陸靜波 沈永紅 章月琴 姚蓉 唐歡 陳佳敏

摘要：目的? 基于微信平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)士法律法規(guī)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法? 方便抽樣法選取2016年4月～2018年3月在岳陽(yáng)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，按數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組50名。觀察組采取“翻轉(zhuǎn)課堂”聯(lián)合“微信平臺(tái)”模式教授護(hù)生相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)授課法，培訓(xùn)3周后比較兩組護(hù)生教學(xué)培訓(xùn)后護(hù)士法律法規(guī)理論考核成績(jī)，并通過(guò)自制問(wèn)卷對(duì)兩組的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果? 培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士法律法規(guī)理論考核成績(jī)?yōu)椋?5.720±4.219）分，高于對(duì)照組的（80.080±6.779）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生在對(duì)教學(xué)滿意度、自主學(xué)習(xí)能力提高程度、學(xué)習(xí)法律法規(guī)興趣等方面，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 基于微信平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”式教學(xué)能提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)士相關(guān)法律法規(guī)的掌握，同時(shí)有助于提高護(hù)生對(duì)授課過(guò)程的滿意度，提高其自主學(xué)習(xí)能力，增加其對(duì)護(hù)士法律法規(guī)的興趣，使護(hù)生能夠在工作中更加嚴(yán)格要求自己，同時(shí)在臨床工作中能夠運(yùn)用法律保護(hù)自己。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;微信平臺(tái);護(hù)士法律法規(guī)

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.002

文章編號(hào)：1006-1959（2019）01-0004-04

Application of "Flipped Classroom" Based on WeChat Platform in the Teaching of

Legal Standards for Intern Nurses

LU Jing-bo，SHEN Yong-hong，ZHANG Yue-qin，YAO Rong，TANG Huan，CHEN Jia-min

（Department of Nursing，Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China）

Abstract：Objective? To observe the application effect of the "flipped classroom" model based on WeChat platform in the teaching of nurses' laws and regulations for intern nurses.Methods? A total of 100 nursing students who were interned at Yueyang Hospital from April 2016 to March 2018 were selected by convenient sampling method. They were divided into control group and observation group according to the numerical random method， 50 each. The observation group adopted the "Flipped Classroom" and "WeChat Platform" mode to teach the relevant laws and regulations of nursing students. The control group adopted the traditional teaching method. After 3 weeks of training， the results of the nurses' legal and legal examinations were compared after the training of the two groups of nursing students. Compare the teaching quality of the two groups.Results? After the training， the theoretical examination results of the nurses in the observation group were （85.720±4.219）， which was higher than that of the control group （80.080±6.779），the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group students were better than the control group in terms of teaching satisfaction， improvement of self-learning ability， and interest in learning laws and regulations，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The "flipped classroom" teaching based on WeChat platform can improve the masters' nursing staff's grasp of the relevant laws and regulations of nurses， and at the same time help to improve the satisfaction of nursing students on the teaching process， improve their self-learning ability， and increase their laws and regulations on nurses. The interest in nursing students can be more stringent in their work， and they can use the law to protect themselves in clinical work.

Key words：Flipped classroom;WeChat platform;Nurses laws and regulations

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外任務(wù)[1]，教師不再占用課堂的時(shí)間來(lái)傳遞知識(shí)，而是將知識(shí)以視頻、音頻、演示文稿、文獻(xiàn)資料的形式分享給學(xué)生，使學(xué)生課余時(shí)間查閱和學(xué)習(xí)。相反的，把對(duì)知識(shí)的內(nèi)化包括知識(shí)的運(yùn)用、完成作業(yè)與實(shí)踐等放在課堂上，以便在教師的指導(dǎo)和其他同學(xué)的協(xié)助下真正將知識(shí)吸收，通過(guò)實(shí)踐獲得更真實(shí)的學(xué)習(xí)[2]?！胺D(zhuǎn)課堂式”是對(duì)基于印刷術(shù)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程的徹底顛覆，由此將引發(fā)教師角色、課程模式、管理模式等一系列變革。近年來(lái)使用“微信平臺(tái)”開(kāi)展“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)試驗(yàn)頗見(jiàn)成效[3]，愈發(fā)受到各大高校的關(guān)注，然而結(jié)合微信與翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)試驗(yàn)在護(hù)理領(lǐng)域的嘗試比較有限，尤其是在對(duì)護(hù)生法律法規(guī)的教育上尚無(wú)嘗試。我國(guó)護(hù)士相關(guān)立法較發(fā)達(dá)國(guó)家起步晚，2008年經(jīng)國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，溫家寶總理簽署第517號(hào)國(guó)務(wù)院令公布，《護(hù)士條例》作為護(hù)士管理的行政法規(guī)，于5月12日正式施行[4]。盡管《條例》中對(duì)職業(yè)注冊(cè)、權(quán)利與義務(wù)等做了規(guī)范，但隨著人民大眾衛(wèi)生保健需求的不斷增長(zhǎng)及護(hù)理行業(yè)的迅速發(fā)展，單靠《條例》已不能滿足我國(guó)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求[5]。因此，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展護(hù)士法律法規(guī)的教育，對(duì)現(xiàn)行護(hù)士法律規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)猶具意義，而我國(guó)護(hù)生崗前護(hù)理法規(guī)的課程教育尚未形成公認(rèn)有效的模式，現(xiàn)有的研究多集中于探討臨床護(hù)士法律知識(shí)現(xiàn)狀與需求。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)手段聯(lián)合“微信平臺(tái)”，使護(hù)生在實(shí)習(xí)培訓(xùn)中更專注于主動(dòng)的項(xiàng)目學(xué)習(xí)，并將移動(dòng)和碎片化學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大化[6]，是對(duì)護(hù)理法規(guī)教學(xué)的一個(gè)有力的嘗試。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象? 采用方便抽樣法選取2016年4月～2018年3月在岳陽(yáng)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，隨機(jī)分為觀察組50名，對(duì)照組50名。兩組護(hù)生性別、年齡及學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1，研究可進(jìn)行。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，授課老師在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)4個(gè)月后就護(hù)士相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)進(jìn)行集中教授，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，授課40 min/次，1次/周，授課3次，共培訓(xùn)3周。教學(xué)內(nèi)容包括：護(hù)士注冊(cè)、隱私保護(hù)、護(hù)士權(quán)利與義務(wù)、職業(yè)保護(hù)四部分，課程開(kāi)始前發(fā)放紙質(zhì)版的課程相關(guān)資料。同時(shí)將50名護(hù)生分為5個(gè)小組，每組設(shè)1名組長(zhǎng)，以小組為單位每周完成一份學(xué)習(xí)報(bào)告并上交。

1.2.2觀察組? 采用“翻轉(zhuǎn)課堂”聯(lián)合“微信平臺(tái)”方法，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，授課教師在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)4個(gè)月后建立微信群，將50名護(hù)生分為5個(gè)小組，每組設(shè)1名組長(zhǎng)，以小組為單位加入微信群，課題組其他相關(guān)教師也同時(shí)入群，定期發(fā)放教學(xué)視頻及相關(guān)資料，共培訓(xùn)3周。

具體實(shí)施方法：①為護(hù)生介紹翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)方法，教師在課后利用微信平臺(tái)在群內(nèi)定期發(fā)布學(xué)習(xí)視頻、課件，由護(hù)生自主學(xué)習(xí)。②以小組為單位，以小組成員為主體，針對(duì)教師在微信群里發(fā)送的有關(guān)法律規(guī)范基本條例護(hù)生可通過(guò)手機(jī)、電腦在微信群眾隨時(shí)下載并可反復(fù)觀看視頻及相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。③小組成員可分工借助教材、參考書、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)媒介，查找資料，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，如護(hù)生需提問(wèn)和討論，可實(shí)時(shí)在微信平臺(tái)提出問(wèn)題和發(fā)表觀點(diǎn)，由教師或護(hù)生參與發(fā)言。保證每天有3位教師24小時(shí)在線，可及時(shí)回答護(hù)生的提問(wèn)或糾正同學(xué)的錯(cuò)誤。④設(shè)置時(shí)間節(jié)點(diǎn)，要求護(hù)生以小組為單位每周上交一份學(xué)習(xí)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容、學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題、以及通過(guò)小組分工收集資料后得到的解答。⑤將其他組上傳的學(xué)習(xí)報(bào)告作為學(xué)習(xí)內(nèi)容，指出錯(cuò)誤點(diǎn)并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。設(shè)置時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以小組為單位每周完成一份學(xué)習(xí)交流報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：對(duì)其他4個(gè)小組學(xué)習(xí)報(bào)告的糾錯(cuò)、補(bǔ)充和評(píng)價(jià)。

1.3效果評(píng)價(jià)? ①護(hù)士相關(guān)法律法規(guī)理論考核：實(shí)施細(xì)則：兩組分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)3周后，由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行理論考試。兩次理論考試考點(diǎn)和難度設(shè)置相同，理論考試題型均為單選題，考試內(nèi)容為以《護(hù)士條例》（2008）、《護(hù)士守則》（2008）、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》（1993）、隱私保護(hù)相關(guān)條例、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（1987）、《醫(yī)院職業(yè)暴露與防護(hù)》（2004）、《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號(hào)）為資料，兩組考卷內(nèi)容、考核時(shí)間、地點(diǎn)、監(jiān)考人員完全一致，考核過(guò)后教師批閱試卷，對(duì)兩次理論考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比兩組護(hù)生法律知識(shí)的培訓(xùn)效果。②護(hù)生法律規(guī)范課程教學(xué)質(zhì)量調(diào)查。實(shí)施細(xì)則：在試驗(yàn)3周后，由護(hù)理部統(tǒng)一組織填寫問(wèn)卷，填寫過(guò)程中禁止交流。兩組護(hù)生完成調(diào)查后對(duì)其課程滿意度、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)法律法規(guī)興趣等方面進(jìn)行比較。本研究共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收問(wèn)卷100份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，若服從正態(tài)分布，方差齊時(shí)，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不滿足正態(tài)分布或方差不齊時(shí)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生法律法規(guī)理論考核成績(jī)比較? 培訓(xùn)前，兩組護(hù)生護(hù)士法律法規(guī)理論考核成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后，觀察組護(hù)生在護(hù)士注冊(cè)、隱私保護(hù)、護(hù)士權(quán)利與義務(wù)、職業(yè)保護(hù)等項(xiàng)目得分均高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組護(hù)生法律法規(guī)理論考核成績(jī)總分高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組護(hù)生對(duì)課程滿意度比較? 觀察組護(hù)生對(duì)課程的滿意度中“非常滿意”人數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.3兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力提高情況比較? 觀察組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力提高“非常多”人數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4兩組護(hù)生學(xué)習(xí)法律興趣提高情況比較? 觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)法律興趣“非常多”人數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

聯(lián)合“微信平臺(tái)”的“翻轉(zhuǎn)課堂”是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)士法律法規(guī)教學(xué)模式的創(chuàng)新。相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)在護(hù)士的整個(gè)職業(yè)生涯中都極為重要，然而對(duì)剛接觸臨床的實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展相關(guān)法律教育，使其盡早樹(shù)立法律意識(shí)，能夠起到事半功倍的效果[7]。在本次教學(xué)培訓(xùn)初期護(hù)生的互動(dòng)熱情不高，但通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作式的學(xué)習(xí)[8]及授課老師在微信平臺(tái)上的逐步引導(dǎo)，護(hù)生們開(kāi)始主動(dòng)提出問(wèn)題、互動(dòng)、積極討論，并最終完成學(xué)習(xí)報(bào)告。“翻轉(zhuǎn)課堂”式的教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于其不僅以結(jié)果為導(dǎo)向能獲得較好的教學(xué)效果，它更是以過(guò)程為導(dǎo)向[9]，在授課過(guò)程中，教師多扮演引導(dǎo)者的角色，而受訓(xùn)護(hù)生以發(fā)現(xiàn)者、探究者的身份，通過(guò)獨(dú)立思考和組間互動(dòng)獲取新知識(shí)，激發(fā)護(hù)生的思維活動(dòng)[10]，提高學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。

“翻轉(zhuǎn)課堂”與“微信平臺(tái)”相結(jié)合的教學(xué)模式有助于提高護(hù)生對(duì)護(hù)士法律法規(guī)知識(shí)的掌握，以及自主學(xué)習(xí)能力。在經(jīng)過(guò)3周的教學(xué)培訓(xùn)后，護(hù)生的護(hù)士法律法規(guī)理論考核成績(jī)整體均有多所提高，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)使學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，而“翻轉(zhuǎn)課堂”激發(fā)了護(hù)生的自主性和積極性，同時(shí)利用微信平臺(tái)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行交流，達(dá)到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題的作用，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率。

“翻轉(zhuǎn)課堂”與“微信平臺(tái)”相結(jié)合的教學(xué)模式中師生互動(dòng)環(huán)節(jié)較多，問(wèn)題解決及時(shí)，在教師的引導(dǎo)中，使護(hù)生對(duì)法律法規(guī)產(chǎn)生興趣，能正確認(rèn)識(shí)掌握護(hù)士相關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)也得到了較高的滿意度。而翻轉(zhuǎn)課堂在微信平臺(tái)的開(kāi)展同樣是一種使課堂人性化的學(xué)習(xí)策略，有效改善學(xué)習(xí)效果，減少因?yàn)闀r(shí)間空間等影響護(hù)生的學(xué)習(xí)，尤其對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生或臨床護(hù)士更為有利。

基于微信平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題：①合理分配微信平臺(tái)學(xué)習(xí)時(shí)間。在教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生在微信平臺(tái)上花費(fèi)大量的時(shí)間看微信群的討論內(nèi)容，影響臨床實(shí)習(xí)。因此，在教學(xué)過(guò)程中要求護(hù)生合理使用微信，充分利用閑暇時(shí)的碎片化的時(shí)間進(jìn)行自學(xué)，觀看視頻等資料，不能影響實(shí)習(xí)工作。②教師在微信群中發(fā)放資料時(shí)注意趣味性和專業(yè)性，在完成教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)拓展，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效果。③微信平臺(tái)加強(qiáng)師生的互動(dòng)，教師應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)微信消息，給予學(xué)生問(wèn)題的解答，避免問(wèn)題堆積。對(duì)于學(xué)生之間回答內(nèi)容有不準(zhǔn)確之處，給予及時(shí)指正。

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