徐慧穎 王 微 王冰梅 劉 暢 王曉燕 劉 敏

長春中醫(yī)藥大學(xué) 1 臨床醫(yī)學(xué)院 2 人文學(xué)院，吉林省長春市 130117

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語可以有效提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)外語能力，對醫(yī)學(xué)生的未來職業(yè)生涯大有裨益。但是很多醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)置為選修課，課時較少，沒有得到足夠的重視；授課時采取傳統(tǒng)的教師課堂講授、學(xué)生被動聽課的教學(xué)模式，學(xué)生主動參與醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)不足，教學(xué)效果不理想。本研究在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，依托專業(yè)英語(醫(yī)學(xué))網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，結(jié)合微課程視頻，營造醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的語言環(huán)境。采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的授課形式開展醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度地促進(jìn)學(xué)生個性化學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。

1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要性與存在的主要問題

1.1 國際化大背景下日益增加的醫(yī)學(xué)英語需求 隨著“一帶一路”的深入開展，國際交流合作不斷加強(qiáng)。“互聯(lián)網(wǎng)+”大背景下的信息技術(shù)飛速發(fā)展，遠(yuǎn)程會診與治療日趨常見，國際間醫(yī)學(xué)交流日益頻繁。參加國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議、從事涉外醫(yī)療活動、來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育等對外醫(yī)學(xué)交流與教育、醫(yī)學(xué)人才國際流動等日益頻繁的涉外醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動[1]，使得醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用越來越廣泛。國內(nèi)很多高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語課程，通過訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語表達(dá)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的能力，培養(yǎng)具有扎實(shí)專業(yè)技術(shù)、兼具英語表達(dá)、應(yīng)用能力的高級復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。盡管國內(nèi)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)與研究工作取得了可喜的成績，但是依然存在很多亟待解決的問題[2]。

1.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式無法滿足醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的需求 首先，國家對醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)英語教學(xué)并沒有統(tǒng)一的規(guī)劃和指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)缺乏宏觀的教學(xué)指南[3]。因此大多數(shù)高校醫(yī)學(xué)英語課堂教學(xué)采用“閱讀+翻譯”的教學(xué)模式，教師逐字逐句翻譯、解釋醫(yī)學(xué)英語教材閱讀篇中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)單詞與疑難長句，學(xué)生的課堂參與度較低；或者學(xué)生翻譯簡單語句、教師解讀疑難長句的簡單師生互動模式，使得醫(yī)學(xué)英語課堂成為枯燥無味的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯翻譯課堂[4]，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣缺失，出現(xiàn)厭學(xué)情緒。其次，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)英語課程為選修課，課時較少[2](以本校為例僅32學(xué)時)、教學(xué)內(nèi)容的深度和難度單一，亦無法根據(jù)學(xué)生英語水平進(jìn)行匹配；學(xué)生在有限的課時內(nèi)所掌握的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯較少，醫(yī)學(xué)英語單詞冗長難記，學(xué)生的學(xué)習(xí)動力缺失，學(xué)習(xí)效果無法保證。最后，醫(yī)學(xué)院校中，大部分學(xué)生更關(guān)注公共英語的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，而不太重視醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)；一些醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)資源匱乏，亦缺乏有效激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)的機(jī)制等，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)英語的發(fā)展勢頭。

作為醫(yī)學(xué)英語課程的一線教師，筆者針對上述普遍存在的問題，結(jié)合我校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺資源，探索性地將翻轉(zhuǎn)課堂引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)活動，將教師從知識傳授者變?yōu)橐龑?dǎo)者、促進(jìn)者，學(xué)生從被動的學(xué)習(xí)接受者變?yōu)橹鲃訁⑴c者。經(jīng)過數(shù)年的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐，現(xiàn)將教學(xué)活動過程進(jìn)行總結(jié)，報道如下。

2 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺與移動互聯(lián)的醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂 翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Classroom)，源于美國化學(xué)教師Jonathan Bergman和Aaron Sams在2007年的教學(xué)實(shí)踐[5]，而2011年Salman Khal的TED演講，則使翻轉(zhuǎn)課堂成為備受矚目的新型教學(xué)模式，被廣泛應(yīng)用于教學(xué)，收到了很好的教學(xué)效果。

簡而言之，翻轉(zhuǎn)課堂的模式是：借助信息技術(shù)手段和平臺，教師將需要學(xué)習(xí)的知識做成視頻以任務(wù)的形式發(fā)布下去，要求學(xué)生在課前完成對視頻的學(xué)習(xí)，在課堂上通過師—生或生—生互動完成對疑難知識的討論和解答。學(xué)生通過主動參與學(xué)習(xí)過程從而完成對知識的內(nèi)化。課后教師和學(xué)生還可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行在線交流，答疑解惑[6]。

2.2 醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐 以本校選修專業(yè)英語(醫(yī)學(xué))課程的2015、2016級臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科生共92人作為參加醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的研究對象，隨機(jī)分為“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組”和“傳統(tǒng)課堂授課組”，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動。傳統(tǒng)課堂組按照以往教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行授課，與“翻轉(zhuǎn)課堂”組共享網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的教學(xué)資源，提交“課程討論”網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和學(xué)習(xí)筆記；兩組學(xué)生參與課程的授課內(nèi)容統(tǒng)一，考核內(nèi)容一致，考核標(biāo)準(zhǔn)相同?！胺D(zhuǎn)課堂”組按照以下環(huán)節(jié)進(jìn)行。

2.2.1 課前準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)目標(biāo)和我校學(xué)生實(shí)際水平，同時基于《西醫(yī)英語基礎(chǔ)教程》教材與其他參考書，教師對學(xué)生進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂課前培訓(xùn)并分組，布置難度適當(dāng)、符合學(xué)生水平的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)。主要學(xué)習(xí)材料均上傳至專業(yè)英語(醫(yī)學(xué))課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。學(xué)習(xí)材料包括醫(yī)學(xué)英語微課程視頻、教材、相關(guān)知識閱讀材料及相關(guān)疾病影視視頻，平臺還包括了國外大學(xué)醫(yī)學(xué)術(shù)語學(xué)教學(xué)材料，所有材料均以英文呈現(xiàn)，努力為學(xué)生營造一個醫(yī)學(xué)英語語境。課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺使用率較高，只要有網(wǎng)絡(luò)存在，學(xué)生就可反復(fù)登錄學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間更加靈活；學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的筆記可上傳至平臺，作為課程評價(平時成績)的指標(biāo)之一?！罢n程討論區(qū)”是專供師生之間或?qū)W生之間小組討論的互動平臺。翻轉(zhuǎn)課堂的課前、課后均有相應(yīng)的調(diào)查問卷考查學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的需求，作為平時成績的指標(biāo)之一。

學(xué)生以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，每組6～8人，組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各學(xué)習(xí)任務(wù)的分配，組織課下自主學(xué)習(xí)討論。學(xué)生在1周的時間內(nèi)完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)。此過程主要通過觀看教學(xué)視頻、閱讀教學(xué)材料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、查詢圖書資料尋找語言材料，搜索網(wǎng)絡(luò)信息收集相關(guān)視頻；翻譯材料(此過程可以向教師或同學(xué)求助)、制作課堂匯報用PPT及演講稿，準(zhǔn)備提問其他小組以及回答聽眾提問；填寫調(diào)查問卷(課前)。課堂教學(xué)前1d，需小組內(nèi)進(jìn)行前期的互動討論和準(zhǔn)備工作，主要是個人用英文匯報自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，以小組為單位對課前布置的問題進(jìn)行匯總，為課堂討論、匯報做好準(zhǔn)備。學(xué)生通過課下自主學(xué)習(xí)，獲取了大量醫(yī)學(xué)英語資源。

2.2.2 課堂討論：由于學(xué)生在上課前已經(jīng)完成基本知識的內(nèi)化，課堂時間不再是教師單獨(dú)進(jìn)行知識講授，而是由教師組織互動討論和有針對性的答疑解惑等活動。此過程以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。

課上，每組隨機(jī)指派1～2名代表，以英語為主匯報所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，其他學(xué)生作為聽眾，認(rèn)真傾聽報告并給予提問、反饋。課堂語言以英語為主，盡量營造一個英語課堂環(huán)境。為確保聽眾的有效參與，隨機(jī)選取學(xué)生翻譯某些句子或講述某些詞匯的用法；每個小組提出與報告內(nèi)容相關(guān)的2～3個問題作為聽眾的必答題，教師任意指派學(xué)生回答；聽眾提出2～3個問題，小組內(nèi)學(xué)生回答。如有必要，還可進(jìn)行隨堂測試。上述學(xué)生匯報、提問或回答問題等環(huán)節(jié)的表現(xiàn)和測試成績，將作為平時成績的依據(jù)之一。

課上，教師組織學(xué)生進(jìn)行討論、聆聽學(xué)生的匯報與辯論，把握討論方向并隨時給予指導(dǎo)。具體包括：(1)盡量保證所有學(xué)生都積極參與課堂活動，隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行PPT匯報、提問或回答，及時賦分；(2)及時提醒聽眾學(xué)生熟記某些專業(yè)新詞匯和表達(dá)，豐富醫(yī)學(xué)英語詞匯量，拓寬知識面；(3)適當(dāng)講解醫(yī)學(xué)英語詞匯和涉及的語法難點(diǎn)；(4)進(jìn)行隨堂測試。

2.2.3 課后學(xué)習(xí)：由教師和學(xué)生共同協(xié)助完成。根據(jù)《西醫(yī)英語基礎(chǔ)教程 》教學(xué)大綱，要求學(xué)生掌握相關(guān)章節(jié)的醫(yī)學(xué)英語詞匯、完成課后翻譯練習(xí)；每位學(xué)生上傳其醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)筆記及其制作的PPT 與相關(guān)的視頻資料至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，供全體學(xué)生鞏固課堂知識；要求學(xué)生完成醫(yī)學(xué)英語“翻轉(zhuǎn)課堂”學(xué)習(xí)調(diào)查問卷(課后)；完成生—生互評與師—生互評；鼓勵學(xué)生課后通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等途徑閱讀和觀看與醫(yī)學(xué)內(nèi)容相關(guān)的英文科普文章或醫(yī)學(xué)相關(guān)視頻、案例，拓展醫(yī)學(xué)英語知識；學(xué)校開展豐富的醫(yī)學(xué)英語課外活動，如“醫(yī)學(xué)英語單詞競賽”“醫(yī)學(xué)英語微課制作比賽”和以組織胚胎學(xué)、生理學(xué)為主導(dǎo)課程的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語微課制作競賽”等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的主動性和參與醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的積極性，鞏固課堂教學(xué)效果，將有限的學(xué)時無限地延伸，構(gòu)建多維立體的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式。

2.3 學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語“翻轉(zhuǎn)課堂”的評價 大部分參與的學(xué)生都認(rèn)為 “翻轉(zhuǎn)課堂”有助于提升醫(yī)學(xué)英語自主學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)能力，明顯減少醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的枯燥感，還有助于提高醫(yī)學(xué)英語單詞記憶、增強(qiáng)對醫(yī)學(xué)知識的理解力與學(xué)習(xí)熱情，開拓了醫(yī)學(xué)視野。

2.4 醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)評價 學(xué)習(xí)評價包含終結(jié)性評價與過程性評價兩部分。終結(jié)性評價主要是指參與翻轉(zhuǎn)課堂的章節(jié)考試成績；過程性評價指標(biāo)包括：(1)網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)時間；(2)參與課程討論區(qū)活躍度；(3)上傳學(xué)習(xí)筆記與學(xué)習(xí)材料；(4)在線測試成績；(5)自評與互評得分；(6)課堂討論答疑得分；(7)微課制作。 進(jìn)行“翻轉(zhuǎn)課堂”學(xué)習(xí)的章節(jié)，學(xué)生的測試成績與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時間明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)組；參與“課程討論區(qū)”活躍度、上傳學(xué)習(xí)筆記與學(xué)習(xí)材料等活躍度，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組；在線測試成績高于對照組；其他指標(biāo)，兩者無顯著性差異。

3 討論

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的理想目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使得絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生們可以靈活運(yùn)用英語進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀、醫(yī)學(xué)論文寫作、進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論及研究。基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，將以教師為主導(dǎo)與以學(xué)生為中心(主體)的課內(nèi)、外(線下、線上) 教學(xué)活動有機(jī)結(jié)合起來；以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語(醫(yī)學(xué))應(yīng)用能力為目的，利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)資源創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)語境，將傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤剿魇健苯虒W(xué)，旨在提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的能力。通過教學(xué)實(shí)踐證明，翻轉(zhuǎn)課堂更有助于將英語語言學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)相結(jié)合，幫助學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。

翻轉(zhuǎn)課堂取得了顯著的教學(xué)效果，也存在一些問題。比如，學(xué)生自控能力相對較弱，無法完全保障其在課下高質(zhì)量觀看視頻；學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)的考評制度需進(jìn)一步完善，以便賦分更加公正；自主學(xué)習(xí)需要花費(fèi)大量的課外時間，學(xué)生因參與各種活動無法保證足夠的自主學(xué)習(xí)時間，等等。探索適合的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)生們在醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)階段最大程度獲得將來工作所需的英語能力，對于提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語教學(xué)水平具有重要的指導(dǎo)意義。