)展的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課起到承上啟下的銜接作用，是藥學(xué)生開(kāi)啟醫(yī)藥領(lǐng)域研究大門(mén)的金鑰匙。

藥學(xué)，是研究藥物與患病機(jī)體之間相互關(guān)系的學(xué)科，其知識(shí)結(jié)構(gòu)包括藥學(xué)各分支學(xué)科的基本理論知識(shí)和藥學(xué)實(shí)驗(yàn)方法技能的基本訓(xùn)練，并以具備藥物制備、質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)、指導(dǎo)臨床合理用藥的基本能力為培養(yǎng)目標(biāo)，以期培養(yǎng)出以“病人福利”[1]為核心價(jià)值和最終服務(wù)宗旨的具有過(guò)硬專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、優(yōu)秀職業(yè)道德的復(fù)合型藥學(xué)人才。因此，為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的人體解剖生理學(xué)課應(yīng)該結(jié)合藥學(xué)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)特色人才培養(yǎng)目標(biāo)，有計(jì)劃的針對(duì)藥學(xué)類(lèi)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)特征整合融入相關(guān)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和思想政治相關(guān)元素；這一方面可為后續(xù)開(kāi)展的病理學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)等藥學(xué)領(lǐng)域相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)，另一方面也可在培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生規(guī)劃學(xué)術(shù)生涯、建立職業(yè)道德素養(yǎng)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

整合式教學(xué)，是指教師創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的情境，將教材所提供的知識(shí)或由教材引發(fā)的相關(guān)內(nèi)容與教材本身相融合的教學(xué)方式[1]。該教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維，聯(lián)想回歸其他相關(guān)學(xué)科中的相關(guān)內(nèi)容，促使學(xué)生全面掌握知識(shí)，融會(huì)貫通的一種新型教學(xué)方法[2]。筆者自承擔(dān)我校人體解剖生理學(xué)課程的教學(xué)任務(wù)以來(lái)不斷嘗試整合式教學(xué)法，在為不同藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)授課時(shí)整合加入來(lái)自人體解剖生理學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科、藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)研究領(lǐng)域、藥學(xué)相關(guān)思想政治等多個(gè)元素，以期將人體解剖生理學(xué)打造成為不同藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生“量身定制”的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，并可最終“學(xué)有所長(zhǎng)，學(xué)有所用”，也期待在教學(xué)過(guò)程中起到引導(dǎo)和示范的作用，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、職業(yè)道德和社會(huì)使命感，使學(xué)生成為全面發(fā)展的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。現(xiàn)將教學(xué)過(guò)程中所得的心得體會(huì)總結(jié)如下：

2 融入醫(yī)學(xué)相關(guān)元素銜接基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課

在我校，人體解剖生理學(xué)課開(kāi)設(shè)于第二學(xué)年。作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，學(xué)好人體解剖生理學(xué)可為日后開(kāi)設(shè)的病理學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)等其他藥學(xué)相關(guān)學(xué)科奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但在課下進(jìn)行師生互動(dòng)時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生對(duì)于該課程對(duì)藥學(xué)工作者的重要性認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法將人體解剖生理學(xué)與日后開(kāi)展的藥學(xué)相關(guān)課程聯(lián)系起來(lái)；還有學(xué)生反映知識(shí)點(diǎn)過(guò)多，人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且生理學(xué)過(guò)程晦澀抽象。這在一定程度上影響了人體解剖生理學(xué)的教學(xué)效果。

基于此，筆者在課程設(shè)計(jì)中多次融入來(lái)自病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、法醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的醫(yī)學(xué)相關(guān)元素，從而幫助學(xué)生完成正常機(jī)體-患病機(jī)體-臨床用藥的過(guò)渡，將基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課銜接起來(lái)，明確藥學(xué)工作者的使命并充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

病理生理學(xué)從患病機(jī)體的功能、代謝變化和機(jī)制出發(fā)，主要研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制。并根據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療，分析療效原理，探討疾病的本質(zhì)，為疾病防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)[3]。盡管人體解剖生理學(xué)和病理生理學(xué)的研究對(duì)象分別為正常機(jī)體和患病機(jī)體，但二者所學(xué)內(nèi)容互為依托，循序漸進(jìn)，縱向聯(lián)系性強(qiáng)。筆者在教學(xué)過(guò)程中常常從疾病出發(fā)在課程中融入病理生理學(xué)元素，不僅可增強(qiáng)趣味性和實(shí)用性，有利于學(xué)生理解和接受，還可增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的整體醫(yī)學(xué)思維模式。比如在學(xué)習(xí)血液系統(tǒng)的血液凝固過(guò)程后，通過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)引入抗凝血功能紊亂的病理生理學(xué)元素，加深學(xué)生對(duì)凝血與抗凝血?jiǎng)討B(tài)平衡的理解；或在講述循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)脈血壓環(huán)節(jié)后，引入失血性或過(guò)敏性休克的病理生理學(xué)元素，加深學(xué)生對(duì)動(dòng)脈血壓形成三要素的理解；或者講述胃粘膜屏障和粘液-碳酸氫鹽屏障時(shí)引入常見(jiàn)潰瘍病的病因和治療原則，幫助學(xué)生理解記憶胃粘膜屏障和粘液-碳酸氫鹽功能。此外，筆者也會(huì)在講述呼吸系統(tǒng)時(shí)引入法醫(yī)學(xué)鑒定死嬰死因的方法，增加學(xué)生對(duì)殘氣量的認(rèn)知；在講至循環(huán)系統(tǒng)中心臟的結(jié)構(gòu)時(shí)會(huì)引入卵圓孔未閉合后對(duì)機(jī)體的影響及其修復(fù)手術(shù)的外科學(xué)相關(guān)元素，增加學(xué)生對(duì)心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的記憶。

由于學(xué)時(shí)有限，授課時(shí)仍要以正常人體的解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)過(guò)程為基本，因此要求授課教師必須仔細(xì)閱讀研究教學(xué)大綱，首先明確教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容。此外也要求授課教師儲(chǔ)備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，拓展知識(shí)面，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容合理謹(jǐn)慎選擇醫(yī)學(xué)融入元素，提綱挈領(lǐng)、抓住切入點(diǎn)、收放自如，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。

3 融入藥學(xué)類(lèi)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)特征“量身定制”教學(xué)內(nèi)容

由于人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)均為高等醫(yī)學(xué)院校重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論主干課程，因此我校開(kāi)設(shè)的人體解剖生理學(xué)課程一直以醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)為藍(lán)本，并未結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色。在面對(duì)校內(nèi)不同藥學(xué)類(lèi)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)授課時(shí)，區(qū)別也僅僅表現(xiàn)為不同專(zhuān)業(yè)的授課學(xué)時(shí)數(shù)不同，在講授內(nèi)容側(cè)重上并無(wú)差異，呈現(xiàn)“千人一面”的特征。然而，我校開(kāi)設(shè)的各專(zhuān)業(yè)所涵蓋的領(lǐng)域和研究?jī)?nèi)容卻千差萬(wàn)別。比如制藥工程專(zhuān)業(yè)側(cè)重于醫(yī)藥產(chǎn)品的合成和工藝研究，中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)則以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)側(cè)重中藥研制的基本理論和技能，而藥學(xué)專(zhuān)業(yè)卻是以西醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，其所涵蓋的藥物分析、藥物制劑和藥理學(xué)又分別側(cè)重于藥品質(zhì)量控制、藥品制劑工藝和藥物作用機(jī)制；而工商管理各專(zhuān)業(yè)則側(cè)重于培養(yǎng)兼具法律理論功底和藥學(xué)知識(shí)背景的復(fù)合型醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)管理人才。因此，針對(duì)藥學(xué)類(lèi)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)自身特點(diǎn)，優(yōu)化整合授課內(nèi)容，為各專(zhuān)業(yè)“量身打造”適合本專(zhuān)業(yè)的人體解剖生理學(xué)授課內(nèi)容不僅可突出教學(xué)重點(diǎn)，還可為學(xué)生盡快了解本專(zhuān)業(yè)所涵蓋的研究領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)啟學(xué)術(shù)生涯規(guī)劃。例如，為藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)授課時(shí)，講至神經(jīng)系統(tǒng)中血腦屏障環(huán)節(jié)時(shí)，可引入治療腦膜炎、老年癡呆癥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)必須要求藥物透過(guò)血腦屏障的專(zhuān)業(yè)相關(guān)元素，幫助學(xué)生明確藥物制劑專(zhuān)業(yè)可通過(guò)改變劑型幫助藥物達(dá)到靶向病變器官的作用；為藥物分析專(zhuān)業(yè)授課時(shí)，可分別在血液系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)中融入血液生化指標(biāo)檢測(cè)和尿常規(guī)檢測(cè)反應(yīng)機(jī)體狀態(tài)的專(zhuān)業(yè)相關(guān)元素，幫助學(xué)生明確藥物分析專(zhuān)業(yè)可通過(guò)跟蹤機(jī)體中的生物標(biāo)記物或藥物代謝產(chǎn)物明確機(jī)體狀態(tài)或進(jìn)行體內(nèi)藥物分析；為制藥工程專(zhuān)業(yè)授課時(shí)，可在講述受體配體環(huán)節(jié)時(shí)引入根據(jù)結(jié)合位點(diǎn)設(shè)計(jì)先導(dǎo)化合物的專(zhuān)業(yè)相關(guān)元素，幫助學(xué)生明確制藥專(zhuān)業(yè)可根據(jù)機(jī)體內(nèi)配體或受體的化學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)化合物從而完成新藥的發(fā)現(xiàn)。

由于藥學(xué)類(lèi)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)跨度大，涵蓋范圍廣，因此在為各專(zhuān)業(yè)整合加入相關(guān)元素時(shí)要求授課教師必須有一定的藥學(xué)相關(guān)背景。在明確所授課的藥學(xué)類(lèi)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)所涵蓋內(nèi)容后，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特色融合適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)相關(guān)元素，一方面可幫助學(xué)生從本專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)有目的的學(xué)習(xí)人體解剖生理學(xué)，另外也幫助學(xué)生能盡早明確本專(zhuān)業(yè)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，逐漸融入藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)角色之中。由于不同專(zhuān)業(yè)涵蓋領(lǐng)域不同，因此建議采用“課程負(fù)責(zé)制”，即每個(gè)專(zhuān)業(yè)固定由1-2名授課教師來(lái)為該專(zhuān)業(yè)“量身打造”授課內(nèi)容，并由固定教師授課。

4 融入思想政治元素培育高層次藥學(xué)人才

習(xí)近平在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[4]。因此藥學(xué)教育不應(yīng)是單純傳授藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)思想政治教育，不僅培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)能力、科研能力、創(chuàng)新能力，還要培養(yǎng)學(xué)生良好的人文精神，要有職業(yè)道德和社會(huì)使命感[5]。如果藥學(xué)從業(yè)人員的道德意識(shí)和責(zé)任感缺失，則大眾用藥的安全有效就難以保證。因此在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中必須融入思想政治元素，為學(xué)生端正職業(yè)道德，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)信念，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)和愛(ài)崗敬業(yè)的優(yōu)良品德。

在針對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的人體解剖生理學(xué)課中，可在許多知識(shí)點(diǎn)中融入與傳統(tǒng)中醫(yī)藥有關(guān)的思想政治元素。比如在血液系統(tǒng)中，講至白細(xì)胞的生理學(xué)功能時(shí)可引入治療 M3型急性早幼粒細(xì)胞白血病的傳統(tǒng)中藥砒霜，即三氧化二砷。李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)砒霜已有記載，屬劇毒藥物。但經(jīng)過(guò)我國(guó)科學(xué)家不懈的努力，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段證實(shí)砒霜確實(shí)對(duì)M3型急性早幼粒細(xì)胞白血病有療效。傳統(tǒng)中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。習(xí)近平總書(shū)記指出，要把中醫(yī)藥繼承好發(fā)展好利用好，因此在課堂上整合融入中醫(yī)藥相關(guān)思想政治元素不僅可為學(xué)生建立文化自信，同時(shí)也可為學(xué)生傳承傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)奠定基礎(chǔ)。也可通過(guò)介紹老一輩藥學(xué)工作者屠呦呦不忘初心、牢記使命、堅(jiān)守崗位、砥礪前行，多年來(lái)從事中西藥結(jié)合研究，并最終創(chuàng)造性地研制出抗瘧新藥青蒿素和雙氫青蒿素的事跡，弘揚(yáng)民族精神，發(fā)揚(yáng)艱苦卓絕的奮斗精神，為祖國(guó)的藥學(xué)事業(yè)增添光彩。

然而，在針對(duì)藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的課堂上整合思想政治內(nèi)容常會(huì)遇到問(wèn)題：（1）思想政治與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)缺乏緊密聯(lián)系，與學(xué)生關(guān)注熱點(diǎn)及切身利益的聯(lián)系也不夠緊密；（2）藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教師多數(shù)只注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積淀，對(duì)政治理論知識(shí)研究不多，知識(shí)儲(chǔ)備不足。因此專(zhuān)業(yè)教師首先要加強(qiáng)政治理論知識(shí)學(xué)習(xí)，關(guān)心時(shí)事政治，提高自身政治素養(yǎng)，做到以身作則、以德立身、以德施教。另外，也要充分理解思想政治內(nèi)涵，將思想政治內(nèi)容與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，整合加入藥學(xué)相關(guān)的思想政治元素，消除思想政治教育內(nèi)容的枯燥性，潛移默化地影響學(xué)生的思想狀態(tài)。以政治思想指導(dǎo)理論實(shí)際，使學(xué)生建立正確的價(jià)值觀、明確角色定位，將學(xué)生培養(yǎng)成為能報(bào)效祖國(guó)、能服務(wù)百姓、能造福人類(lèi)的全面發(fā)展藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

5 結(jié)語(yǔ)

人體解剖生理學(xué)對(duì)于藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)是非常重要的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，在藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)中起到奠定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、銜接專(zhuān)業(yè)知識(shí)、規(guī)劃學(xué)術(shù)生涯的重要作用。然而，一味單純的講解人體解剖生理學(xué)課程極為單一枯燥，不僅降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也未起到引導(dǎo)學(xué)生帶著興趣進(jìn)入醫(yī)藥學(xué)研究大門(mén)的目的。因此在課程中融入醫(yī)學(xué)元素，并針對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)下設(shè)的多個(gè)子專(zhuān)業(yè)建立“課程負(fù)責(zé)制”，由各子專(zhuān)業(yè)專(zhuān)任教師根據(jù)專(zhuān)業(yè)特征“量身定制”符合本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的人體解剖生理學(xué)課程不僅可為學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可明確學(xué)習(xí)人體解剖生理學(xué)對(duì)于本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的重要意義，幫助學(xué)生明確其自身的職業(yè)定位。另外，結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色融合思想政治教育內(nèi)容還可幫助學(xué)生培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)信念，建立職業(yè)道德，這將為培養(yǎng)出具有高度社會(huì)責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)科研作風(fēng)和愛(ài)崗敬業(yè)優(yōu)良品德的高素質(zhì)藥學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。