朱少榮

高安市中醫(yī)院腎內(nèi)科 (江西高安 330800)

血液透析是治療急慢性腎衰竭患者的方式之一，患者腎臟器官受到損害后，會出現(xiàn)腎功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)代謝失調(diào)。血液透析可以延長患者生命，但在治療期間，患者會存在焦慮心理，導(dǎo)致血壓升高，因此，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常重要[1-2]。本研究旨在探討舒適護(hù)理對血液透析患者血壓、生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年8月我院收治的血液透析患者60例，依據(jù)就診時(shí)間分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡35～72歲，平均(53.5±2.1)歲；病程2～7年，平均(4.2±0.6)年。對照組男22例，女8例；年齡36～71歲，平均(53.9±1.7)歲；病程3～8年，平均(5.3±1.3)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者對研究內(nèi)容知情同意。

1.2 方法

兩組均使用費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)(生產(chǎn)廠家：德國費(fèi)森尤斯集團(tuán))進(jìn)行血液透析治療。

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者選擇合適的血液透析體位，透析過程中，監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，采取相關(guān)措施處理；對患者用藥及飲食進(jìn)行指導(dǎo)；對血液透析室進(jìn)行護(hù)理，保證良好的透析環(huán)境等。

觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理。患者在進(jìn)行血液透析前會存在恐懼、緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，了解其心理變化，適時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，主動(dòng)向患者講解血液透析知識，解答患者疑問，以緩解患者緊張情緒[3]。(2)血液透析護(hù)理。穿刺時(shí)，盡可能做到一針見血，不要反復(fù)穿刺，以免失去患者的信任；在血液透析過程中，密切關(guān)注患者情況，如果患者出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)采取相應(yīng)措施；血液透析室的溫度保持在22～24 ℃，濕度保持在50%～60%，定期通風(fēng)；可以為患者播放音樂，緩解其緊張情緒；由于血液透析的時(shí)間比較長，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者情況，如出現(xiàn)肌肉痙攣或者低血糖情況[4]，要及時(shí)應(yīng)對；對于出現(xiàn)高血壓的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其適當(dāng)?shù)慕祲褐委煟ㄆ诒O(jiān)測患者血壓水平，使患者血壓維持在正常水平。(3)生活護(hù)理。透析結(jié)束后，將注意事項(xiàng)告知患者及家屬，告訴患者保證充足的睡眠，不要受涼，病情穩(wěn)定后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，有利于改善病情?4)體位護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者選擇合適的體位，以提高患者的舒適度，使患者身心達(dá)到最佳狀態(tài)。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組血壓水平、生命質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。(1)采用我院自制的生命質(zhì)量量表評估兩組的生命質(zhì)量，評價(jià)指標(biāo)包括心理、生理、環(huán)境、社會等4項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生命質(zhì)量越好。(2)通過問卷調(diào)查的形式評估患者護(hù)理滿意情況，總分為100分，85分以上為非常滿意；65～85分為基本滿意；65分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

護(hù)理前，兩組收縮壓與舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，兩組收縮壓與舒張壓均低于同組護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓水平比較

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.2 兩組護(hù)理后生命質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理后生命質(zhì)量比較(分，

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對照組比較，aP=0.0195，χ2=5.4545

3 討論

對于慢性腎衰竭患者，主要采用血液透析治療?；颊咴谘和肝鲋委熀笃冢瑫?yàn)閾?dān)心醫(yī)藥費(fèi)用、病情無變化等影響而產(chǎn)生不良情緒，甚至造成心理障礙。不良情緒會影響患者血液透析效果，降低治療依從性。為了改善此種情況，應(yīng)對血液透析患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理措施不夠全面，效果不佳。舒適護(hù)理,又稱蕭氏雙C護(hù)理模式，是現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的組成部分，在臨床護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用，其與常規(guī)護(hù)理相比，更注重護(hù)理細(xì)節(jié)與內(nèi)容，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者身心達(dá)到愉悅的狀態(tài)[5]。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，其具有一定的針對性，可以根據(jù)患者血液透析的情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過評估患者的病情和狀態(tài)，實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，讓患者以最佳心理狀態(tài)對待血液透析治療，保持積極愉悅的心情，以此來提高患者的舒適度，提升護(hù)理質(zhì)量[6]。同時(shí)，舒適護(hù)理還可以穩(wěn)定患者情緒，使患者血壓維持在正常水平。舒適護(hù)理不僅可以滿足患者的護(hù)理需求，還可以提高血液透析的效果，加快患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組收縮壓與舒張壓均低于同組護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者，可以穩(wěn)定患者血壓水平，改善患者生命質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。