李忠萍

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230012)

清末民國時(shí)期，在國內(nèi)疫病蜩螗、民命哀蹙以及歐美社會外在示范、中國政治社會精英衛(wèi)生強(qiáng)國邏輯致思的促動下，以科學(xué)為指導(dǎo)、大眾健康為旨趣、衛(wèi)生行政為主要訴諸力量的公共衛(wèi)生事業(yè)，開啟肇端并初成體系。然因北洋政府時(shí)期，“沒有規(guī)定專門的衛(wèi)生行政制度，而是沿用清末由警察機(jī)關(guān)管理衛(wèi)生的制度”[1]，“警”“衛(wèi)”不分，且在地方缺乏實(shí)際規(guī)劃和建樹，“舊內(nèi)務(wù)部衛(wèi)生司……缺乏人才及相當(dāng)?shù)牡胤叫l(wèi)生行政機(jī)關(guān)”[2]，“其在各地方則僅由警察機(jī)關(guān)辦理街道清潔、醫(yī)生登記與夫一二官立醫(yī)院而已”[3]，因此，各地公共衛(wèi)生事業(yè)直至南京政府建立之后，才真正啟動。疫象環(huán)生的社會現(xiàn)實(shí)，時(shí)人關(guān)于“闡揚(yáng)公共衛(wèi)生之任務(wù)與價(jià)值，第一步則須由預(yù)防傳染病及遏止其流行做起”[4]，“近代公共衛(wèi)生中，以防疫工作為最重要……疫病不能防止，公共衛(wèi)生即難達(dá)到其所負(fù)之重大使命”[5]的認(rèn)知，使包括安徽在內(nèi)各地的衛(wèi)生防疫事業(yè)此時(shí)被提至核心地位，并得到了初步發(fā)展。各地衛(wèi)生防疫工作演進(jìn)中，政府由前近代時(shí)期角色缺位向主導(dǎo)性行為主體轉(zhuǎn)換的現(xiàn)代面相與艱難歲月官方捉襟見肘，紳商團(tuán)體承繼公益熱心、內(nèi)外推動，民間社會廣泛參與的傳統(tǒng)特色同時(shí)彰顯，投射出了這一時(shí)期地方衛(wèi)生防疫機(jī)制的時(shí)代特質(zhì)。

一、中央與地方行政聯(lián)動

1928年10月30日頒布的《中華民國國民政府令》強(qiáng)調(diào)：“衛(wèi)生行政之良否，不惟關(guān)系國民體質(zhì)之強(qiáng)弱，抑且關(guān)系國家民族之盛衰……著即設(shè)置衛(wèi)生部，以便悉心規(guī)劃……藉專責(zé)成而重衛(wèi)生?！彪S后，中華民國衛(wèi)生部成立，下轄總務(wù)、醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計(jì)各司。此后至抗戰(zhàn)勝利后，衛(wèi)生部雖經(jīng)降級為衛(wèi)生署再更名為衛(wèi)生部、衛(wèi)生署，雖由獨(dú)立為部到附屬內(nèi)政部又改隸行政院并多次反復(fù)，但是，中央衛(wèi)生行政管理漸趨專門化、體系化，防疫司(處)掌管、指導(dǎo)全國防疫行政，并于抗戰(zhàn)時(shí)期，“設(shè)置醫(yī)療防疫隊(duì)一百隊(duì)，編為七大隊(duì)，分配于各省區(qū)，協(xié)助地方衛(wèi)生機(jī)關(guān)，聯(lián)絡(luò)合作……隨時(shí)調(diào)動”，“另于適宜地點(diǎn)設(shè)置防疫醫(yī)院收容傳染病人，以防止疫癥之蔓延”[6]①，在此基礎(chǔ)上抗戰(zhàn)勝利后又設(shè)立醫(yī)療防疫總隊(duì)，下轄十個(gè)醫(yī)療防疫大隊(duì)和一個(gè)衛(wèi)生工程大隊(duì)(其中第二大隊(duì)所屬第九單位，分駐皖境，包括駐蕪湖的大隊(duì)部、第四防疫醫(yī)院、第七醫(yī)防隊(duì)、第十醫(yī)防隊(duì)、第十一醫(yī)防隊(duì)、第十二醫(yī)防隊(duì)、第二細(xì)菌檢驗(yàn)隊(duì)、第二衛(wèi)生工程隊(duì)、第二材料庫)[7]，直接參與地方衛(wèi)生防疫實(shí)踐，已基本形成格局。

與此同時(shí)，中央層面又先后發(fā)布《全國衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》[8] 470《縣衛(wèi)生工作實(shí)施綱領(lǐng)》《省衛(wèi)生處組織大綱》[8] 491-493《縣各級衛(wèi)生組織大綱》[8] 506-508等法案，規(guī)定省設(shè)衛(wèi)生處、市設(shè)衛(wèi)生局、縣設(shè)衛(wèi)生院，綜合行使包括衛(wèi)生防疫在內(nèi)的公共衛(wèi)生行政管理乃至業(yè)務(wù)辦理職能，以此為指導(dǎo)，各省結(jié)合實(shí)際情況貫徹實(shí)施。以安徽為例，在機(jī)構(gòu)建設(shè)上，安徽省經(jīng)歷了由抗戰(zhàn)前十年臨時(shí)性夏令防疫機(jī)構(gòu)的建立，到抗戰(zhàn)時(shí)期應(yīng)季性與常規(guī)化衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的共謀發(fā)展(主要表現(xiàn)為以防疫為重要事務(wù)的常規(guī)診療機(jī)構(gòu)如立煌、桐城、阜陽、屯溪等地省立醫(yī)院，和“辦理全縣衛(wèi)生行政及技術(shù)事宜”[8]506的縣衛(wèi)生院的設(shè)置，以及省級專管性衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生處的成立)，再到復(fù)員時(shí)期常規(guī)化衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)的初成(主要表現(xiàn)為省一級，在原有基礎(chǔ)上先后增設(shè)安慶、蕪湖、蚌埠等處省立醫(yī)院及省會衛(wèi)生事務(wù)所，并將原有省立立煌醫(yī)院遷移合肥，改稱省立合肥醫(yī)院，并成立三支醫(yī)療防疫大隊(duì)，專負(fù)巡回醫(yī)療和預(yù)防疫病之責(zé)；在縣一級，普及衛(wèi)生院)，漸次形成了一個(gè)由省到縣、衛(wèi)生行政與醫(yī)療防疫兼施，粗具規(guī)模的衛(wèi)生防疫行政體系[9]。

然而，地方衛(wèi)生防疫行政體系構(gòu)建和實(shí)施的進(jìn)程總體是緩慢的。1932年冬國民政府內(nèi)政部在促進(jìn)地方衛(wèi)生機(jī)關(guān)設(shè)施案中就指出：“各省區(qū)，有在民政廳內(nèi)設(shè)置一科者，有并入其他科中者，各縣情形則尤為駁雜，大抵均無專司。”[10]就安徽而言，抗戰(zhàn)前安徽省“向未專設(shè)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，關(guān)于衛(wèi)生事項(xiàng)在省由民政廳第四科兼辦，各公安專局則設(shè)衛(wèi)生科主辦，各縣則屬于縣公安局或公安科及各駐巡所辦理”[11]。直至1942年11月，才有真正事權(quán)獨(dú)立的省級專管性機(jī)構(gòu)——省衛(wèi)生處的成立?？h級方面，直至1947年初各縣衛(wèi)生院的普及，各縣衛(wèi)生行政才基本脫離警政機(jī)關(guān)的管轄。并且，這樣一個(gè)姍姍來遲的衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)也異常粗糙簡陋，“本省各地方之省立醫(yī)院，或舉創(chuàng)于戰(zhàn)時(shí)，或初創(chuàng)于勝利之后，因人力財(cái)力所限，設(shè)備均至簡陋”，“本省各縣衛(wèi)生院設(shè)備，限于財(cái)力，未能即予充實(shí)”[12]。而以全省轄境之遼闊，惟有一支醫(yī)防總隊(duì)下轄三支分隊(duì)分駐地方；以一縣縣域之廣袤，僅有一所衛(wèi)生院獨(dú)擋一面②。因此，南京國民政府時(shí)期，從中央到地方雖已漸次粗成衛(wèi)生防疫行政體系，然遇疾疫大流行，以安徽為典型的各地通常不能自理，而要藉中央與地方的行政聯(lián)動來開展其防疫事務(wù)。

中央與地方行政聯(lián)動鮮明貫穿于由抗戰(zhàn)前到抗戰(zhàn)后安徽省的防疫事務(wù)中。其例不勝枚舉，如，1932年全國霍亂大流行，6月內(nèi)政部衛(wèi)生署“會同國民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會衛(wèi)生防疫組所屬各處隊(duì)”，在安徽即安慶辦事處，“就近聯(lián)絡(luò)各地方醫(yī)事衛(wèi)生機(jī)關(guān)”，“在安慶市以及疫癘較重之蕪湖當(dāng)涂等處，施行注射防疫針”，為防止“其余被災(zāi)各縣，難保不發(fā)生霍亂流行”，又函請省民政廳“令行各縣遇有前項(xiàng)癥候發(fā)現(xiàn)，趕速飛電告知敝組，即派專員前往救濟(jì)，以遏蔓延”[13-14]。1943年3月，屯溪、休寧、旌德、績溪、黟縣、寧國、太平等皖南一帶發(fā)生腦膜炎疫癥，“為時(shí)已半月有余，雖經(jīng)各縣當(dāng)局積極設(shè)法防治，尚未具體消滅。揆其原因，實(shí)由藥品缺乏，及衛(wèi)生人員不敷分配所致”，于是皖南行署張主任“電請衛(wèi)生署，就近指派防疫隊(duì)，攜帶大批藥品，來皖南各縣工作，俾得于迅速期間，將該項(xiàng)疫癥撲滅，杜絕蔓延”[15]。1946年8—9月間，屯溪、休寧、歙縣等“徽屬各縣”瘧疾、赤痢等“疾疫流行，蔓延日廣”，鄉(xiāng)間“臥病呻吟，聲達(dá)戶外，厥狀至慘”，雖經(jīng)各縣市當(dāng)局及省立屯溪醫(yī)院和徽州醫(yī)院積極防治，無奈“醫(yī)藥救濟(jì)人員□□兩感不足”，無力撲滅，于是紛紛急電省府衛(wèi)生處“請派巡回醫(yī)療隊(duì)來縣施診”(后衛(wèi)生處“派本省醫(yī)防第一分隊(duì)，派員攜藥前來協(xié)助防治” )，同時(shí)又“電呈皖救濟(jì)分署，及衛(wèi)生署駐蕪醫(yī)療防疫第二大隊(duì)，請求遴派大批人員，攜帶藥械，來徽協(xié)助會商辦理”[16-18]。同年10月底—11月間，安徽省善后救濟(jì)分署“為積極展開皖東北救濟(jì)工作……與駐蕪湖中央衛(wèi)生署醫(yī)療防疫總隊(duì)第二大隊(duì)合組皖東北巡回醫(yī)防隊(duì)，及皖北巡回醫(yī)防隊(duì)二隊(duì)，分赴皖東北一帶展開醫(yī)療救濟(jì)工作”，給田家庵、正陽關(guān)、泗縣、靈璧、五河等“皖東北災(zāi)區(qū)民眾”帶去了“福音”[19]。

地方防疫事務(wù)中需要中央與地方行政聯(lián)動，固然說明民國政府在公共衛(wèi)生興辦之初深受日本模式影響[20]、衛(wèi)生行政不獨(dú)立，以及時(shí)代性經(jīng)費(fèi)匱乏、人才物資困厄，事權(quán)不統(tǒng)一、政出多門的歷史背景下，沒有也無法在短期內(nèi)建立起一個(gè)完備的地方衛(wèi)生防疫體系，特別是縣以下的農(nóng)村，甚至“百里之地，無一治療機(jī)關(guān)，千里之內(nèi)，無一防病事業(yè)；疫癘任其流行，死亡委諸天命”[21]，故充其量只能說是粗具體例。但無論如何，政府由前近代時(shí)期角色缺位到此時(shí)主導(dǎo)性行為主體的轉(zhuǎn)換，通過從中央到地方衛(wèi)生防疫行政的逐層建構(gòu)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，一定程度上防控了其時(shí)各地的疫情，改善了民生，也為新中國公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)提供了經(jīng)驗(yàn)和啟示，其現(xiàn)代性意義不言而喻。

二、政府與社會合作互動

在傳統(tǒng)中國社會里，疫病救治這樣一類公共事務(wù)通常都是由民間社會力量來承擔(dān)，余新忠就曾指出，蘇州地方醫(yī)療資源豐富，鄉(xiāng)賢郡紳素來熱心慈善，且嘉、道以降日益在公眾救療、衛(wèi)生活動中，代替常態(tài)化、制度性缺位的政府發(fā)揮重要職能[22-23]。清末民國以來，一方面是常態(tài)化、制度化的國家行政權(quán)力對公共衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)并日漸強(qiáng)化地介入，另一方面是承繼傳統(tǒng)、熱心公益的士紳特別是以商會、社團(tuán)、報(bào)社等為代表的新型社會力量的廣泛參與，兩者在中國具有家國同構(gòu)傳統(tǒng)的國家與社會關(guān)系脈絡(luò)下，以及社會精英構(gòu)筑的衛(wèi)生強(qiáng)國想象或者說“衛(wèi)生民族主義”語境下，并未出現(xiàn)近現(xiàn)代西方經(jīng)驗(yàn)里國家與社會的二元對立，反而形成黃宗智先生所說“密切合作”的互動關(guān)系。余新忠等人也認(rèn)為：“進(jìn)入民國以后，隨著國家衛(wèi)生‘制度化’進(jìn)程的不斷加深，國家在救療防治疫病方面的作用明顯加強(qiáng)。但民間社會力量無論在臨事性應(yīng)對還是日常救療方面仍發(fā)揮著重要作用。”[24]這就是說，南京國民政府時(shí)期，政府與社會的合作互動構(gòu)成了地方衛(wèi)生防疫機(jī)制的另一重要表征。

安徽的衛(wèi)生防疫體系真正草創(chuàng)于抗戰(zhàn)以來，又逢時(shí)代性人才、資源、經(jīng)費(fèi)短缺和動蕩環(huán)境，注定它的發(fā)育只能是“先天不足”“后天失調(diào)”，不過“方具端倪”[25]。因此，以官方為主導(dǎo)，政府與社會的協(xié)同合作在地方防疫活動中更是貫徹始終。在談不上常規(guī)化、體系性建設(shè)的抗戰(zhàn)前十年，安徽省的防疫模式主要表現(xiàn)為由省縣當(dāng)局牽頭主辦，聯(lián)合社會力量，自省會至各縣設(shè)立具有季節(jié)性、臨時(shí)性和官坊合作性質(zhì)的夏令防疫委員會。如1933年6月底，省會夏令防疫委員會改稱夏令臨時(shí)防疫所，“仍循歷年陳案，分設(shè)醫(yī)務(wù)、事務(wù)、檢查三組，并就省會同仁、健生、惠民、廣仁、博儒等醫(yī)院(筆者按：這些醫(yī)院皆為私立醫(yī)院)設(shè)立診所五處”[26]，開辦時(shí)間“由七月一日起至十月三十一日止”，經(jīng)費(fèi)仍“由本所擬具預(yù)算書呈請省政府核定之”[27]。省會安慶的夏令防疫模式“十八年以后，逐漸推行于各縣市”[28]，各縣夏令防疫委員會表現(xiàn)出了更為明顯的官紳(商)合作性，如，當(dāng)涂縣“每至夏令由縣府……召集地方士紳及團(tuán)體組織防疫委員會”，鳳臺縣、南陵縣、天長縣、含山縣等，亦或官商合作辦會，或合作出資[29]。蕪湖遇有時(shí)疫流行，也由“各界組時(shí)疫醫(yī)院”[30]。在抗戰(zhàn)時(shí)期安徽的防疫事務(wù)中，政府與社會各界同樣保持著密切合作。如，1941年3月，三民主義青年團(tuán)屯溪分團(tuán)暨屯溪警察局為發(fā)動春季種痘運(yùn)動，特組織召開“屯溪各界春季種痘運(yùn)動大會籌備會”，“推定屯溪市民醫(yī)院、吳健生醫(yī)院、吳仲生醫(yī)院、夢飛醫(yī)院、省黨部皖南辦事處、皖南行署、戒嚴(yán)司令部、警察局、商會、救濟(jì)分會、高陽鄉(xiāng)公所、屯溪鎮(zhèn)公所、皖干團(tuán)聯(lián)訓(xùn)班、皖徽兩報(bào)、屯溪區(qū)黨部、屯江分駐所、洋湖分駐所、警察隊(duì)、經(jīng)濟(jì)工作大隊(duì)、徽女中、皖中、榮招第七總隊(duì)、三民主義青年團(tuán)屯分團(tuán)等廿機(jī)關(guān)為籌備委員”，除了黨團(tuán)組織和政府機(jī)關(guān)，委員囊括了私立醫(yī)院、商會、媒體、學(xué)校等社會各界。健生醫(yī)院、仲生醫(yī)院、夢飛醫(yī)院等私立醫(yī)院主要由警察局召集“擔(dān)任種痘事宜”；皖、徽兩報(bào)社“兼常務(wù)委員”，并和徽女中、皖中“等八單位擔(dān)任宣傳事宜”，工作包括“于皖、徽兩報(bào)刊行特刊”“函本市各中小學(xué)校，組織宣傳隊(duì)”等；商會主要承擔(dān) “印發(fā)關(guān)于宣傳種痘漫畫兩千份”的經(jīng)費(fèi)[31]。在1943年3月防治皖南一帶大流行的腦膜炎事務(wù)中，商會、新藥業(yè)公會、國藥業(yè)公會、各界慈善人士等也積極捐款、捐藥[32-33]?？箲?zhàn)勝利后，安徽衛(wèi)生防疫行政雖粗成體例，但仍需社會力量的鼎力相助。如1946年7月中旬以來，蚌埠霍亂疫情猖獗，半月左右患者達(dá)兩千余人、死亡三百左右。在省立蚌埠醫(yī)院積極呼吁和推動下，市防疫委員會宣傳組成員——“各報(bào)館”(即“輿論界”)廣為宣傳，以“喚起市民之注意，知所防范”；防疫注射組(“共有八處”，除“一、省立蚌埠醫(yī)院，八、衛(wèi)生署第十巡回醫(yī)防隊(duì)”之外，“二、文芳醫(yī)院，三、奎章醫(yī)院， 四、濟(jì)民醫(yī)院， 五、宏慈醫(yī)院， 六、洪遐醫(yī)院，七、廣濟(jì)醫(yī)院”都是私立醫(yī)院)隨時(shí)接收市民預(yù)防注射；7月24日成立但缺乏財(cái)政撥款強(qiáng)力支持的隔離病院經(jīng)費(fèi)支絀，商會將其視為“功德無量之市民福利問題”，“在可能范圍內(nèi)，設(shè)法幫助”，致經(jīng)費(fèi)募集“情形尚佳”[34-36]。

責(zé)有專司、行有定章的衛(wèi)生行政固然是公共衛(wèi)生獲得最大成效的剛性保障，“社會力量的救療本身是一種軟性機(jī)制，具有不確定性和非普及性……缺乏國家的調(diào)配、管理和強(qiáng)制性規(guī)定，這種救療也就很難取得全面的效果”[37]。然而如前所述，清末民國以來中國衛(wèi)生行政建構(gòu)特別是地方，未能也無法一蹴而就，加上時(shí)局的艱難，公共衛(wèi)生的辦理必須借重自古就在公益事務(wù)中發(fā)揮重要作用的地方社會力量。熱心公益的士紳、慈善家特別是商會、社團(tuán)、輿論界、私醫(yī)界等新型社會力量又積極呼應(yīng)，從而形成了以官方為主導(dǎo)的協(xié)同合作關(guān)系。這種格局不僅合乎了各地衛(wèi)生防疫實(shí)際情形的需要，也是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)在現(xiàn)代公共衛(wèi)生事務(wù)上的傳承和顯現(xiàn)。

三、同鄉(xiāng)會雙向推動

清末民國時(shí)期，伴隨著商會這一新型城市商業(yè)組織的產(chǎn)生，另一種以地緣為紐帶、以城市商人為主體的同鄉(xiāng)組織——同鄉(xiāng)會也紛紛組建。同鄉(xiāng)會不僅為旅居客地的商人等謀“同鄉(xiāng)之福利”，且為家鄉(xiāng)盡“桑梓之義務(wù)”[38]，是滿足商人等在客地與桑梓地利益訴求的重要組織，它們廣泛分布在上海等商業(yè)發(fā)達(dá)的通都大邑。就安徽而言，因?yàn)椤盎丈淘谏虾Ｖ畡萘?qiáng)盛”，僅徽州一地在上海的同鄉(xiāng)會組織，據(jù)相關(guān)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，抗戰(zhàn)前就有7所之多(分別是歙縣旅滬同鄉(xiāng)會、徽寧旅滬同鄉(xiāng)會、祁門旅滬同鄉(xiāng)會、婺源旅滬同鄉(xiāng)會、績溪旅滬同鄉(xiāng)會、休寧旅滬同鄉(xiāng)會、黟縣旅滬同鄉(xiāng)會)[39]。同時(shí)，抗戰(zhàn)以來，徽州屯溪成為“東南之吐納口”，匯聚江浙滬乃至湘贛各地商人，“商業(yè)興盛”[40]，甚而成為江、浙、滬、皖政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心，一時(shí)有“小上?！盵41]之稱。“小上?！崩镆布辛酥T多同鄉(xiāng)會組織，浙江同鄉(xiāng)會就是其中代表之一。作為一種具有地緣屬性，與傳統(tǒng)商幫、會館一脈相承又具有現(xiàn)代功能的社會組織，同鄉(xiāng)會對于客地和桑梓地的衛(wèi)生防疫事務(wù)，都起到了一定的積極推動作用，使得地方衛(wèi)生防疫機(jī)制運(yùn)作呈現(xiàn)出了另一番中華傳統(tǒng)的時(shí)代傳承面相。

一方面，同鄉(xiāng)會積極響應(yīng)客地當(dāng)局衛(wèi)生防疫行政擘畫和舉措。由于傳統(tǒng)時(shí)期中國各地特別是江南一帶盛傳客死異鄉(xiāng)，一時(shí)不能葉落歸根歸葬家鄉(xiāng)而采取暫時(shí)處理即浮厝停柩的習(xí)俗，而“浮厝棺柩，既未埋藏，照日所侵，久則生變，臭氣四溢，最易轉(zhuǎn)成疫癘”[42]，公墓“實(shí)有百利而無一弊，擇高亢之地，辟為公葬之區(qū)……免腐尸朽骨久與生人廝混，疫癘亦可減少”[43]，為此，南京國民政府成立后曾先后頒布《公墓條例》[8]579《取締停柩暫行章程》[8]588，各城市當(dāng)局紛紛以此為指導(dǎo)，推進(jìn)清除積柩和建設(shè)公墓事宜。向重“同鄉(xiāng)之福利”的同鄉(xiāng)會便在其中承擔(dān)了積極的角色，有力配合客地當(dāng)局衛(wèi)生防疫行政的實(shí)施。如，1944年6月，屯溪的浙江同鄉(xiāng)會第五次監(jiān)事聯(lián)席會議，決議“辦理殯舍③興工事宜……以合乎衛(wèi)生，采取最新式公墓”[44]。1947年1—2月間，歙縣旅滬同鄉(xiāng)會，鑒于上?！靶l(wèi)生局對于滬市積柩限于明年四月底出清，若不起運(yùn)，屆期火葬”，而其時(shí)“徽寧會館共存有歙縣靈柩五百余具”，且“我歙人士素重風(fēng)水”[45]，故由會發(fā)起“辦理轉(zhuǎn)運(yùn)已故同鄉(xiāng)靈柩返歙”事宜[46]。

另一方面，同鄉(xiāng)會又有力補(bǔ)充了桑梓地衛(wèi)生防疫行政實(shí)施的不足。比如，1947年春，歙縣“流行天花、腦膜炎、瘧疾等傳染病，僅瀹坑村就有40 余人死于天花，大谷運(yùn)鄉(xiāng)300 余人死于腦膜炎，巖寺一帶每戶都有人‘打擺子’，稻谷成熟，無人收割”[47]。有鑒于此，歙縣旅滬同鄉(xiāng)會“痌瘝在念，施惠桑梓，組織撲滅家鄉(xiāng)瘧疾時(shí)疫運(yùn)動會”[48]，并于1947 年5 月21 日正式成立大會。隨后他們募集資金，多方運(yùn)作，利用上海社會資源，購買了其時(shí)極為稀缺的防瘧藥品(包括阿地平、痧藥水、瘧疾丸、奎那米尼斯針?biāo)幩萚49])，并在城鄉(xiāng)紳董群體和歙縣全體士紳的共同努力下，將防瘧藥品送到鄉(xiāng)間患病的鄉(xiāng)民手中[50]。同時(shí)，歙縣旅滬同鄉(xiāng)會還秉持博愛胸懷，特地將“該項(xiàng)針劑藥水一百瓶”贈送給歙縣地方法院，“為監(jiān)獄人犯防瘧之用”[51]。

歙縣旅滬同鄉(xiāng)會“施送藥品，集團(tuán)運(yùn)柩，建設(shè)公墓，舉辦義葬”[38]諸種行為，在客地上海與桑梓地歙縣老家之間架起了聯(lián)系的橋梁，雙向推動了兩地衛(wèi)生防疫工作的進(jìn)展，這當(dāng)中既投射了反哺鄉(xiāng)里的徽商傳統(tǒng)和徽州人強(qiáng)烈的宗族觀念，亦映照出旅滬徽商客體主體化的城市認(rèn)同感及其關(guān)心公共事務(wù)、支持市政建設(shè)的現(xiàn)代意識。它雖屬個(gè)案，然在鄉(xiāng)土觀念總體較強(qiáng)、既承繼傳統(tǒng)又具有現(xiàn)代功能的同鄉(xiāng)會組織眾多、衛(wèi)生防疫成為時(shí)代課題的歷史鏡像下，著實(shí)具有一定的普遍意義。同鄉(xiāng)會對于客地和桑梓地衛(wèi)生防疫事務(wù)的雙向推動，是自古以來紳商熱心公益、踐行家國情懷的中國傳統(tǒng)的彰顯，也是新紳商參與現(xiàn)代民族國家建構(gòu)責(zé)任意識的反映。

四、結(jié)語

綜上所述，南京國民政府時(shí)期，地方已經(jīng)粗略形成了一套衛(wèi)生防疫機(jī)制。其中衛(wèi)生行政是核心，社會各界如私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括中醫(yī)界)、教育界、輿論界、商會、同鄉(xiāng)會等的支持和合作是重要補(bǔ)充，在中央與地方的行政聯(lián)動，政府和社會力量的相輔相成、合作互動下，地方衛(wèi)生防疫事業(yè)跌撞前行，并漸趨常規(guī)化、制度化。在此機(jī)制運(yùn)行下，政府進(jìn)一步而言即衛(wèi)生行政和技術(shù)機(jī)構(gòu)，成為公共衛(wèi)生建設(shè)的主導(dǎo)性角色，展現(xiàn)了中國衛(wèi)生防疫事業(yè)走向現(xiàn)代化的時(shí)代面相。然而，由于地方衛(wèi)生行政較長時(shí)期藉由庶務(wù)繁雜的警務(wù)機(jī)關(guān)兼管而不獨(dú)立，加上衛(wèi)生事權(quán)不統(tǒng)一、政出多門，以及經(jīng)費(fèi)人才物資困厄、政治社會環(huán)境紛亂動蕩的歷史情境，致其時(shí)遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)理上最完善之衛(wèi)生行政”[52]，地方衛(wèi)生防疫事業(yè)還需借助社會力量的協(xié)同合作和內(nèi)外推動，這又意味著其時(shí)地方衛(wèi)生防疫機(jī)制仍帶有鮮明的傳統(tǒng)特色。這種傳統(tǒng)既是衛(wèi)生行政粗陋建構(gòu)的真實(shí)映照，又是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)的時(shí)代傳承，一定意義上可以說，是西方倡導(dǎo)的現(xiàn)代公共衛(wèi)生“遭遇”中國傳統(tǒng)后形成的一種在地化表現(xiàn)。

注釋：

①至1938年6月，衛(wèi)生署實(shí)際共設(shè)立11個(gè)醫(yī)療防疫大隊(duì)(下轄25個(gè)中隊(duì))，11個(gè)防疫醫(yī)院，5個(gè)衛(wèi)生材料站，1個(gè)細(xì)菌檢驗(yàn)隊(duì)和1個(gè)衛(wèi)生工程隊(duì)。見《醫(yī)療防疫總隊(duì)十周年紀(jì)念刊》，中國第二歷史檔案館藏，1948年第226—372頁。

②據(jù)統(tǒng)計(jì)，至1947年6月底，安徽全省唯有4所區(qū)衛(wèi)生分院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所更付闕如。見《表238 各省縣市級衛(wèi)生機(jī)關(guān)(民國三十六年六月底)》，國民政府主計(jì)部統(tǒng)計(jì)局編《中華民國統(tǒng)計(jì)年鑒，中國文化事業(yè)公司1948出版，第342頁。

③殯舍，又稱“丙舍”，原指同鄉(xiāng)組織為客死異鄉(xiāng)的同鄉(xiāng)提供的臨時(shí)性厝棺停柩之處所。