王立國 部愛賢 劉凱軍 張敬文

（1 江西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，江西 南昌 330004；2 江西中醫(yī)藥大學杏林國醫(yī)研究室，江西 南昌 330006）

中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)專業(yè)入門課和專業(yè)基礎課，包含了很多中醫(yī)基礎的概念、理論和原理。學習和掌握的程度直接關系到后續(xù)課程的學習。但是這些知識對于初學中醫(yī)的學生比較不容易接受，概念和理論都比較繁雜、抽象、晦澀難懂。即便是學了幾年中醫(yī)以后，甚至是中醫(yī)專業(yè)的研究生都不能對這些基本概念有比較清楚的理解。所以在研究生階段怎樣更好的掌握中醫(yī)基礎理論是需要我們認真思考的。

1 研究生 《中醫(yī)基礎理論專題》教學存在的問題

雖然中醫(yī)研究生基礎理論教學在教學實踐中進行了很多改革的嘗試，但是仍有很多問題。主要表現(xiàn)如下：（1）授課內容重復，學生興趣不高。經(jīng)過五年中醫(yī)的學習，他們對中醫(yī)的基本內容都有了了解。固有知識阻礙了他們重新學習最基本的概念和理論；（2）教學模式和教學方法單一，以講授為主，不能發(fā)揮學習主動性。研究生教育應該側重“為什么”，而不是“是什么”。所以怎樣激發(fā)學生自主學習和探究的潛能是最重要的；（3）學生的學習惰性是最大問題。學生從小到大都習慣了“聽”，而很少去“問”和“講”，而到了研究生階段最需要的就是發(fā)現(xiàn)問題、研究問題和解決問題的能力。

五星教學模式是美國著名教育心理學家和教學設計理論家梅瑞爾（M.David Merrill）教授于本世紀初提出來的［1］。經(jīng)浙江大學盛群力教授等引進［2］，并在我國的初等教育領域進行本土化改造試驗，教學效果明顯，受到師生的好評和歡迎。但在高等教育領域無論國內還是國外尚處于探索階段。為此，筆者采用五星教學模式理論，對研究生《中醫(yī)基礎理論專題》課程教學模式進行改革嘗試，取得了一定成效。

2 以問題為中心的五星教學模式

五星教學模式又叫“首要教學原理”。五星教學原理重在研究不同的教學策略和教學模式之間的共性，總結歸納出處方性教學原理。五星教學模式認為要獲得良好的教學效果，圍繞“解決現(xiàn)實問題”的教與學是最有效的方法。它以實現(xiàn)學生學習效果好、效率高和主動性強為特點。

2.1 五星教學原理核心思想 第一，必須以解決實際問題為中心，學生全情投入；第二，必須激活舊知識來進入新問題，學生接受度高；第三，必須充分、詳實的展現(xiàn)和論證新知識，老師發(fā)揮專業(yè)引導作用；第四，必須運用新知識，學生真正理解新知識；第五，必須把新知識與現(xiàn)實生活融為一體，學生真正掌握知識。

2.2 五星教學原理主要內容 可以簡單地概括為“一個中心、四個階段”。其核心思想是以問題或者任務為中心，聚焦解決問題。教學過程的內循環(huán)圈是由“激活舊知”“示證新知”“嘗試應用”和“融會貫通”四個階段構成，外循環(huán)圈是由“結構→指導→輔導→反思”構成。五星教學原理不僅關注教學過程，同時更關注學習過程，它要求教師的課程講授必須符合學生的學習和心理發(fā)展要求。本文借用盛群力老師的五星教學結構圖。五星教

圖1 五星教學原理結構圖

3 五星教學模式在中醫(yī)基礎理論教學中實施策略

3.1 基于現(xiàn)實創(chuàng)設問題 中醫(yī)學具有極強的實踐性，它是以解決人類的疾病為存在的依據(jù)和價值。不同的理論的創(chuàng)設都是為解釋和解決具體疾病問題的。所以學習中醫(yī)基礎理論時不能為了理論而學習，不能為了掌握知識而學習，而應明確學習這一理論有什么用。中醫(yī)基礎理論專題有不同的理論體系，根據(jù)不同理論可以創(chuàng)設不同問題，甚至可以形成具有體系的問題庫，可以作為以后教學的資料。并且不同的問題可以附加一些醫(yī)案。這些問題可以是日常生活常見現(xiàn)象，也可以是新聞報道的真實診療故事，也可以是常見自然現(xiàn)象。醫(yī)案可以是自己真實醫(yī)案，也可以選擇有代表性名醫(yī)醫(yī)案，但是要有針對性。比如在藏象理論專題里面可以提出如下問題：“心想事成”“一心一意”“私心雜念”等詞語中為什么把“心”和心理活動聯(lián)系在一起？為什么天氣悶熱的時候人的食欲比較差？因此，教師在課堂教學過程中要引入有趣味性、挑戰(zhàn)性的實際問題或任務，激發(fā)學生的探知欲望，引發(fā)學生深入思考。

3.2 基于問題激活舊知 任何知識的獲得都是在有意義的基礎之上，任何知識的獲得都是在自己已有的知識構架中進行，所以在中醫(yī)基礎理論的學習中，要讓學生知道現(xiàn)在所學的東西跟自己以前的額認知是什么關系，如何運用先前知識來學習新知識。老師在這個過程中充當指引者，引導學生回憶舊知識，讓學生復述舊知識。老師還要幫助學生明確舊知識在整個知識體系中的地位及作用。老師也可以把自己以前的經(jīng)驗告訴學生。比如學習氣血津液的重要問題，可以幫助學生復習相關臟腑的功能，并且提出一些與臟腑關系的問題。比如學習病機的問題，可以讓學生回憶前面學習的中醫(yī)生理的內容，并啟發(fā)學生思考生理和病理的關系。激活舊知的任務是幫助學生回憶先前知識，理順舊的知識結構，以便與新的知識結構相聯(lián)系，為解決接下來的新問題打下基礎。

3.3 基于案例示證新知 基于中醫(yī)基礎理論的理論性及實踐性的雙重性質，我們一般可以把案例作為示證新知的工具。這一環(huán)節(jié)老師是主導者，學生是主體。老師要讓學生完全理解新知識。比如臟腑的某個功能的理解，適當增加多種媒體形式對知識的示證。比如視頻、音頻、動畫等形式。我們也可以提出一個與之相關的醫(yī)案；然后用要學習的重要理論一步步闡釋醫(yī)案的相關癥狀。這樣學生既感興趣，又對要掌握的理論印象深刻，同時又知道這一理論怎樣運用到臨床。這一環(huán)節(jié)也可以適當增加師生互動的內容。為了教學的生動和有趣，可以讓學生扮演醫(yī)案中的醫(yī)生和病人，書寫完病例后，學生都會有很渴望的心理知道病人到底是什么問題，然后老師一步步解釋清楚。最后可以借助思維導圖對要講解的的理論進行結構總結。

3.4 基于新知解決問題 這一階段老師是指導者，學生是實踐者。但基于中醫(yī)基礎理論的特殊性，學生的實踐形式有很多種。最有效的就是案例分析，給出與理論相關的醫(yī)案，讓學生分組進行討論，然后在全班進行匯報并討論，老師作適當指導。并且可以適當增加以前的知識，加強學生綜合分析的能力，使理論前后聯(lián)系形成體系。也可采取辯論的形式，讓學生分為正反兩方，利用所學的理論對論題進行辯論。簡單的內容也可以用小測驗的方式進行。這一環(huán)節(jié)非常重要，一方面老師可以及時掌握學生學習的情況，另一方面學生自己也可以從解決問題的過程中體驗 自己理解或掌握的程度。總之，五星教學模式認為不經(jīng)過嘗試練習，新學到的東西往往是一知半解、生吞活剝、自以為是、似懂非懂的［3］。

3.5 融會貫通掌握內容 五星教學原理認為當教學中學習者受到鼓勵將新知識技能融會貫通或遷移到日常生活中去時，才能夠促進學習。融會貫通是學生進一步熟練和遷移新知識的能力。這一階段是培養(yǎng)學生進一步學習的意愿和持續(xù)地付出努力的關鍵時機。這是促成個性化地運用知識技能的一種重要方式。融會貫通包括兩個環(huán)節(jié)，第一個環(huán)節(jié)是對本次新知教學進行總結，第二個環(huán)節(jié)是對知識進行拓展，讓學生運用已掌握的知識解決實際問題［4］。所以布置高質量的作業(yè)顯得尤為重要。作業(yè)即要運用今天所學知識，有包含以前的知識，同時體現(xiàn)前后聯(lián)系；作業(yè)還要有適當?shù)难由欤寣W生對以后新知識的渴望。

4 總結

五星教學原理以解決問題為核心，各環(huán)節(jié)緊緊相扣，建立了新舊知識間的有機聯(lián)系，包含師生互動，最終落實到靈活運用知識，是一種處方式的教學模式。五星教學模式符合“教學先扶后放，漸進撤除支架”的建構主義原則［5］，學生的學習目標更明確，學生將所學與實際應用更緊密聯(lián)系起來，在教學過程中充分發(fā)揮了學生學習的積極性與主動性，使學生能循序漸進地接受和理解所學的新知識和技能，有效地提高了課堂教學的效果，培養(yǎng)了學生應用所學知識解決實際問題的能力。

當然，老師要充分理解和掌握五星教學模式的內涵及步驟，更好應用于教學過程，還需要更多的實踐與反思，在以后的教學中，不斷努力實踐與運用。