張小蘭

江西省安?？h婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江西 吉安 343200

霉菌性陰道炎以外陰瘙癢、燒灼痛、陰道分泌我增多等為典型癥狀表現(xiàn)，若未及時有效治療可能會致女性不孕，或引起胎膜早破、誘發(fā)早產(chǎn)等嚴(yán)重后果，影響著患者的健康及生活質(zhì)量[1]?？嗣惯蜿幍榔瑸閺V譜抗真菌藥物，抗菌效果明顯，而紅核婦潔洗液在止癢殺蟲、祛濕解毒方面的治療效果良好，若將二者聯(lián)合使用治療霉菌性陰道炎疾病，會起到更好的殺菌滅菌作用。所以本研究在選取霉菌性陰道炎患者后，實施克霉唑陰道片、紅核婦潔洗液聯(lián)合治療法，探究對臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究時間：2017年1月至2019年1月；所選對象：我院婦科收治的52例霉菌性陰道炎患者；分組方式：隨機數(shù)字表法；組數(shù)：兩組(26例/組)。對照組：年齡27～58歲，平均(42.56±5.29)歲；研究組：年齡范圍28～59歲，平均(43.54±5.27)歲。將兩組陰道炎患者的基本信息作對比，不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法對照組：本組患者單一克霉唑陰道片治療。給予患者劑量為0.5g的克霉唑陰道片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司啟東分公司，國藥準(zhǔn)字J20130174，規(guī)格：0.5g×1片/盒)口服，1次/d，持續(xù)服用10d。研究組：實施克霉唑陰道片、紅核婦潔洗液聯(lián)合治療法?？嗣惯蜿幍榔梅椒ㄅc對照組相同，每日按時使用紅核婦潔洗液(山東神州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10980131，規(guī)格：10mL×10袋)進行外陰擦洗(與清水的比例為1:10)，2次/d，共給予為期10d的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組的臨床療效、相關(guān)癥狀改善、不良反應(yīng)發(fā)生、血清炎癥指標(biāo)改善、臨床癥狀評分、生活質(zhì)量改善情況。臨床療效判定：①治愈：患者陰道瘙癢、白帶異味等癥狀徹底消失，陰道涂片顯示無霉菌；②顯效：臨床癥狀改善明顯，陰道涂片顯示不見霉菌；③有效：癥狀有一定緩解，但經(jīng)陰道涂片顯示仍存在霉菌；④無效：病情無好轉(zhuǎn)、癥狀無改善。總治療有效率=[(治愈者+顯效者+有效者)/總患病者]×100%。生活質(zhì)量判定：用生活質(zhì)量綜合評定問卷(Greneric Quarity of Life Inventor-74,GQOLI-74)對患者的生活質(zhì)量進行評分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。血清炎癥指標(biāo)：包括白介素-2(interleukin 2,IL-2)、干擾素-γ(interferon γ,IFN-γ)指標(biāo)水平明顯較對照組更高，腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、單核細胞趨化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS21.0軟件統(tǒng)計、整理相關(guān)數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗；(±s)表示計量資料，進行t檢驗。P＜0.05，數(shù)據(jù)間對比存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較研究組與對照組陰道炎患者的治療有效率分別是96.16%、73.08%，明顯研究組更高(P＜0.05)，如表1。

2.2 兩組的癥狀改善比較研究組患者的外陰瘙癢消失、陰道充血消失、陰道分泌物恢復(fù)正常、念珠菌清除時間要更短(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組臨床治療總有效率[例(%)]

表2 兩組臨床癥狀比較[(±s)d]

表2 兩組臨床癥狀比較[(±s)d]

表3 兩組治療前后血清炎癥指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組治療前后血清炎癥指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；同對照組比較，bP＜0.05

表4 兩組治療前后臨床癥狀評分及GQOLI-74評分比較[(±s)分]

表4 兩組治療前后臨床癥狀評分及GQOLI-74評分比較[(±s)分]

2.3 兩組的血清炎癥指標(biāo)比較用藥治療前，對比兩組的血清炎癥指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；用藥治療后，研究組患者的IL-2、IFN-γ指標(biāo)水平明顯較對照組更高，TNF-α、IL-1β、MCP-1水平則更低，組間對比差異性顯著(P＜0.05)，見表3。

2.4 兩組的生活質(zhì)量、癥狀積分比較治療前，兩組的臨床癥狀積分與GQOLI-74評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療干預(yù)后研究組患者的臨床癥狀評分相比對照組更低、GQOIL-74評分則更高，對比存在顯著差異性(P＜0.05)，如表4所示。

2.5 兩組的不良反應(yīng)比較用藥后兩組霉菌性陰道炎患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

霉菌性陰道炎，一種外陰、陰道炎癥疾病，發(fā)病率高，若未及時有效治療可能引起器官、組織感染病癥，且相關(guān)研究證實，霉菌性陰道炎對妊娠期女性造成的危害要更大，可誘發(fā)胎膜早破、羊膜腔感染等并發(fā)癥，對母嬰健康均會產(chǎn)生影響，臨床上要對該疾病治療重視。

關(guān)于女性保健洗滌液，市場上銷售的種類繁多，以細菌殺滅、陰道酸堿度維度為主要作用，但臨床上并不提倡女性常使用這些洗滌液。通常女性生殖道為天然合攏結(jié)構(gòu)，可對侵入的細菌加以阻擋，且陰道本身為酸性內(nèi)環(huán)境，有一定的病毒殺滅作用，屬于天然保護機制，可減少生殖道感染可能性。但是市場上銷售的洗滌液多為酸性，長期使用會殺滅陰道內(nèi)正常細菌、破壞自然保護機制，使外界細菌侵襲抵抗力被削弱，所以提倡用清水外陰清洗即可。克霉唑陰道片在臨床上屬于一種廣譜抗真菌藥物，進入人體后可對白色念珠菌等真菌起到良好的抗菌作用，有效真菌細胞膜合成抑制，影響其代謝產(chǎn)生，用于霉菌性陰道炎疾病治療的效果明顯[2]；紅核婦潔洗液屬于一種處方藥，性溫和，以山楂核干餾液為主要成分，具有止癢殺蟲、祛濕解毒之功效，多用于因濕毒會陰瘙癢等病癥治療中[3]。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，用紅核婦潔洗液治療非特異性陰道炎、霉菌性陰道炎疾病，抑菌作用明顯，有效促進疾病的康復(fù)[4]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，實施克霉唑陰道片、紅核婦潔洗液聯(lián)合法治療霉菌性陰道炎疾病，可有效改善IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、MCP-1的血清炎癥指標(biāo)水平，降低臨床癥狀積分、提高GQOLI-74評分，說明聯(lián)合用藥法可有效炎癥水平緩解、生活質(zhì)量改善，且不會增加毒副作用，較單一用藥的治療效果更顯著。將紅核婦潔洗液同克霉唑陰道片聯(lián)合用于治療霉菌性陰道炎，可使外陰瘙癢、陰道充血、陰道分泌物增多等癥狀短時間消除、緩解，徹底念珠菌清除，提高治療有效率，相比單一克霉唑陰道片治療的效果更顯著，該結(jié)果同孫曉慧[5]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對霉菌性陰道炎患者實施克霉唑陰道片、紅核婦潔洗液聯(lián)合治療，能夠有效改善相關(guān)臨床癥狀體征，利于細菌殺滅、炎癥消除，有效改善內(nèi)環(huán)境。