易蘭

廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 （廣東廣州 511400）

瓦里安Clinac iX直線加速器MLC系統(tǒng)由工作臺(tái)計(jì)算機(jī)、控制組件、MLC頭組件和電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)組件組成。工作臺(tái)即工作人員和待治療患者發(fā)生關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)采集裝置，在工作流程中，由工作臺(tái)采集到數(shù)據(jù)后，將信息通過控制組件發(fā)射到頭組件的收發(fā)處理電路板中，在讀取信息進(jìn)行邏輯判定后轉(zhuǎn)化為不同的電壓值信息，然后再將具體的操作信息發(fā)送到電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)電路中，從而帶動(dòng)葉片的轉(zhuǎn)動(dòng)［1-2］。為了保證整個(gè)放射系統(tǒng)的正確運(yùn)轉(zhuǎn)，將電動(dòng)機(jī)所在的部分劃在另一個(gè)獨(dú)立反饋的電路中，并對該電路運(yùn)行時(shí)的電壓值進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)監(jiān)測得到的數(shù)字電壓和通過MLC頭組件解析得到的電壓值不同時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)提示。

通過對瓦里安Clinac iX直線加速器出現(xiàn)的報(bào)錯(cuò)提示進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，MLC系統(tǒng)出現(xiàn)故障的概率較高，其中，主要以MLC小電動(dòng)機(jī)故障和葉片故障多見，而葉片故障是主要原因。之所以出現(xiàn)高頻率的故障，與其設(shè)計(jì)工藝有著密切的關(guān)系。為了控制X線的照射范圍，避免正常組織受到輻射的影響，瓦里安公司采用了40～60對葉片生產(chǎn)準(zhǔn)直器，而準(zhǔn)直器即存在醫(yī)用治療頭中的關(guān)鍵設(shè)備［3］。

1 日常保養(yǎng)

對瓦里安Clinac iX直線加速器進(jìn)行日常保養(yǎng)時(shí)，需要注重對每一個(gè)細(xì)節(jié)的保養(yǎng)，具體內(nèi)容如下。（1）對接線頭和接口的保養(yǎng)，保障整個(gè)系統(tǒng)線路的電流供應(yīng)，當(dāng)電路出現(xiàn)松動(dòng)時(shí)，必然會(huì)影響MLC聯(lián)鎖流程的正常運(yùn)行。（2）檢查電線的順滑性，在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)療設(shè)備都涉及高頻率的使用，在長期的轉(zhuǎn)動(dòng)中，容易導(dǎo)致電纜出現(xiàn)纏繞和絞合現(xiàn)象，特別是光纜部分，當(dāng)線路出現(xiàn)較大的彎折和磨損后，就會(huì)造成較大的信號干擾和丟失，直接影響治療效果，因此，在檢查中，要對線路的全程進(jìn)行梳理，對于設(shè)備內(nèi)部和治療儀器頭部的光纜，也要定期進(jìn)行拆裝檢查。（3）塵埃是對光學(xué)原件影響較大的因素，在頻繁的工作中，葉片會(huì)帶動(dòng)周圍空氣的擾動(dòng)，從而產(chǎn)生大量的塵埃，當(dāng)塵埃較多時(shí)，會(huì)影響電子的生產(chǎn)效率，干擾治療效果，因此，定期除塵是必須的流程。（4）對MLC葉片的直接保養(yǎng)。無論設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否良好，都需要定期對MLC葉片進(jìn)行保養(yǎng)，保養(yǎng)頻率一般為每月1次。在對MLC葉片的保養(yǎng)過程中，需要先拆除兩側(cè)機(jī)頭，保養(yǎng)主要內(nèi)容是對葉片灰塵的擦拭和清潔，清潔工具配合使用紗布和無水乙醇，在此過程中，將每一扇葉片拆下進(jìn)行單獨(dú)擦拭。（5）通過生產(chǎn)廠家提供的檢測軟件對系統(tǒng)的運(yùn)作進(jìn)行測試。經(jīng)驗(yàn)表明，當(dāng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)在治療效果上出現(xiàn)偏差時(shí)，即說明了此時(shí)的系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了較大的問題，因此，采用科學(xué)的手段進(jìn)行準(zhǔn)確的數(shù)值檢測才能保證在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)故障所在，從而進(jìn)行故障排除，此時(shí)，直接采用廠家提供的專項(xiàng)檢測系統(tǒng)即可以實(shí)現(xiàn)很好的排查，其可作為最可靠、最有效的檢測手段［4］。

2 MLC葉片常見的維修措施

保障MLC葉片的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，是保證設(shè)備實(shí)現(xiàn)其功能的前提，初步分析瓦里安Clinac iX直線加速器的維修較為復(fù)雜，但是在熟練操作后，操作人員可根據(jù)故障表現(xiàn)進(jìn)行快速分析，然后按照操作流程較快地確定故障位置并完成維修，這需要經(jīng)驗(yàn)積累，現(xiàn)列舉幾個(gè)案例進(jìn)行闡述論證。

2.1 Nut的維修

Nut發(fā)生故障即稱為螺母故障，其是導(dǎo)致葉片發(fā)生運(yùn)轉(zhuǎn)故障的主要原因，因此，對Nut故障的排查和更換進(jìn)行主要闡述。從結(jié)構(gòu)分析，Nut呈現(xiàn)“T”字形狀，其被安裝在同為“T”字形的凹槽內(nèi)；在規(guī)格上，存在大小不同的兩種Nut，兩種Nut均采用塑料材料制成，因此，損壞的可能性較大［5］。

在設(shè)備的內(nèi)部，有MLC運(yùn)轉(zhuǎn)情況的記錄，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤時(shí)，會(huì)直接報(bào)備MLC的檢查不通過，如果是系統(tǒng)內(nèi)置的預(yù)期錯(cuò)誤，會(huì)顯示詳情到記錄中，如“Range Error”和“not at planned position”，并且錯(cuò)誤詳情會(huì)顯示到具體的葉片上，有了詳細(xì)的定位方式和對故障的詳情報(bào)備，便可以很好地維修，具體操作為，旋轉(zhuǎn)機(jī)架到180°的位置，然后拆除MLC外殼，在4DTC操作系統(tǒng)界面將MLC停在“PARK”位置，并將S9由“OFF”位切換到side A或者side B位，縮回控制架的葉片，通過組合S7和S8逐漸找到出錯(cuò)葉片的位置，然后取出電動(dòng)機(jī)，利用一字螺絲刀潛入絲桿座的一字槽內(nèi)，最后反時(shí)針向外旋轉(zhuǎn)去除絲桿，取出彈簧，保證絲桿不要脫離螺母，當(dāng)手指能拿住絲桿座時(shí)，嘗試用力活動(dòng)絲桿座進(jìn)行松緊檢測，當(dāng)感覺到有活動(dòng)間隙時(shí)，即可以判斷Nut發(fā)生了故障，此時(shí)需要進(jìn)行更換處理。

當(dāng)Nut故障出現(xiàn)位置在靠近靶端時(shí)，其更換過程涉及拆除整個(gè)MLC的葉片架，維修的工程量較大，需要小心細(xì)致的操作。具體操作流程為：（1）拆除MLC外殼和連接機(jī)頭接口座面板的4顆固定的螺釘，采用塑料泡沫做墊，關(guān)閉機(jī)頭X和Y方向上的塢門，防止操作時(shí)異物掉落，而影響其他部分的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；（2）拆除故障葉片一側(cè)的MLC葉片相關(guān)的螺釘；（3）拆除故障葉片一側(cè)的帶軟排線，拔出帶軟排線的插頭并固定在MLC葉片架上；（4）在葉片架左右用螺母配合“T”字形金屬進(jìn)行鎖定，防止手柄轉(zhuǎn)動(dòng)；（5）滑出讀碼器后，兩人配合將葉片抬到桌面上；（6）移開軟電位器面板，按照彈簧滑動(dòng)球、驅(qū)動(dòng)電動(dòng)機(jī)、絲桿的順序依次取出，將故障螺母取出更換新的螺母，然后按照逆序的拆除順序進(jìn)行安裝［6］。

2.2 電動(dòng)機(jī)和絲桿的維修

電動(dòng)機(jī)和絲桿出錯(cuò)的情況較少，當(dāng)電動(dòng)機(jī)和絲桿出錯(cuò)時(shí)，仍然需要先進(jìn)行拆除，使用MLC維修板上面的J1插座進(jìn)行檢測，通過撥動(dòng)S5開關(guān)伸出和縮回電動(dòng)機(jī)，然后觀察DS3顯示燈，當(dāng)顯示的亮燈個(gè)數(shù)多，說明電流越大，此時(shí)需要根據(jù)實(shí)際情況考慮是否進(jìn)行更換電動(dòng)機(jī)。

2.3 瓦里安Clinac iX直線加速器在轉(zhuǎn)動(dòng)中出現(xiàn)MLC聯(lián)鎖，一旦出現(xiàn)即不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)的維修

實(shí)際檢測發(fā)現(xiàn)，MLC聯(lián)鎖問題通常在機(jī)架的轉(zhuǎn)動(dòng)過程中出現(xiàn)，特別是持續(xù)向一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)最容易發(fā)生該故障，其故障原因?yàn)闄C(jī)架和內(nèi)層組織的電纜和信號線出現(xiàn)了絞合，當(dāng)對線路進(jìn)行分類整理后，MLC聯(lián)鎖問題得到了很好的解決。2.4 MLC聯(lián)鎖現(xiàn)象偶爾出現(xiàn)，但是使用時(shí)間越久，出現(xiàn)頻率越高的維修

出現(xiàn)以上MLC聯(lián)鎖問題時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的工作人員知道此問題不是由線路出現(xiàn)絞合導(dǎo)致的。通過分析實(shí)際的運(yùn)行情況發(fā)現(xiàn)，MLC的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)斷時(shí)續(xù)，因此考慮是某個(gè)接觸和傳輸過程中的信號存在時(shí)斷時(shí)續(xù)的情況。維修過程中，先檢查較大概率出現(xiàn)問題的電路板，監(jiān)測信號傳輸是否存在異樣，如果不存在異樣說明電路處理過程無差錯(cuò)，然后檢查信號到工作臺(tái)之間的電纜傳輸情況，通過聚焦手電筒的照射發(fā)現(xiàn)，在光纜另一端的信號比照射的光信號偏弱，懷疑光纜出現(xiàn)了破損，通過逐步排查找到了問題所在最終解決問題。

3 小結(jié)

瓦里安Clinac iX直線加速器MLC系統(tǒng)在單個(gè)組件的設(shè)計(jì)上并不復(fù)雜，但是在拼接組合上的復(fù)雜度較高，這是導(dǎo)致MLC系統(tǒng)出現(xiàn)大故障較少但是小故障較多的主要原因，因此，定期保養(yǎng)非常重要。當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)，工作人員只需要按照操作步驟進(jìn)行逐步檢修，從出錯(cuò)概率較大的MLC葉片入手，然后檢查與其相關(guān)的電纜和電路，即可以快速鎖定故障所在，進(jìn)而進(jìn)行故障排除。