張?chǎng)?/p>

【摘要】目的：觀察抗病毒合劑聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床效果。方法：按照隨機(jī)分組的原則，將本次研究中所選取的2017年2月至2018年8月收治的120例小兒流行性感冒患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例患者采用單純的奧司他韋治療，觀察組60例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥抗病毒合劑治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%（56/60）;觀察組治療總有效率為73.33%（44/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在用藥過(guò)程中，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：運(yùn)用抗病毒合劑聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床效果較好，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀，且基本無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗病毒合劑;奧司他韋;小兒流行性感冒;療效

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-200-01

引言：

在社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化背景下，各種流行疾病的發(fā)生率相對(duì)提高。流行性感冒作為臨床較為常見(jiàn)的一種流行性疾病，其一般是由流感病毒所引起的，也是臨床較為常見(jiàn)的一種急性呼吸道感染疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，且發(fā)病較為突然，流行速度較快，很容易引起大流行和小流行[1]。兒童本身處于成長(zhǎng)階段，免疫系統(tǒng)尚未完善，很容易受到病菌的侵襲，自然也就成為了流感的易感人群和高發(fā)人群[2]。在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)重癥病例均為兒童患者。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)小兒流行性感冒患者的重視。在近幾年的臨床工作中，選用奧司他韋治療的效果較好。但是，隨著疾病的發(fā)展，單純的奧司他韋用藥效果逐漸缺失。在我院近一年的臨床工作中提出，對(duì)小兒流行性感冒患者運(yùn)用抗病毒合劑聯(lián)合奧司他韋治療，效果較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)分組的原則，將本次研究中所選取的2017年2月至2018年8月收治的120例小兒流行性感冒患者分為對(duì)照組和觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床小兒流行性感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）患者在參與本次研究前，未使用其他中藥或者西藥抗病毒藥物;（3）患者無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與免疫系統(tǒng)疾病;（4）患者以及其家屬對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書(shū)。

對(duì)照組60例患者的男女比例為34：26，年齡1～11歲，平均年齡（5.32±1.23）歲，病程3～35h，平均病程（26.32±4.02）h;

觀察組60例患者的男女比例為33：27，年齡1～12歲，平均年齡（5.11±1.34）歲，病程3～34h，平均病程（26.03±4.12）h。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行整理和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并且采取對(duì)癥干預(yù)措施，主要包含營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、退熱、補(bǔ)液干預(yù)等。

對(duì)照組在該種基礎(chǔ)上，選取磷酸奧司他韋（上海羅氏制藥有限公司）口服，體重<15kg，每日2次，每次30mg;體重介于15～23kg，

麻醉輔助，觀察分析患者的臨床療效，并將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年4月-2018年4月接診的80例骨科下肢需要麻醉手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，并按照麻醉劑量不同分成小劑量組（n=40）、大劑量組（n=40）。小劑量組男性23例女性17例，年齡66歲-86歲，平均年齡（73.4±3.2）歲;大劑量組男孩22例女孩18例，年齡65歲-88歲，平均年齡（73.9±3.6）歲。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情并簽署同意書(shū)。

1.2治療方法

大、小劑量組所有患者均施與腰硬麻醉。小劑量組患者在腰硬麻醉基礎(chǔ)上施與0.2%濃度的羅哌卡因進(jìn)行麻醉，大劑量組患者采用0.5%羅哌卡因結(jié)合腰硬聯(lián)合方式進(jìn)行麻醉。詳細(xì)操作步驟如下：術(shù)前對(duì)患者的血壓、脈搏、心率、心電圖以及血氧飽和度進(jìn)行檢測(cè)，所有患者術(shù)前8小時(shí)不可進(jìn)食且不施與任何藥物干預(yù)。麻醉前讓患者側(cè)臥位并在其第2腰椎和第4腰椎脊突中找到適合的間隙對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合穿刺，待腦脊液流出順暢后，再給患者施與8mg-10mg濃度不同的羅哌卡因進(jìn)行麻醉，并對(duì)患者進(jìn)行針尖測(cè)試（2min/次）。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者血壓指標(biāo)，包括心率（HR）、舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）等;比較兩組患者的麻醉情況，包括患者的運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、麻醉起效時(shí)間以及Bromage評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的血壓指標(biāo)，小劑量組患者的HR（73.4±12.5）hmp、DBP（62.4±7.49）mmHg、SBP（102.2±10.6）mmHg均低于大劑量組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

每日2次，每次45mg;體重介于23～40kg，每日2次，每次60mg;體重>40mg，每日2次，每次75mg。

觀察組患者在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，加用抗病毒合劑，以我院內(nèi)協(xié)定處方為準(zhǔn)，包含金銀花、連翹、葛根、柴胡、羌活、黃岑、大青葉、野菊花、山羊角、熊膽粉等多味藥物，1～3歲，每次10mL，每日3次;4～7歲，每次15ml，每日3次;8～12歲，每次20mL，每日3次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療48h后，患者的臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常視為顯效;在治療48～72h，患者的臨床癥狀明顯減輕或者好轉(zhuǎn)，體溫有所下降視為有效;在治療72h后，患者的臨床癥狀仍舊無(wú)明顯變化視為無(wú)效。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.33%（56/60）;觀察組治療總有效率為73.33%（44/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在用藥過(guò)程中，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。詳見(jiàn)下表。

3討論

從流行性感冒的發(fā)生和病癥上來(lái)看，其具有流行性的特點(diǎn)，且發(fā)病突然，傳染性較強(qiáng)。在臨床調(diào)研中指出，這類疾病多是因病菌的入侵所致。由于幼兒本身免疫力存在缺失，生活習(xí)慣養(yǎng)成不足，在日?；顒?dòng)時(shí)，更容易被這類病毒影響。從中醫(yī)上來(lái)看，小兒流行性感冒當(dāng)屬于癘病的范疇，邪氣入體，而兒童純陽(yáng)，很容易出現(xiàn)寒包熱的情況，治療難度加大[4]。在以往治療這類疾病時(shí)，多采用對(duì)癥治療，在對(duì)癥治療后，患兒無(wú)明顯改善，則給予奧司他韋治療。奧司他韋作為一種新型抗病毒制劑，其能夠?qū)ΤＲ?jiàn)的甲型流感病毒和乙型流感病毒進(jìn)行抵抗，且不受抗原體變異的影響，治療效果較好[5]。但是，在具體的運(yùn)用過(guò)程中，還是會(huì)出現(xiàn)效果較差的現(xiàn)象，影響著兒童的治療與成長(zhǎng)。在我院工作中，選用抗病毒合劑聯(lián)合奧司他韋治療。其中，抗病毒合劑選取了一系列具有清熱解毒、疏風(fēng)解表、清透里熱的藥物，最大程度地保證了對(duì)患者內(nèi)在邪氣的疏導(dǎo)，達(dá)到癥狀緩解的目的[6]。從研究結(jié)果上看，觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，運(yùn)用抗病毒合劑聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床效果較好，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀，且基本無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉菁.抗病毒合劑聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（07）：29-30.

[2]張有偉.小兒流行性感冒的臨床治療及效果初步評(píng)定[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（67）：265.

[3]柳石磊，馬伏英.抗病毒合劑與奧司他韋聯(lián)用對(duì)流行性感冒患兒的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 抗感染藥學(xué)，2017，14（02）：361-363.

[4]劉志堅(jiān).奧司他韋治療小兒流行性感冒的療效及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（10）：1391-1392.

[5]張鈞俠.探討小兒流行性感冒運(yùn)用四季抗病毒合劑治療的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（28）：177-178.

[6]張芙蓉，何萍萍，張漢平，李軍，盛冬云，宋斐等. 抗病毒合劑聯(lián)合奧司他韋膠囊治療流行性感冒78例[J]. 中醫(yī)雜志，2011，52（S1）：117-118.