文/中日醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 韓紅蕾 圖片提供/壹 圖

72歲的王大媽這幾天有點奇怪，家里人跟她說話都愛答不理的。此時兒子拉她坐下來，面對面問她是不是有什么事生氣，她一臉茫然。兒子意識到，媽媽有可能耳朵出問題了，壓根兒就沒聽到別人和她說話。家人趕緊陪她到醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生查體，測試聽力，最后給王大媽診斷為突發(fā)性聾。經(jīng)過藥物治療兩周后，她對別人說話有反應了，全家人這才松了一口氣。

什么是突發(fā)性聾

突發(fā)性聾，簡稱突聾，又稱特發(fā)性突聾、急性特發(fā)性感音神經(jīng)性聽力損失。顧名思義，指突然發(fā)生的耳聾。準確地說，是指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相近的兩個頻率聽力下降≥20分貝。

人類能夠聽到聲音，需要經(jīng)過兩個過程。首先，聲波從外界經(jīng)過外耳、中耳傳遞到內(nèi)耳，這是聲音的傳導過程。其次，內(nèi)耳的毛細胞感受到聲波的震動后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，神經(jīng)沖動經(jīng)過聽神經(jīng)等的傳遞到達大腦皮層，并產(chǎn)生聽覺，這是聲音的感知和神經(jīng)傳導過程。如果病變導致第一個過程出現(xiàn)問題，產(chǎn)生的聽力損失為傳導性耳聾；而第二個過程出現(xiàn)問題，產(chǎn)生的聽力損傷則為感音神經(jīng)性耳聾。也就是說，突發(fā)性聾是第二個過程出現(xiàn)了問題。

突發(fā)性聾有什么表現(xiàn)

突發(fā)性聾可出現(xiàn)在任何年齡，我國患者平均年齡41歲，而且沒有明顯的性別差異。突發(fā)性聾的患者表現(xiàn)各有不同，可以是以下表現(xiàn)中的一種，也可以是其中幾種同時或者先后出現(xiàn)。

1.突然出現(xiàn)聽力下降

聽力下降是突發(fā)性聾最直接的表現(xiàn)，也正因為直接影響患者聽力，容易引起患者的重視，一般能及時就診。這種聽力下降往往在3天之內(nèi)達到高峰。因此，發(fā)病初期就診的患者，往往在治療開始后反而覺得聽力下降，其實，這是疾病自然發(fā)展的病程所致。

2.耳鳴

在外界沒有聲音的前提下，患者自感耳內(nèi)出現(xiàn)聲音，可以是鳥鳴音、風聲、雷聲、電流聲、蚊子叫聲、轟轟聲等等。初期往往只在安靜環(huán)境中出現(xiàn)，嚴重時，即使在嘈雜環(huán)境中，患者也可出現(xiàn)耳鳴。

3.耳悶脹感

患者可以有耳朵進水感、隔膜感、塞棉花的感覺、乘飛機的感覺。這類患者往往誤以為是洗澡或游泳時進水，或者是耳屎堵塞，會試圖自行挖耳解決。

4.眩暈或者頭暈

部分患者可以出現(xiàn)眩暈或者頭暈感，甚至視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等。

5.聽覺過敏

患者表現(xiàn)為對聲音特別敏感，稍大的聲音就會引起頭痛不適的感覺。

6.其他

部分患者還會出現(xiàn)耳朵周圍感覺異常，如麻木、蟻爬感等，有些患者甚至出現(xiàn)煩躁、焦慮不安、失眠等全身癥狀。

什么原因會引起突發(fā)性聾

突發(fā)性聾的病因和病理生理機制目前尚不明確，因此也稱之為特發(fā)性突聾。所謂特發(fā)，醫(yī)學上往往指沒有明確病因。一旦找到明確的病因，則不屬于突發(fā)性聾。理論上認為，突發(fā)性聾的病因可以是血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病等。目前比較公認的發(fā)病機制包括內(nèi)耳血管痙攣收縮、血管栓塞、血管紋功能障礙、膜迷路積水、毛細胞損傷等。不同的發(fā)病機制產(chǎn)生的聽力下降的曲線類型是不同的，因此其治療方案和治療效果也不同，需要醫(yī)生根據(jù)病情采取相應的治療措施。

導致突發(fā)性聾的誘因包括精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等。比如王大媽就是因為老伴兒生病住院著急上火，結(jié)果自己也病了?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快、生活方式不良，可能也是近年來突發(fā)性聾發(fā)病率升高的原因。

突發(fā)性聾需要做什么檢查

突發(fā)性聾的患者一般需要進行常規(guī)的耳科查體、純音測聽、聲導抗測聽，必要時還需進行腦干聽覺誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、前庭功能等檢查。懷疑內(nèi)聽道或顱腦病變的患者，可能需酌情進行內(nèi)聽道或顱腦的磁共振成像(MRI)或者顳骨CT等。懷疑血液方面有問題的患者，可能需進行相關的血液學檢查。懷疑與傳染性疾病有關的突發(fā)性聾，還需進行病原學檢查。

突發(fā)性聾常用的治療有哪些

突發(fā)性聾首選藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素、改善血液流變學藥物(包括血液稀釋、改善血液流動度、降低血液黏稠度)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗氧化劑等。糖皮質(zhì)激素可以口服或靜脈使用，必要時也可以鼓室或耳后注射；改善血液流變學藥物一般通過靜脈點滴給藥；營養(yǎng)神經(jīng)藥物可口服或肌肉注射。

常規(guī)藥物治療無效的患者，可考慮高壓氧治療。因為高壓氧的療效國內(nèi)外存在爭議，一般不作為首選治療。

最終治療效果不佳的患者，可以在聽力穩(wěn)定后，考慮助聽器或者人工耳蝸等聽覺輔助裝置，以改善生活質(zhì)量。

得了突發(fā)性聾怎么辦

1.及時就診

生活中遇到聽力突然下降、耳鳴、耳悶、眩暈等不適時不要慌張，應該第一時間到醫(yī)院就診！因為突發(fā)性聾的治療開始越早，治療效果越好。一旦錯過治療時機，耳聾往往難以恢復。從臨床經(jīng)驗來看，發(fā)病1周之內(nèi)開始治療的患者，治療效果最好；而發(fā)病3個月以后，往往治療無效。所以，當出現(xiàn)上述不適時，應盡早到醫(yī)院的耳鼻喉科，請專業(yè)的醫(yī)生檢查耳朵，以免延誤病情。

2.遵照醫(yī)囑治療

突發(fā)性聾患者的聽力曲線可以分為低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型，不同類型的曲線對應著不同的發(fā)病機制，醫(yī)生會給出不同的治療方案，患者要嚴格遵照醫(yī)囑進行治療。疾病治療需要時間，一定要遵照醫(yī)生的要求，千萬不能隨意停止治療。

3.調(diào)整情緒改善生活方式

突發(fā)性聾是耳鼻喉科的常見病，有一定的自愈比率。也就是說，即使沒有治療，也有很小部分患者能自行恢復。及時治療的大部分患者能取得臨床滿意的療效。因此，得了突發(fā)性聾的患者，大可不必緊張焦慮，應該放松心情，保持生活規(guī)律，注意休息，調(diào)整自己的心態(tài)和情緒，積極應對。

怎樣預防突發(fā)性聾

突發(fā)性聾高發(fā)于勞累、焦慮、壓力大、缺乏睡眠的人群，因此，要想有效預防突發(fā)性聾，需要做到以下幾點。

1.規(guī)律生活

保持健康規(guī)律的生活，三餐定時，少熬夜或者不熬夜。

2.情緒平穩(wěn)

保持樂觀、平和的情緒，忌大喜大悲，適時釋放壓力，調(diào)整心態(tài)。

3.健康飲食

保持飲食均衡，忌長期高糖、高脂、高蛋白飲食，保持血脂、血糖、血壓的平穩(wěn)，預防高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病的發(fā)生。

4.避免噪聲

避開噪聲環(huán)境，如鞭炮、迪廳、游戲廳等，避免長時間戴耳機，或者耳機音量過大。