劉華

天津市人民醫(yī)院疼痛科 (天津 300122)

無痛胃鏡是一種比較新穎的檢查方式，對患者胃部黏膜的損傷性比較小，安全性較高[1]?；颊叩臋z查時間比較短，整體對患者胃部的不良刺激時間較短，應激反應較小，在檢查后休息10～15 min，便可回家休息[2]。指導患者在胃鏡檢查時禁食，而腸鏡檢查前需要先幫助患者排空腸內(nèi)容物，方便醫(yī)師對胃腸進行觀察[3]。消化道疾病是內(nèi)科常見且多發(fā)疾病，若出現(xiàn)吞咽后胸痛、吞咽困難、上腹痛、呃氣、饑脹、反酸、消化道不良、消瘦、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉、大便秘結、大便變形、大便帶血、大便干結及稀便交替出現(xiàn)、下腹脹、排便困難或有包塊等癥狀時，患者的消化道可能已出現(xiàn)了問題，需要及早到醫(yī)院進行檢查、治療[4]。本研究旨在探究無痛胃鏡診療術的臨床應用效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月在我院接受胃鏡檢查的600例患者，依照患者意愿分為試驗組和對照組，各300例。對照組男163例，女137例；年齡31～70歲，平均(49.9±6.5)歲；病程1～10年，平均(5.1±2.0)年。試驗組男179例，女121例；年齡30～73歲，平均(51.4±5.7)歲；病程2～11年，平均(6.0±2.3)年。所有患者及其家屬具有知情同意權，本研究經(jīng)我院倫理委員會審查批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)胃鏡檢查。做胃鏡前，采用利寧膠漿(西安利君精華藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H61022993)進行口含麻醉，一次2～5 g。檢查前需禁食水8 h,做胃鏡之前指導患者保持心情穩(wěn)定，用鼻子吸氣，口呼氣，檢查中做輕微的吞咽動作，可以減少嘔吐感。

試驗組采用無痛胃鏡(徐州市恒大電子有限公司)檢查。在開始檢查前，采用0.25 g枸櫞酸芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022076)+4 ml (40 mg)丙泊酚(四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20040079)經(jīng)靜脈對患者進行麻醉。患者舌頭和咽喉部有麻木感出現(xiàn)，此藥可以減少胃內(nèi)泡沫產(chǎn)生，便于胃鏡檢查，作用可持續(xù)3～5 min。為患者講解無痛胃鏡的知識，提升患者疾病的認知度，改善心理的負面情緒。醫(yī)師用右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部，患者會出現(xiàn)惡心感。當惡心明顯時或行吞咽動作時，更加利于醫(yī)師將胃鏡置于患者胃內(nèi)。胃鏡檢查結束后，患者麻醉蘇醒15～30 min，無異常體征出現(xiàn)，便可以離開醫(yī)院。

1.3 臨床評價

比較兩組檢查依從率和不良事件發(fā)生率。檢查依從率分為3個等級，即：優(yōu)，患者自覺配合檢查，了解檢查內(nèi)容，無明顯不良情緒；良，患者需護士勸說才配合檢查，部分掌握檢查知識，存在緊張情緒；差，患者不配合檢查。檢查依從率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查依從率比較

試驗組優(yōu)292例，良2例，差6例，其檢查依從率為98.0%；對照組優(yōu)260例，良10例，差30例，其檢查依從率為90.0%；兩組配合依從率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

試驗組10例發(fā)生惡心，不良事件發(fā)生率為3.3%；對照組40例發(fā)生惡心，20例發(fā)生嘔吐，不良事件發(fā)生率為20.0%；兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)胃腸鏡檢查時間較長，對患者損傷較大，不利于順利完成患者的疾病檢查[5]。無痛胃腸鏡檢查診斷效果明顯，可以有效改善患者負面情緒，對疾病做出準確的診斷[6]。無痛胃鏡檢查時，患者已通過護理人員了解相關的檢查方式，及對疾病的治療影響?；颊咴跈z查過程中不會受到強烈的刺激，舒適度較高，檢查后遺留的應激刺激較少。無痛胃鏡檢查過程較為柔和，檢查依從率較高，檢查中不會出現(xiàn)人為阻礙。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組檢查依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，無痛胃腸鏡診療術對患者的負面影響小，檢查效果好，由于疼痛小，能夠提升檢查依從率，促進檢查的順利進行。

綜上所述，無痛胃鏡診療術的臨床應用效果顯著、安全性高，可提升檢查依從率，對患者的影響小。