惠輝

福建省醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院設(shè)備科 (福建泉州 362000)

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床與科研中得到廣泛應(yīng)用，在諸多疾病的診療中均發(fā)揮重要作用。醫(yī)療設(shè)備使用率與完好率在醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益中占據(jù)重要地位，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)的必要條件[1]。醫(yī)療設(shè)備一旦發(fā)生故障，不僅會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成影響，而且對(duì)于治療與康復(fù)均會(huì)造成不良影響，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故，因此，提高醫(yī)療設(shè)備的完好率與使用率十分必要。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)，可延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，為醫(yī)師準(zhǔn)確判斷提供基礎(chǔ)。現(xiàn)就醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)方法及其重要性進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

1 提升醫(yī)院維護(hù)與保養(yǎng)能力

新型急救醫(yī)學(xué)裝備與大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)含量較高，維護(hù)與保養(yǎng)的專業(yè)要求大幅提升，為了保證設(shè)備的正常運(yùn)行，必須建立專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程團(tuán)隊(duì)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)工作。目前，醫(yī)療設(shè)備日常運(yùn)行狀態(tài)的觀察、保養(yǎng)、維護(hù)需要由醫(yī)護(hù)人員、維護(hù)技術(shù)人員共同完成。工程技術(shù)人員與相關(guān)工作人員應(yīng)熟悉、掌握設(shè)備的基本原理，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)[2]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用人員與維護(hù)人員的設(shè)備相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。在購進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，也需由廠家安裝工程師對(duì)所有使用人員與工程師進(jìn)行培訓(xùn)，使有關(guān)人員掌握設(shè)備的性能、操作方法與要點(diǎn)、維護(hù)方法等多方面內(nèi)容。定期組織內(nèi)部培訓(xùn)或開展內(nèi)外交流，顯著提升工程人員的實(shí)踐能力，不斷更新工程人員的知識(shí)儲(chǔ)備。設(shè)備使用科室操作人員變動(dòng)后，需經(jīng)過培訓(xùn)考核后上崗。

2 制定維護(hù)與保養(yǎng)方案

根據(jù)計(jì)劃安排醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維護(hù)范圍、時(shí)間周期、實(shí)施人員等相關(guān)內(nèi)容[3]。節(jié)假日前需制定并實(shí)施醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備的整體維護(hù)與保養(yǎng)工作計(jì)劃，以保證設(shè)備在節(jié)假日時(shí)可正常運(yùn)行。季節(jié)交替、溫度改變?cè)谝欢ǔ潭壬暇鶗?huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行造成影響，因此，在不同自然條件下應(yīng)制定不同的維護(hù)與保養(yǎng)方案。

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)方案可分為兩類。(1)巡視小組每日巡視。由醫(yī)療設(shè)備相關(guān)責(zé)任人共同組成的巡視小組，對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行每日維護(hù)。小組成員分別負(fù)責(zé)所在科室設(shè)備的檢查工作，巡檢時(shí)間定在每日上下班，上班前檢查保證設(shè)備的正常運(yùn)行，下班后對(duì)設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)檢查，及時(shí)處理設(shè)備出現(xiàn)的問題，避免影響第二日設(shè)備的正常運(yùn)行。每日巡檢的工作難度較小，較為煩瑣，所以，每日巡檢要求巡視人員必須認(rèn)真對(duì)每個(gè)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查[4]。(2)專家每月巡護(hù)。醫(yī)院與設(shè)備維護(hù)專家建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，對(duì)醫(yī)院內(nèi)CT、MRI、呼吸機(jī)等高頻率醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行。充分利用專家巡護(hù)時(shí)間解決醫(yī)院巡視小組無法解決的問題。

醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)可分為3個(gè)保養(yǎng)等級(jí)。(1)日常保養(yǎng)。由醫(yī)療設(shè)備使用人員與維護(hù)人員共同進(jìn)行日常性保養(yǎng)工作，日常保養(yǎng)包括醫(yī)療設(shè)備表面清潔，緊固松動(dòng)的零件與螺釘，定期檢查設(shè)備是否可正常工作。(2)一級(jí)保養(yǎng)。由醫(yī)學(xué)工程科或技術(shù)人員，依據(jù)設(shè)備的使用性能要求，對(duì)照設(shè)備的使用說明說或維護(hù)手冊(cè)，開展局部檢查與調(diào)整工作。醫(yī)療設(shè)備開展內(nèi)部清潔、緊固、潤(rùn)滑，檢查設(shè)備的聲音、溫度等是否出現(xiàn)異常，對(duì)易發(fā)生故障部位進(jìn)行定期檢查[5]。(3)二級(jí)保養(yǎng)。屬于預(yù)防性維修的一種，對(duì)設(shè)備主體部分進(jìn)行定期檢查，調(diào)整、校正，提高設(shè)備的精度，使設(shè)備與出廠時(shí)的性能指標(biāo)，技術(shù)參數(shù)相吻合。

3 預(yù)防性保養(yǎng)與維護(hù)

由使用科室與操作人員共同完成設(shè)備的日常維護(hù)工作，每日按照規(guī)定流程進(jìn)行維護(hù)，實(shí)現(xiàn)制度化管理。日常維護(hù)工作包括設(shè)備的外部除塵、內(nèi)部清潔、加油、緊固、防潮、局部檢查及校正等，并做好維護(hù)與保養(yǎng)記錄。由技術(shù)人員完成設(shè)備的定期保養(yǎng)工作。循環(huán)式維護(hù)措施的實(shí)施有利于技術(shù)人員掌握設(shè)備的運(yùn)行規(guī)律[6]。定期保養(yǎng)工作需要技術(shù)人員嚴(yán)格按照計(jì)劃對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)工作，例如，定期檢查設(shè)備的主機(jī)與輔助部件的運(yùn)行情況與完好性，及時(shí)更換老化、受損部件，降低故障發(fā)生率，以防設(shè)備小故障使得更貴重的部件損壞。針對(duì)精度高的設(shè)備應(yīng)配置相應(yīng)檢測(cè)儀器，定期調(diào)整校正，保證設(shè)備運(yùn)行所需的環(huán)境條件。定期保養(yǎng)核心在于對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)，規(guī)范操作，重視保養(yǎng)、維護(hù)制度的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的規(guī)范化、流程化、制度化。

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)一般由醫(yī)院自行進(jìn)行，主要針對(duì)零散小型設(shè)備或者已過保修期設(shè)備。醫(yī)院日常維護(hù)的優(yōu)勢(shì)在于速度快、成本較低，工程技術(shù)人員可實(shí)現(xiàn)日常醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，解決臨床急需問題[7]。但是，由于醫(yī)院的技術(shù)力量有限，對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)有的工程技術(shù)人員對(duì)多數(shù)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)缺乏全面了解，部分問題無法自行解決，一旦出現(xiàn)大型設(shè)備問題仍需由原廠技術(shù)人員提供技術(shù)支持。設(shè)備生產(chǎn)廠家及代理維護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)也是醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)模式，多用于保修期內(nèi)或大型醫(yī)療設(shè)備，優(yōu)勢(shì)在于此類維護(hù)機(jī)構(gòu)具有成熟的維護(hù)技術(shù)，可高效解決大部分設(shè)備問題且配件充足。但是，采取此種維護(hù)方式時(shí)，醫(yī)院需向廠家打電話預(yù)約維護(hù)時(shí)間，廠家從接到報(bào)修電話到現(xiàn)場(chǎng)開展維護(hù)工作所用時(shí)間較長(zhǎng)，設(shè)備維護(hù)費(fèi)用較為昂貴。

4 建立維護(hù)與保養(yǎng)檔案

醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)可降低設(shè)備的故障率，延長(zhǎng)故障時(shí)間，做到“防患于未然”，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。而通過建立醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)檔案，可對(duì)設(shè)備各類情況進(jìn)行長(zhǎng)期記錄追蹤，及時(shí)排除設(shè)備存在的故障隱患，動(dòng)態(tài)分析掌握設(shè)備技術(shù)參數(shù)變化，了解故障原因，掌握設(shè)備配件的更換周期與時(shí)間，有助于更好地進(jìn)行設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作。及時(shí)記錄設(shè)備出現(xiàn)的問題及維護(hù)措施，每月匯總后告知相關(guān)工作人員，明確是設(shè)備本身問題還是使用人員問題，為后期使用或設(shè)備購買提供有利依據(jù)。根據(jù)檔案記錄信息可隨時(shí)調(diào)整巡查力度，保證日常維護(hù)與保養(yǎng)工作順利開展，有助于幫助醫(yī)護(hù)人員為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

5 小結(jié)

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)，制定并落實(shí)設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)規(guī)定，做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)記錄，定期巡視，可降低醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行成本，減少因大型維修造成的工作時(shí)間停滯，提升醫(yī)療設(shè)備的利用率和完好率，延長(zhǎng)使用壽命，最大限度發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的功能，為醫(yī)院醫(yī)療工作順利開展提供有效保障。