鄭二來 張海玲 黃劍真 陳金鋒 張灼榮

肇慶醫(yī)學高等專科學校，廣東省肇慶市 526020

隨著醫(yī)學教育的快速發(fā)展，我國高職高專的主要目標是培養(yǎng)學生具有扎實的理論基礎、熟練的動手能力，對常見病、多發(fā)病的病因、病理生理、診斷及治療手段能熟悉運用，培養(yǎng)成為融知識、能力、素質于一體的基層實用型醫(yī)學人才。人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結構的一門醫(yī)學基礎課程，為生理、病理等醫(yī)學基礎及臨床學科奠定基礎，是醫(yī)學發(fā)展事業(yè)的奠基石，其重要性不言而喻。人體解剖學屬于形態(tài)學科，是看得見、摸得著的結構，因而開展好實驗教學是其重要的教學環(huán)節(jié)，通過實驗可以使理論知識進一步加深理解、記憶與鞏固，是學生理解和驗證理論知識的過程，也是培養(yǎng)學生團隊精神、觀察能力、思維能力、操作能力和運用能力等綜合能力的一種重要途徑[1]。

眼球屬于感覺系統(tǒng)，它的形態(tài)結構精細復雜，是教學重點和難點內容。由于人眼球標本少，且都是甲醛固定的陳舊標本，在實驗過程中受到很大的影響。在眼球實驗教學中，我校近十多年來的一些經歷和體會供兄弟院校參考與探討。

1 利用眼球模型示教實驗

剛從中專衛(wèi)校升格為高職高專時，開始沿用中專的傳統(tǒng)教學方法，實驗過程教師利用眼球模型首先講解眼球壁的三層結構：纖維膜、血管膜和視網膜。纖維膜的前1/6為角膜，無色透明，神經末梢豐富，后5/6為鞏膜；血管膜由前向后分別為虹膜、睫狀體和脈絡膜；接著介紹視網膜上的視神經盤、中央凹、黃斑等結構；然后講述眼球內容物的房水、晶狀體和玻璃體，在講授房水內容物時老師只能理論式講授。老師示教完畢后學生利用模型進行觀察，認識相關結構，學生在觀察眼球結構過程中感覺十分抽象，諸如房水量少、無色透明，晶狀體有彈性以及玻璃體呈膠凍狀等等。

2 引入新鮮牛眼示教實驗

在實驗中只利用眼球模型教學，突顯出高職高專學生的求知欲與中專生不一樣，他們對不理解的結構會進一步的向老師了解，然而老師僅借助模型加上理論再一次闡述效果也很不理想。為此，組織教研室授課的老師進行研討如何更好地解決這一問題，通過討論考慮引入新鮮動物牛眼進行示教來達到教學目標。

為了更好地讓學生理解眼球結構，結合眼球模型進行示教：(1)觀察眼球概貌，找到后部的視神經，并講解視神經的起始處是視神經盤，然后顯示角膜、鞏膜及角膜后方的虹膜。(2)用手術刀沿角膜與鞏膜交界處做一切口，當有少量液體(為房水)流出時讓學生觀察，示教眼前房時老師用鑷子探入角膜與虹膜之間, 示教眼后房時沿著瞳孔探入虹膜后方,并講述房水由睫狀體產流入眼房內(眼前房和后房),然后用剪刀把角膜環(huán)形剪開，觀察虹膜及瞳孔形態(tài),最后從瞳孔處取出晶狀體,觀察晶狀體形態(tài)及彈性。(3)讓學生通過瞳孔觀察眼球里面的玻璃體，特意問同學看到什么顏色，然后擠捏眼球使部分玻璃體從瞳孔擠出，再讓學生觀察，讓他們觀察到無色透明、膠凍狀的玻璃體，并告知學生之前看到黑色是血管膜，血管膜色素豐富。(4)剪去前半部分，可透過玻璃體觀察到后部的視神經盤、中央凹等結構。(5)輕輕刮開玻璃體，顯露視網膜，然后用手術刀背輕輕分離視網膜，讓學生感受到視網膜很容易剝離，而移行至視神經盤處緊密結合。

新鮮牛眼球解剖示教直觀性、立體性強，通過結合模型進行新鮮牛眼示教，使學生親眼觀察到角膜、鞏膜、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、視網膜及視神經盤等結構的形態(tài)位置和結構特點。讓學生清楚地觀察眼球的結構,使學生對眼球結構加深理解和牢固記憶,大大提高學生的學習興趣,更好地掌握眼球的結構[2]。

3 運用新鮮豬眼讓學生操作

培養(yǎng)學生具有扎實的理論基礎、熟練的動手能力，對常見病、多發(fā)病的病因、病理生理、診斷及治療手段能熟悉運用，培養(yǎng)成為融知識、能力、素質于一體的基層實用型醫(yī)學人才是高職高專醫(yī)學院校發(fā)展的主要趨勢。為了培養(yǎng)新世紀基層實用型醫(yī)學人才,我們開始考慮運用新鮮牛眼讓學生進行操作，然而學校不斷的擴招，每年招生約3 000人，加上人體解剖學課程基本安排在第一學期開課，根據市場情況采購牛眼的數量難以滿足教學需要。豬眼大小如人眼，眼球結構也基本與人相似，而且豬眼在市場上容易采購，價格低廉，購買數量也能滿足教學需要。因此，近幾年采用新鮮豬眼讓學生進行操作實驗。在學校領導的大力支持下，實驗室也增加了移動多媒體投影、數字電視、手術無影燈、數字人體解剖系統(tǒng)等信息化設備，方便了教學演示及師生交流互動，提高了整體教學效果[3]。實驗過程是先觀看老師示教或觀看示教錄像，然后分組實驗操作，最后答疑小結。通過實驗使學生樹立團隊合作精神，提交手術基本操作技術及臨床應用分析能力，真正培養(yǎng)出基層實用型醫(yī)學人才。

眼球作為感覺系統(tǒng)的核心，結構精細復雜，人體眼球標本結構小，近距離觀察效果差，而模型又缺乏真實感，遠遠不能滿足教學需要[4]。我們在眼球實驗教學中不斷摸索，從模型示教到結合動物眼球示教，最后采取學生動手操作等教學方法，一切以培養(yǎng)學生的綜合運用能力出發(fā)，為生理、病理等醫(yī)學基礎及臨床課程打下堅實基礎,真正培養(yǎng)學生具有扎實的理論基礎、熟練的動手能力，對常見病、多發(fā)病的病因、病理生理、診斷及治療手段能熟悉運用，培養(yǎng)成為融知識、能力、素質于一體的基層實用型醫(yī)學人才。