鄧文娟

（江西省南城縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西 南城 344700）

隨著人們生活條件與生活環(huán)境的不斷改善，高血壓等心血管疾病的發(fā)病率也在逐年上升，且呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢(shì)，給人們的健康與正常生活帶來(lái)了較大的影響。當(dāng)前，臨床上主要采用西藥的方式治療高血壓，但效果并不理想，部分患者用藥后病情并無(wú)明顯改善［1］。隨著中醫(yī)研究的不斷深入發(fā)展，中藥在治療心血管疾病方面取得了較為良好的效果，從中醫(yī)的角度來(lái)看，高血壓屬于“眩暈”范疇，具體發(fā)病機(jī)制與飲食不規(guī)律、思慮過(guò)度、疲勞過(guò)度等有關(guān)，臨床治療應(yīng)當(dāng)通過(guò)辨證論治以及整體調(diào)理來(lái)改善患者的血壓情況［2］。本次研究選擇了 46例高血壓患者作為研究對(duì)象，并給予其澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，且取得了較為良好的效果，現(xiàn)作具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇46例高血壓患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，時(shí)間為 2017年2月—2018年2月，本次研究已取得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。其中，對(duì)照組男13例，女10例；平均年齡56.32歲；平均病程（3.46±0.49）年。觀察組男 12例，女 11例；平均年齡 57.59歲；平均病程（3.89±0.59） 年。2組的各項(xiàng)臨床資料比較并無(wú)明顯差異（P＞0.05），可繼續(xù)進(jìn)行其它方面對(duì)比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者入院后，臨床對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查，確診為原發(fā)性1級(jí)、2級(jí)高血壓；（2）患者心功能、腎功能等臟器功能基本正常；（3）患者精神正常，可配合完成各項(xiàng)研究；（4）患者及家屬了解本次研究?jī)?nèi)容之后，同意參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者對(duì)本次研究所使用的藥物過(guò)敏；（2）患者合并有嚴(yán)重心、肝、腎等功能性疾?。唬?）患者精神存在障礙，無(wú)法配合完成研究工作；（4）患者及家屬不同意參與研究。

1.4 治療方法 給予2組患者常規(guī)西藥進(jìn)行治療，患者每日口服硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)商：北京紅林制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103238），每日 2次，每次10 mg；同時(shí)口服馬來(lái)酸依那普利片（生產(chǎn)商：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066383），每日 2次，每次 10 mg。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，具體藥方如下：澤瀉25 g，白術(shù)25 g，茯苓 15 g，珍珠母 10 g，天麻 10 g，鉤藤 15 g，大棗分8 g，清半夏 15 g，陳皮 10 g，生姜10 g。以上藥物水煎服，取汁300 mL，早飯后與晚飯后服用各服用150 mL。隨癥加減藥物：如患者存在頭痛情況，則加用延胡索10 g；如患者經(jīng)常感到疲乏無(wú)力，則加黨參、山藥各15 g；如患者嘔吐情況，則加柿蒂15 g。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析2組患者的血壓改善情況與臨床治療效果。

1.6 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 采取相應(yīng)的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后，如血壓并未發(fā)生明顯變化，臨床癥狀亦無(wú)明顯改善，則為無(wú)效；如患者舒張壓下降幅度為10～20 mm Hg，或者下降幅度為＜10 mm Hg，但處于正常范圍內(nèi)，臨床癥狀有有明顯改善，則為有效；如患者舒張壓下降幅度≥20 mm Hg，或者下降幅度為＜20 mm Hg，但處于正常范圍內(nèi)，臨床癥狀基本消失，則為顯效。100%-無(wú)效率=總有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，患者年齡、病程、收縮壓與舒張壓等計(jì)量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t進(jìn)行對(duì)比；患者性別比例、臨床治療效果等計(jì)數(shù)資料采用卡方值進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析2組的血壓變化情況 經(jīng)過(guò)治療后，2組患者的血壓狀況均有明顯改善。觀察組的收縮壓與舒張壓下降情況優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 比較分析2組患者的血壓變化情況 （x±s，分）

2.2 比較分析2組患者的臨床治療效果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的總有效率比對(duì)照組高，且P＜0.05，具體見(jiàn)表2。

表2 比較分析2組的臨床治療效果 [例(%)]

3 討論

高血壓屬于臨床常見(jiàn)的慢性疾病，盡管病情進(jìn)展相對(duì)較為緩慢，但如若不及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，則有可能會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎等臟器功能構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩．?dāng)前，臨床上主要采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，如硝苯地平緩釋片、馬來(lái)酸依那普利片、氯胺地平片等，此類(lèi)降壓藥物雖具有一定的作用與效果，可暫時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行抑制，但并不能達(dá)到根治的目的［3］。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)治療在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，且取得了較為良好的臨床效果。

本次研究給予對(duì)照組硝苯地平緩釋片、馬來(lái)酸依那普利片進(jìn)行治療，并且取得了一定的效果。硝苯地平緩釋片進(jìn)入人體后，可對(duì)血液中鈣離子的生成進(jìn)行抑制，降低血液流通的阻力，并使得心肌收縮性發(fā)生降低、血管發(fā)生擴(kuò)張，以此保證血液循環(huán)的暢通性，最終降低了心肌耗氧量、增強(qiáng)心肌抗缺氧能力［4］。馬來(lái)酸依那普利片屬于臨床常見(jiàn)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，當(dāng)該藥物進(jìn)入人體后，可對(duì)醛固酮、血管緊張素等影響血液循環(huán)物質(zhì)的生成進(jìn)行抑制，從而使得血管能保持舒張的狀態(tài)，最終達(dá)到降低血壓的效果［5］。然而，長(zhǎng)期采用西藥進(jìn)行治療，人體會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性，從而進(jìn)一步降低用藥治療的效果。

從中醫(yī)的角度來(lái)看，高血壓的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榛颊叩娘嬍沉?xí)慣、作息習(xí)慣不良，導(dǎo)致肝腎功能失調(diào)、痰濁血瘀、瘀血阻絡(luò)，最終導(dǎo)致血壓升高。中醫(yī)養(yǎng)生教育講究的是以養(yǎng)脾氣、辨證論治、整體調(diào)理，強(qiáng)調(diào)從人的整體出發(fā)，利用天然草本藥物來(lái)調(diào)動(dòng)人體本能，使得人體失衡狀態(tài)盡快恢復(fù)正常，最終達(dá)到改善患者病情的效果。臨床在治療高血壓應(yīng)當(dāng)以“鎮(zhèn)肝化瘀、祛濕除燥、活血化瘀，健脾和胃”為主［6］。澤瀉性甘味苦，具有祛濕化瘀、利水消腫等效果，半夏白術(shù)天麻湯中的半夏、茯苓可燥濕化痰、化痰濕水飲、和胃止嘔；白術(shù)味苦，但可燥濕利水、健脾益氣；珍珠母、天麻等中藥可平肝息風(fēng)、緩解眩暈、安神定志；陳皮微苦，可健脾行氣、利水通便；生姜可調(diào)和脾胃、促進(jìn)血液循環(huán)。以上諸藥合用，可起到化瘀通絡(luò)、祛濕利水、健脾和胃等效果，不僅能有效降低患者血壓，還可改善患者頭暈、乏力等臨床癥狀，治療效果較為良好［7］。本研究而結(jié)果顯示，觀察組的收縮壓與舒張壓下降情況優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05；觀察組的臨床治療效果比對(duì)照組高，且P＜0.05，差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用澤瀉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓，不僅能有效緩解患者的臨床癥狀，還能降低其血壓水平，臨床治療效果顯著，對(duì)患者病情的改善具有重要的促進(jìn)作用。