張艷麗 張云紅 王寒冰 何劍 張鈺 朱封

作者簡介：張艷麗，女，1972年8月出生，大學(xué)文化程度，主管護師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院，從事護理工作。

【摘要】目的：研究規(guī)范手術(shù)室配合及護理對心臟外科體外循環(huán)手術(shù)的影響。方法：選取2016年4月--2017年4月在我院接受心臟體外循環(huán)手術(shù)治療的82例患者，依據(jù)手術(shù)先后順序分為實驗組（n=41）與參照組（n=41），參照組患者予以常規(guī)護理，實驗組患者則予以規(guī)范化手術(shù)室配合及護理，對比二組的并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于參照組的24.39%，患者的拔管時間、固體食物耐受時間、下床活動時間均快于參照組，住院時間對比參照組更短，組間比較P<0.05。結(jié)論：為行心臟外科體外循環(huán)手術(shù)治療的患者，開展規(guī)范化手術(shù)室配合及護理，對減少相關(guān)并發(fā)癥、促進術(shù)后康復(fù)均有顯著幫助。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范手術(shù)室配合;護理;心臟外科;體外循環(huán)手術(shù);影響研究

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-242-02

體外循環(huán)技術(shù)在心臟、大血管手術(shù)中具有重要意義，是手術(shù)順利進行與手術(shù)安全的有效保障，但術(shù)中易影響呼吸系統(tǒng)，對肺通氣和換氣功能造成損害;故在手術(shù)進行時，常需輔以良好的護理措施，以減少手術(shù)并發(fā)癥、提高手術(shù)治療效果[1]。護理質(zhì)量與護理人員的手術(shù)配合、操作技能、服務(wù)意識均密切相關(guān);為使患者獲得更好的手術(shù)療效及護理質(zhì)量，我院心外科度部分體外循環(huán)手術(shù)患者施以規(guī)范化手術(shù)室配合及護理措施，效果較令人滿意;現(xiàn)報道如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料數(shù)據(jù)

選取2016年4月--2017年4月在我院心外科接受體外循環(huán)手術(shù)治療的患者作為此次研究對象，共計82例。其中男性50例，女性32例;年齡為30--68歲，平均（52.3±6.1）歲;手術(shù)類型：二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)31例，雙瓣置換術(shù)11例，冠狀動脈搭橋術(shù)40例。依據(jù)手術(shù)先后順序分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）;兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

參照組患者予以常規(guī)護理，包括手術(shù)護理配合、術(shù)后注意事項告知等。實驗組患者予以規(guī)范化手術(shù)室配合及護理，內(nèi)容如下：

術(shù)前宣教：術(shù)前要對患者進行隨訪，隨訪內(nèi)容有告知體外循環(huán)手術(shù)的目的、流程、注意事項等，講解疾病病因、癥狀、危害性、防治方案等知識，讓其對自身疾病與手術(shù)治療有個充分認(rèn)知。叮囑患者不要緊張，以輕松愉悅的心態(tài)配合手術(shù)。對于有嚴(yán)重恐懼、焦慮等不良情緒者，要對其進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[2]。

術(shù)前準(zhǔn)備：護理人員要了解患者的皮膚特點，評估其皮膚情況與全身情況。提前將體外開胸器械、心外腔鏡器械、穿刺Trocar、連接線、高頻電刀以及除顫儀等準(zhǔn)備好，并要仔細(xì)檢查，確保手術(shù)器械、設(shè)備均可正常使用。

術(shù)中護理：護理人員提前進入手術(shù)室，將溫度調(diào)控在23--24攝氏度，濕度控制在50%--60%之間?；颊呷胧液?，就輕松的話題與之交談，讓其放松身心。引導(dǎo)患者取手術(shù)體位，建立靜脈通路，并要進行安全檢查。在股動脈、中心靜脈等部位穿刺時，要使用棉墊進行保護;在患者的骶尾部、髖部、足跟部加用減壓貼，或涂潤膚油，在對皮膚進行消毒時，要控制好消毒液用量，以免損害皮膚、引發(fā)壓瘡[3]。協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉;手術(shù)過程中要迅速、精準(zhǔn)的配合醫(yī)師完成手術(shù)，還要做好管道護理;要減少患者不必要的暴露、注意保暖，以免發(fā)生低體溫。縫合前，要對手術(shù)器械進行清點、查對。

術(shù)后訪視：術(shù)后將患者小心轉(zhuǎn)回病房，向患者及家屬講解保持手術(shù)傷口周圍皮膚清潔、干燥的重要性，告知術(shù)后注意事項;之后與病房護士要做好交接工作。在術(shù)后1--3d，每天對患者進行1--2次訪視，觀察患者的體征及病情，并予以相應(yīng)的術(shù)后指導(dǎo)。

1.3評價指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率。②術(shù)后恢復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（x±s）的比較結(jié)果予以t值檢驗，計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以x2值檢驗，當(dāng)P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1二組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.88%、24.39%，前者顯著高于后者，組間比較P<0.05;見表1。

2.2二組患者的術(shù)后恢復(fù)時間對比

實驗組患者的術(shù)后恢復(fù)速度快于參照組，組間比較P<0.05;見表2。

3討論

體外循環(huán)是利用一系列特殊人工裝置，將回心靜脈血引流到體外，經(jīng)由人工方法進行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度、過濾之后，再輸回體內(nèi)動脈系統(tǒng)，是一種生命支持技術(shù)，在心外科中具有著廣泛應(yīng)用[4]。體外循環(huán)手術(shù)過程中，涉及到多種器械及設(shè)備，對手術(shù)室護士的護理配合工作具有較高的要求。我科主張為該類患者開展規(guī)范化手術(shù)室配合及護理，包括術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護理、術(shù)后訪視幾部分，通過規(guī)范、細(xì)致的護理及手術(shù)配合，使手術(shù)更加安全、順利地開展。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，患者的拔管時間、固體食物耐受時間、下床活動時間也明顯快于參照組，住院時間對比參照組更短，組間比較P<0.05;這一結(jié)果充分凸顯出了規(guī)范手術(shù)室配合及護理在心臟外科體外循環(huán)手術(shù)中的應(yīng)用效果及價值。

綜上所述，為行心臟外科體外循環(huán)手術(shù)治療的患者，開展規(guī)范化手術(shù)室配合及護理，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥，并有助于患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

參考文獻

[1]馮麗珍，劉燕君，黃琳等.規(guī)范手術(shù)室配合及護理對心臟外科體外循環(huán)手術(shù)治療效果的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：91-93.

[2]李瑞博，趙永青，竇夢嬌等.一例體外循環(huán)下罕見右心房-下腔靜脈平滑肌瘤切除的手術(shù)配合[J].中國實用護理雜志，2017，33（36）：2851-2852.

[3]楊維.體外循環(huán)下機器人心臟外科手術(shù)的護理配合[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（16）：276-277.

[4]林芬.全腔鏡下體外循環(huán)手術(shù)27例體位安置與護理[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（3）：151-152.