陳樹(shù)紅

云南省彌勒市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 云南彌勒 652300

隨著臨床對(duì)妊娠期甲狀腺疾病的重視，孕期實(shí)施甲狀腺功能檢測(cè)也納入到孕期體檢項(xiàng)目中。據(jù)報(bào)道[1]，妊娠合并甲狀腺疾病會(huì)影響孕婦的健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎等不良事件。隨著電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)技術(shù)廣泛應(yīng)用于基層，對(duì)甲狀腺功能的診斷也明顯提高，妊娠期甲狀腺診治與得到了推廣，對(duì)妊娠合并甲減的篩查工作也越來(lái)越重視。本次研究中，選擇妊娠婦女100例與育齡期非妊娠婦女100例實(shí)施甲狀腺功能檢測(cè)，通過(guò)對(duì)比，將檢測(cè)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年10月接收體檢的妊娠婦女100例與育齡期非妊娠婦女100例實(shí)施甲狀腺功能檢測(cè)，其中觀察組為妊娠期婦女，對(duì)照組為育齡期非妊娠婦女，排除了甲狀腺功能障礙、甲狀腺病史的婦女。觀察組年齡22～38歲，平均（27.9±2.1）歲；對(duì)照組年齡22～39歲，平均（28.2±1.9）歲；兩組年齡比較無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

指導(dǎo)研究對(duì)象晨起空腹，采集3mL的靜脈血為樣本，將樣本放置于促凝分離膠試管內(nèi)，經(jīng)凝固處理后離心，再以羅氏電化學(xué)發(fā)光2010全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)甲狀腺功能各指標(biāo)，包括游離甲狀腺素（FT4）水平、血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺三酸（FT3）水平等三項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合體檢者的身體癥狀、病史等對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行確診，同時(shí)記錄各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比分析，得出分析結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象的甲狀腺疾病發(fā)病率，分為甲減、甲亢；統(tǒng)計(jì)記錄甲狀腺檢測(cè)各指標(biāo)包括游離甲狀腺素（FT4）水平、血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺三酸（FT3）水平的數(shù)據(jù)并對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用χ2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組甲狀腺疾病發(fā)生率

觀察組妊娠期女性有6例發(fā)生甲亢，6例發(fā)生甲減，甲狀腺疾病發(fā)生率12%；對(duì)照組非妊娠期女性有3例發(fā)生甲亢，2例發(fā)生甲減，甲狀腺疾病發(fā)生率5%；觀察組甲狀腺疾病發(fā)生率高于對(duì)照組，χ2=9.8824，P=0.0016，比較差異顯著（P＜0.05）；

2.2 比較兩組甲狀腺功能檢測(cè)水平

分析游離甲狀腺素（FT4）水平，觀察組無(wú)甲狀腺疾病婦女的檢測(cè)結(jié)果明顯比對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）；分析血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺三酸（FT3）水平，兩組比較無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1：比較兩組無(wú)甲狀腺疾病者的甲狀腺功能檢測(cè)水平（±s）

表1：比較兩組無(wú)甲狀腺疾病者的甲狀腺功能檢測(cè)水平（±s）

組別 FT4 TSH FT3觀察組（n=88） 9.51±1.432.21±0.602.18±0.50對(duì)照組（n=95） 16.0±3.42.26±0.702.24±0.51 t 8.15690.01980.0082 P 0.00420.88810.9278

3 討論

隨著化學(xué)發(fā)光免疫分析法廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)工作中，明顯提高甲狀腺疾病確診率，由于妊娠期甲狀腺疾病確診治療的重視，對(duì)妊娠期甲狀腺疾病的篩查也成為普查項(xiàng)目，在基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展。研究發(fā)現(xiàn)[3]，甲狀腺功能檢測(cè)的普通推廣，使妊娠合并甲減檢出率逐年增加，通過(guò)本次觀察組與對(duì)照組兩組受檢者檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠期女性有6例發(fā)生甲亢，6例發(fā)生甲減，甲狀腺疾病發(fā)生率12%；對(duì)照組非妊娠期女性有3例發(fā)生甲亢，2例發(fā)生甲減，甲狀腺疾病發(fā)生率5%；觀察組甲狀腺疾病發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05），與他人研究結(jié)果一致[4]?？梢?jiàn)，甲亢、甲減等甲狀腺疾病篩查工作在推廣中具有重要的價(jià)值。由于妊娠期婦女甲狀腺功能指標(biāo)安全才能保證胎兒得到正常的生長(zhǎng)發(fā)育空間，而甲狀腺激素具有維持正常妊娠的作用，一旦甲狀腺分泌出現(xiàn)異常，就會(huì)使孕婦與胎兒均受到不良影響，未及時(shí)控制甲減、甲亢，還會(huì)引起胎盤早剝、流產(chǎn)、先兆子癇等不良事件。妊娠期婦女臨床多會(huì)表現(xiàn)出惡心嘔吐等癥狀，而甲亢患者也有嘔吐癥狀表現(xiàn)，所以，在臨床癥狀觀察上很難發(fā)現(xiàn)疾病，這就要配合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方式，才能避免臨床發(fā)生誤診或漏診[5]。根據(jù)本次研究中表2分析發(fā)現(xiàn)，分析游離甲狀腺素（FT4）水平，觀察組無(wú)甲狀腺疾病婦女的檢測(cè)結(jié)果明顯比對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）；分析血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺三酸（FT3）水平，兩組比較無(wú)差異（P＞0.05）?？梢?jiàn)，妊娠婦女更容易發(fā)生甲減或亞臨床甲減，尤其在缺乏碘情況下，更容易發(fā)病。加強(qiáng)妊娠婦女甲狀腺功能檢測(cè)可以保證妊娠婦女的健康，保障胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上，甲狀腺功能檢測(cè)對(duì)妊娠期婦女具有重要應(yīng)用價(jià)值，可以及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，保證妊娠期婦女的健康，值得推廣應(yīng)用。