張立 胡晶

[摘要] 目的 研究在骨科護理管理中應用護理敏感指標的護理效果。方法 本院2018年起在骨科護理管理中采用護理敏感指標，將在2018年來我院骨科進行治療的85例患者作為研究組，并把2017年期間未在骨科護理管理中實施護理敏感指標的85例患者作為對照組。結果 對照組護理人員在護理水平、護理操作能力、護理工作態(tài)度及護理質量水平情況上與研究組比較，均低于研究組（P<0.05），對照組患者有16例不滿意情況，滿意度為81.18%，研究組患者有3例不滿意度情況，滿意度為96.47%，研究組滿意情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者不良事件（壓瘡、墜床、感染、下肢靜脈血栓）的發(fā)生率為3.53%，對照組患者不良事件的發(fā)生率為13.29%，研究組不良事件發(fā)生情況低于對照組（P<0.05）。結論 護理敏感指標在骨科護理管理中具有很高的臨床應用價值，不僅能提高整體護理質量，還能提升護理人員的工作水平及患者的滿意度，值得在臨床護理中應用。

[關鍵詞] 護理敏感指標;骨科護理管理;應用

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0065-03

[abstract] objective To study the nursing effect of applying nursing sensitivity index in orthopedic nursing management. Methods the nursing sensitivity index was adopted in the orthopedic nursing management of our hospital since 2018. 85 patients who received treatment in our department of orthopedics in 2018 were selected as the research group， and 85 patients who did not receive nursing sensitivity index in the orthopedic nursing management during 2017 were selected as the control group. Results Control nurses in nursing level and nursing operation ability， work attitude and nursing quality level compared with the team， were lower than group （P < 0.05）， the control group patients have 16 cases not satisfaction， satisfaction was 81.18%， 3 patients with the team without satisfaction， satisfaction was 96.47%， the team satisfaction is superior to the control group （P < 0.05）， the team of adverse events in patients with pressure ulcers （， drop of bed， infection， lower limb venous thrombosis） incidence was 3.53%， the incidence of adverse events was 13.29%， control group patients The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion nursing sensitivity index in orthopedic nursing management has a high clinical application value， not only can improve the overall nursing quality， but also can improve the level of nursing staff and patient satisfaction， it is worth applying in clinical nursing.

[Key words] Sensitive nursing indicators; Orthopedic nursing management; Application

在骨科護理管理中，護理質量管理是最為重要的一項。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，護理服務質量得到了重視，人類對護理服務水平提出了更高的需求。中老年人因身體機能下降，骨質流失，導致骨科疾病多發(fā)，這也是骨科疾病多發(fā)于中老年人的原因之一[1-2]。目前臨床上多種護理管理方法的應用，都取得了良好的護理效果，但對于骨科患者來說，優(yōu)質的護理雖然能促進患者康復，但還不完善。護理敏感指標的建立，使得護理工作標準化、精確化，護理人員針對性的護理，大幅度減少了不良反應的發(fā)生，提高了護理管理質量[3]。本院于2018年在骨科護理管理中實施護理敏感指標，為明確護理敏感指標的護理效果，作此研究，現(xiàn)報到如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本院2018年起在骨科護理管理中采用護理敏感指標，將在2018年來我院骨科進行治療的85例患者作為研究組，所有患者均簽署知情同意書。對照組患者年齡在20～75歲，平均年齡在（47.23±3.2）歲，研究組患者年齡在21～75歲，平均年齡在（47.31±3.1）歲，兩組患者在一般資料上進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式，研究組在骨科護理管理中使用護理敏感指標，具體操作如下：

1.2.1 骨科護理敏感指標的建立 首先在骨科科室內成立護理敏感指標小組，成員為科室內所有護理人員和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。各成員共同討論如何制定、實施、評估護理敏感指標，根據(jù)每位患者的實際情況制定護理敏感指標，主要制定的護理敏感指標包括：下肢深靜脈血栓、墜床、壓瘡、感染等。

1.2.2 感染的預防護理管理 骨科疾病的類型多，大多數(shù)患者需臥床，加之患者的平均年齡較大，身體機能下降，容易發(fā)生術后感染。為此護理小組成員要輪流密切觀察患者情況，做好監(jiān)督工作，若發(fā)生感染情況及時處理并上報;每日早晨與晚上開展會議，對當日發(fā)生的情況進行總結匯報，并制定工作內容，如：定時開窗通風、定時消毒，保持病房干凈衛(wèi)生，對于積痰的患者，指導患者排痰，定期對患者進行口腔護理[4]。

1.2.3 深靜脈血栓的預防護理管理 大多數(shù)患者需要臥床，這就容易導致患者發(fā)生下肢靜脈血栓，因此護理人員要做好對此并發(fā)癥的預防措施。組長要制定深靜脈血栓的預防措施，對患者進行風險評估，并指導組員多留意觀察患者。若患者存在下肢靜脈血栓發(fā)生的高風險，要提前做好預防措施，比如指導患者飲食，多進食易消化的食物、對患者進行下肢鍛煉、定時進行按摩，以減少深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.4 壓瘡的預防護理管理 壓瘡是目前骨科護理中常見的一種并發(fā)癥，多因患者活動受限、臥床時間長等原因導致。因此護理人員也要做好對壓瘡的預防措施。首先要和患者詳細的解釋發(fā)生的原因，以緩解患者的不良情緒，使其能積極地配合治療，然后制定預防對策，定時給患者翻身。做好皮膚的清潔工作、減少對受壓部位的刺激，同時給予指導患者進食高蛋白及高纖維的食物。組長要定期組織交流，增強組員們的交流，討論出更好預防壓瘡產(chǎn)生的措施[5-6]。

1.3 ?統(tǒng)計分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組護理質量情況

通過實施不同的護理管理模式后，對照組護理人員在護理水平、護理操作能力、護理工作態(tài)度及護理質量水平情況上與研究組比較，均低于研究組，兩組間進行對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2 ?對比兩組患者的滿意度情況

通過實施不同的護理管理模式后，對照組患者有16例不滿意情況，滿意度為81.18%，研究組患者有3例不滿意度情況，滿意度為96.47%，研究組滿意情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間進行對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況見表2。

2.3 ?對比兩組患者不良事件的發(fā)生情況

通過實施不同的護理模式后，研究組患者不良事件（壓瘡、墜床、感染、下肢靜脈血栓）的發(fā)生率為3.53%，對照組患者不良事件的發(fā)生率為13.29%，研究組不良事件發(fā)生情況低于對照組，兩組間進行對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況見表3。

3 ?結論

護理敏感指標是一套能評估、控制、評價護理質量的科學工具，結合相關文獻表明，護理敏感指標可真是的反映出護理質量水平的高低。將護理敏感指標應用于骨科護理管理中，選擇骨科護理常見的并發(fā)癥作為敏感指標，對此敏感指標進行預防，制定預防措施，以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護理質量。通過在骨科護理中實施護理敏感指標，使得每位護理人員有了工作目標，增加了護理人員工作的積極性;護理人員通過對相關敏感指標進行預防護理，有效的預防了并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短了患者住院時間，患者滿意度極高[7-8]。

有上述實驗結果顯示，對照組護理人員在護理水平、護理操作能力、護理工作態(tài)度及護理質量水平情況上與研究組比較，均低于研究組（P<0.05），對照組患者有16例不滿意情況，滿意度為81.18%，研究組患者有3例不滿意度情況，滿意度為96.47%，研究組滿意情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者不良事件（壓瘡、墜床、感染、下肢靜脈血栓）的發(fā)生率為3.53%，對照組患者不良事件的發(fā)生率為13.29%，研究組不良事件發(fā)生情況低于對照組（P<0.05）。由此可見，在骨科護理管理工作中實施護理敏感指標能有效的提高整體護理質量，使護理服務更標準化，而且各項護理敏感指標都是根據(jù)相關文獻建立，依據(jù)患者的實際情況制定的，這樣不僅有效預防了各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了手術的成功率，縮短了患者的住院時間，一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔，值得在臨床護理中廣泛應用。

參考文獻

[1] ?楊玉茹.護理敏感指標在護理質量管理中的應用效果[J]. 四川醫(yī)學，2017，38（5）：597-598.

[2] ?陳霞，唐明霞.護理質量敏感指標在優(yōu)質護理服務質量控制及持續(xù)改進中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（1）：117-119.

[3] ?馮志仙，黃麗華，章梅云，等.護理質量敏感性指標的構建及應用[J].中國護理管理，2014，14（5）：452-455.

[4] ?羅志萍. 護理人員評價指標體系在骨科護理管理工作中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（3）：121-123.

[5] 夏歡舞.質控敏感指標在提升外科優(yōu)質護理質量中的效果[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（ 4）：135-136

[6] ? 賈鳳娟. 護理質量敏感指標在優(yōu)質護理持續(xù)改進中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（50）：226- 227.

[7] ?吳春玲，陳蘭珍.質量敏感指標在消毒供應室骨科外來醫(yī)療器械質量管理中的應用[J].全科護理，2017，15（24）：3037-3039.

[8] ?馬玉芬.護理質量敏感指標在骨科護理管理中的運用[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（19）：64-66.

（收稿日期：2019-10-25）