王志偉

（鄭州市第七人民醫(yī)院，鄭州市450000）

麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，能夠有效緩解臨床疾病患者在治療恢復(fù)中的疼痛癥狀，減輕其痛苦。但是藥物的濫用，往往會使患者對藥物產(chǎn)生依賴性，引發(fā)多種不良反應(yīng)，影響藥物的應(yīng)用效果，需要采取有效的防范措施，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究選取2016年10月～2018年3月于我院接受治療的272例患者作為研究對象，分析濫用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的危害性，探討有效的防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年10月～2018年3月于我院接受治療的272例患者作為研究對象，在臨床治療過程中，均使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。將加強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用管理后（2017年7月～2018年3月）收治的142例患者作為觀察組。而將加強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用管理前（2016年10月～2017年6月）收治的130例的患者作為對照組。觀察組患者男女比例為76/66，年齡范圍為20～78歲，平均年齡（52.6±5.3）歲。對照組患者男女比例為69/61，年齡范圍為19～75歲，平均年齡（53.1±5.1）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可比性。

1.2 方法

在對照組患者的臨床治療中，針對麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，采用常規(guī)的管理方法。而在觀察組患者的臨床治療中，基于濫用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的主要危害進(jìn)行分析，進(jìn)而加強(qiáng)藥物的應(yīng)用管理，具體措施如下：

①藥品核查與驗(yàn)收：在藥品入庫驗(yàn)收管理工作中，需要由專人負(fù)責(zé)核查與驗(yàn)收工作，檢查藥品的包裝，核對其數(shù)量、規(guī)格、有效期，并簽字確認(rèn)。該過程中，需要將麻醉性鎮(zhèn)痛藥物歸為特殊藥物范疇，提供專門的儲存區(qū)域，并根據(jù)藥物的藥理特性和適用癥狀進(jìn)行分類，并在藥品清單中詳細(xì)說明，為藥物的臨床應(yīng)用提供參考。

②處方管理：藥師在開具麻醉性鎮(zhèn)痛藥物處方時(shí)，必須具備此類藥品的處方權(quán)，并以相應(yīng)的診療文書作為參考，需要經(jīng)過嚴(yán)格的審核，確認(rèn)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的用量、用法是否合理，并對用藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。

③藥品應(yīng)用管理：在使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的過程中，需要對用藥過程進(jìn)行詳細(xì)、具體的記錄?；颊咴谟盟幒笠坏┏霈F(xiàn)不良反應(yīng)，可以對藥品應(yīng)用記錄進(jìn)行核查，從中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而對藥物的使用方法、劑量進(jìn)行調(diào)整，各個處方的臨床應(yīng)用登記檔案需要保存3年以上，其對于相關(guān)處方用藥提供了重要的指導(dǎo)。該過程中，醫(yī)護(hù)人員需要與藥師進(jìn)行密切的溝通和交流，了解嗎啡、氯胺酮以及哌替啶等各類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的藥理特性、適用癥狀以及使用方法，用藥時(shí)需要得到專業(yè)藥師的指導(dǎo)。另外，對于過期、變質(zhì)的藥品，需要及時(shí)登記上報(bào)，由相關(guān)部門進(jìn)行銷毀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

表1 兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察[n（%）]

2.2 兩組患者對于用藥效果的滿意程度

表2 兩組患者對于用藥效果的滿意程度對比[n（%）]

2.3 兩組的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用管理質(zhì)量

表3 兩組的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用管理質(zhì)量評價(jià)（±s）

表3 兩組的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用管理質(zhì)量評價(jià)（±s）

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3 討論

疼痛是常見的癥狀表現(xiàn)，是由于疾病或刺激性傷害引起的生理反應(yīng)，還會受到情緒因素的影響，疼痛可能發(fā)生于軀體、內(nèi)臟等不同部位。在臨床患者的治療恢復(fù)期間，受到疼痛癥狀的困擾，給患者帶來一定的痛苦，同時(shí)還會限制患者的日常生活活動，使其產(chǎn)生巨大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。為了有效緩解患者的疼痛癥狀，需要在治療恢復(fù)期間使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，能夠獲得良好的鎮(zhèn)痛效果。但是此類藥物具有毒副作用[2]。麻醉藥物的使用不當(dāng)，容易產(chǎn)生中毒反應(yīng)，往往會作用于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，引發(fā)驚厥、血液下降以及休克等不良反應(yīng)，對于患者的身體健康造成危害。與此同時(shí)，濫用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，易產(chǎn)生依賴性，需要謹(jǐn)慎用藥。為了提高麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的規(guī)范性，減少藥物對于人體健康的危害，需要加強(qiáng)藥品核查與驗(yàn)收、處方管理和藥品應(yīng)用管理，保障臨床用藥的安全性[3]。

本組研究中，加強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用管理前，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用缺乏系統(tǒng)的管理，在藥物的臨床應(yīng)用過程中，13.08%的患者出現(xiàn)了惡心嘔吐、休克、驚厥以及血壓下降等不良反應(yīng)，81.54%的患者對于藥物應(yīng)用效果的滿意程度更高，入庫驗(yàn)收質(zhì)量評分為（84.12±3.02）分，儲存管理質(zhì)量評分為（82.27±3.54）分，處方管理質(zhì)量評分為（81.19±3.28）分，使用登記質(zhì)量評分為（80.64±2.18）分。加強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用管理后，在藥物的臨床應(yīng)用過程中，2.82%的患者出現(xiàn)了惡心嘔吐、血壓下降等不良反應(yīng)，92.25%的患者對于藥物應(yīng)用效果的滿意程度更高，入庫驗(yàn)收質(zhì)量評分為（92.51±3.44）分，儲存管理質(zhì)量評分為（94.85±3.18）分，處方管理質(zhì)量評分為（93.05±3.42）分，使用登記質(zhì)量評分為（92.38±3.28）分。加強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用管理后，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用得到了嚴(yán)格管控，患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得以明顯降低，患者對于用藥效果的滿意程度顯著提升。

綜上所述，針對濫用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的主要危害，加強(qiáng)藥物的應(yīng)用管理，提高藥物使用的規(guī)范性，保障用藥安全。