李小剛 孟網(wǎng)兵 繆垚 梁峰寧 呂崇文 劉偉

摘要：信息技術(shù)的不斷發(fā)展，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)效率，減輕了負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的腦卒中病人的隨訪評(píng)分記錄以紙質(zhì)形式進(jìn)行存檔，這種方式存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)不能被直接提取、統(tǒng)計(jì)和分析，會(huì)造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。一般的腦卒中評(píng)分系統(tǒng)，是針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的普遍需求，醫(yī)生難以針對(duì)自身的需求對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行修改?？紤]到很多醫(yī)生大學(xué)有過VB學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，采用ExceIVBA技術(shù)，綜合運(yùn)用VBA的多種功能，以醫(yī)生作為用戶，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了腦卒中評(píng)分系統(tǒng)，并可對(duì)病人進(jìn)行隨訪，界面簡(jiǎn)潔實(shí)用，同時(shí)便于醫(yī)生對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行少量修改。

關(guān)鍵詞：腦卒中;評(píng)分系統(tǒng);ExceIVBA

中圖分類號(hào)：TP311

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2019）34-0074-02

1 背景

腦卒中（“cerebral stroke”）又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”是一種常見的急性腦血管疾病。通過近期的大數(shù)據(jù)調(diào)查可以知道，其發(fā)病率高，發(fā)病年輕化，疾病變化快，致殘率及病死率高。所以早期診斷、縮短早期干預(yù)的時(shí)間、在最佳時(shí)間窗內(nèi)給予正確治療是降低其病死率、致殘率的關(guān)鍵。而在中國(guó)乃至全世界范圍內(nèi)，對(duì)于腦卒中一直缺乏有效的治療手段，目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施。

因此，對(duì)腦卒中病人進(jìn)行隨訪，使用腦卒中評(píng)價(jià)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分并將其記錄下來，對(duì)于早期診斷、縮短早期干預(yù)的時(shí)間、在最佳時(shí)間窗內(nèi)給予正確治療十分關(guān)鍵。所以，我們?cè)O(shè)計(jì)開發(fā)了腦卒中評(píng)分系統(tǒng)，一方面方便醫(yī)生對(duì)病人的神經(jīng)缺損的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，另一方面也可保存病人數(shù)據(jù)，用于科研。

2 ExceIVBA編程技術(shù)簡(jiǎn)介

VBA，即Visual Basic for Applications，是基于Visual Basic的一種宏語(yǔ)言，是由微軟開發(fā)出來的一種自動(dòng)化的編程語(yǔ)言，Office軟件中的Word、Excel、Access、Powerpoint都可以利用VBA技術(shù)來提高辦公效率。

VBA語(yǔ)言作VB家族成員，二者的結(jié)構(gòu)較為相似，但是VBA需要一個(gè)應(yīng)用程序作為主體才能運(yùn)行，而VB則可以創(chuàng)建獨(dú)立的應(yīng)用程序。VBA技術(shù)中，除了可以利用窗體與Excel表的交互，對(duì)象的屬性、方法、事件以及對(duì)象間的組合運(yùn)用來完成相關(guān)任務(wù)，還可通過錄制宏來自動(dòng)生成代碼，從而極大地提高辦公效率。

簡(jiǎn)單地說，Excel VBA是依附于Excel程序的一種自動(dòng)化語(yǔ)言，有多種用途，不僅可用于處理大型運(yùn)算、操作工作簿與工作簿、信息錄入與存儲(chǔ)，還可開發(fā)專業(yè)程序。本系統(tǒng)綜合使用ExceIVBA的多種功能，用于開發(fā)腦卒中隨訪與評(píng)分系統(tǒng)。

3 腦卒中評(píng)分系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

腦卒中評(píng)分系統(tǒng)是基于Excel VBA來設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)的。主要包括：登錄界面、主頁(yè)面、添加新患者界面、評(píng)分系統(tǒng)界面、記錄查詢界面、統(tǒng)計(jì)圖表界面、excel表界面、鏈接網(wǎng)址界面以及各個(gè)用戶窗體和模塊的設(shè)計(jì)。

3.1 登錄界面的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

界面設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔實(shí)用，可供多名用戶使用，用戶的賬號(hào)和密碼保存在Excel表中。

新用戶需要注冊(cè)，注冊(cè)成功后，返回登錄界面，輸入用戶名和密碼即可進(jìn)入系統(tǒng)的主頁(yè)面。關(guān)鍵代碼如下：

For i_2 To Worksheets（”密碼”）.Cells（l，7）.Value+1 7將用戶數(shù)放在密碼表gI（Cells（l，7））單元格中，添加新用戶就將數(shù)值加1

If TextBoxI.Text= Worksheets（”密碼”）.Cells（i，1） Then

If TextBox2.Text=""Then

MsgBox”請(qǐng)輸入密碼”

TextBox2.SetFocus

flag= False

End If

If flag= True And TextBox2.Text= Worksheets（“密碼”）.Cells（i，2） Then

TextBoxl.Text=""

TextBox2.Text=""

登錄界面.Hide

主頁(yè)面.Show

Exit For

End If

End If

Nexti

3.2 主頁(yè)面

主頁(yè)面為功能選擇界面，主要功能有修改密碼、添加新患者、評(píng)分、記錄查詢、鏈接網(wǎng)址。添加新患者功能的設(shè)計(jì)采用窗體和Excel表交互的方式，窗體用于輸入，Excel表用于保存數(shù)據(jù)。對(duì)于一名新的患者，需要通過基本信息、癥狀、并發(fā)癥、體征、日常生活、用藥、肢體功能恢復(fù)情況、轉(zhuǎn)診8個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的建檔。通過這個(gè)建檔，可以清晰地看到病人的各種基本狀況，并可將病人相關(guān)信息存入excel表。除此之外，還設(shè)置了格式化輸入，用戶只有再輸入了全部的必填信息后才可保存相關(guān)數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵代碼如下：

If flag= True Then

On Error Resume Next

Worksheets（'病人信息記錄”）.Activate

選擇窗口中的單元格

Range（”al”）.Select

移動(dòng)到窗口最底部

Selection.End（xIDown）.Select

移動(dòng)到窗口最左邊

Selection.End（xIToLeft）.Select

將窗口的輸入值保存到窗口最后新建的一條記錄

ActiveCell.Offset（l， O）.Range（”A1”）=LTrim（TextBoxI.Text）

保存新用戶名到全局變量

p_name= TextBoxl.‘rext

在記錄查詢中，可以根據(jù)患者的姓名，手機(jī)號(hào)，住院號(hào)，門診號(hào)，然后輸入相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)，可以確切地查到相對(duì)應(yīng)的患者的信息，單擊列表框中查詢結(jié)果項(xiàng)后，則可自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到excel表中對(duì)應(yīng)的病人信息。

3.3 評(píng)分系統(tǒng)

共選用5個(gè)常用權(quán)威量表，每個(gè)評(píng)分量表由三個(gè)板塊組成，即評(píng)分界面，評(píng)分結(jié)果界面和對(duì)應(yīng)的Excel表格界面，各量表運(yùn)行原理大致相同，以改良rankin量表為例來展示rankin評(píng)分。rankin評(píng)分是一種快速簡(jiǎn)潔的評(píng)估方式，是現(xiàn)今最常使用的功能結(jié)局評(píng)估量表。它不僅可以與患者進(jìn)行面對(duì)面直接評(píng)估，也可以通過電話隨訪進(jìn)行遠(yuǎn)程評(píng)估，對(duì)臨床試驗(yàn)的結(jié)果有重大意義。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）。由于NIHSS評(píng)分具有操作簡(jiǎn)單、可靠性高、效率高的特點(diǎn)，已經(jīng)成為AIS臨床診斷及臨床試驗(yàn)評(píng)估體系的重要組成部分。它從意識(shí)、凝視、視野、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)、上下肢協(xié)調(diào)、感覺、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、忽視十大方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

ADL量表。Barthel指數(shù)計(jì)分可以將ADL分為四級(jí)。生活基本自理、生活需要幫助、生活需要極大幫助、生活完全需要幫助。它從大便、小便、修飾、用廁、吃飯、移動(dòng)、活動(dòng)（步行）、穿衣、上下樓梯、洗澡這十大方面對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。由于Barthel指數(shù)評(píng)定簡(jiǎn)單、可信度高等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)療方面。

SIS量表。SIS量表的目的是為了評(píng)價(jià)腦卒中影響健康與生活的程度，主要作為測(cè)評(píng)生存質(zhì)量的工具，被主要應(yīng)用于測(cè)量臨床腦卒中患者健康狀況。SIS量表從力氣、手功能、ADUIADL、移動(dòng)能力、交流、情緒、記憶思維、參與這八個(gè)方面，59個(gè)小條目對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

MoCA評(píng)分。蒙特利爾認(rèn)識(shí)評(píng)估（MoCA）是一種快速篩選輕度認(rèn)知功能異常的評(píng)分工具。它評(píng)定不同認(rèn)知領(lǐng)域，包括：視空間/執(zhí)行能力、命名、記憶、注意力、語(yǔ)言、抽象能力、定向力。由于MoCa涵蓋認(rèn)知領(lǐng)域廣、敏感度高、設(shè)計(jì)合理、更具針對(duì)性等特點(diǎn)，被國(guó)際廣泛推薦的篩查量表。

可以針對(duì)病人的不同量表的得分以及同一量表的不同時(shí)期的得分以統(tǒng)計(jì)圖表的形式進(jìn)行展示，便于醫(yī)生及時(shí)掌握病人的狀況以及綜合各個(gè)量表的結(jié)論進(jìn)行判斷。

為方便醫(yī)生使用，設(shè)置了超鏈接功能，可以通過鏈接進(jìn)入權(quán)威卒中網(wǎng)站，如中國(guó)心腦血管疾病網(wǎng)，本思路也是基于本團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院的走訪和醫(yī)生的需求而設(shè)計(jì)的。

4 結(jié)束語(yǔ)

本系統(tǒng)使醫(yī)務(wù)人員在常用的Excel軟件或WPS軟件上能夠?qū)崿F(xiàn)評(píng)分，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)水平、工作效率和節(jié)約成本等都有現(xiàn)實(shí)意義。鑒于傳統(tǒng)的紙質(zhì)腦卒中評(píng)分和隨訪額諸多弊端，現(xiàn)有移動(dòng)的腦卒中評(píng)分系統(tǒng)的缺點(diǎn)，以及Excel VBA具有開發(fā)速度快，窗口化制作，支持調(diào)用底層API、方便進(jìn)行二次開發(fā)等特點(diǎn)，本團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了基于Excel VBA的腦卒中評(píng)分系統(tǒng)腦卒中評(píng)分系統(tǒng)，可以更好地幫助不同醫(yī)院的醫(yī)生了解患者的患病情況，提高醫(yī)生工作效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]藺雪梅，王芳，王靜，等.RRE-90、ESRS和SPI-Ⅱ評(píng)分對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（5）：599-602.

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[5]蔣帥.基于Unity 3D的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].北京：北京交通大學(xué)，2017.

【通聯(lián)編輯：謝媛媛】

收稿日期：2019-10-08

基金項(xiàng)目：江蘇省教育科學(xué)研究院課題，醫(yī)學(xué)生信息技術(shù)課程的教學(xué)改革與創(chuàng)新（項(xiàng)目編號(hào)：2017R57185）;徐州醫(yī)科大學(xué)高等教育教改研究課題，互聯(lián)網(wǎng)+背景下醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)課程教學(xué)改革研究（項(xiàng)目編號(hào)：xjy201723）

作者簡(jiǎn)介：李小剛（1997-），男，河南鹿邑人，徐州醫(yī)科大學(xué)，2016級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)系;劉偉（1978-），男，通訊作者，副教授，徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息與工程學(xué)院，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)信息化技術(shù)、信息技術(shù)教育。