林麗屏

潮州市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東潮州 521000）

血細(xì)胞分析儀是一種常用的醫(yī)療儀器，其主要是通過電阻法對血液中的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）等進(jìn)行分析，幫助醫(yī)務(wù)工作人員及時掌握患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)。由于該儀器使用頻率較高，發(fā)生故障的可能性較大，因此應(yīng)及時進(jìn)行故障分析與維修，以確保儀器的正常使用。

1 故障1

1.1 故障現(xiàn)象

WBC本底高低飄忽不定，偶爾可正常使用，絕大多數(shù)情況都大于限定值0.2×109/L。

1.2 故障分析和處理

導(dǎo)致WBC本底高低穩(wěn)定性較差的原因包括WBC小孔堵塞、溶血劑、稀釋液等。根據(jù)引發(fā)故障的常見原因，需進(jìn)行以下處理。

（1）小孔清潔。小孔清潔主要有3種方式，即F01：CLEAN PERTURES灼燒小孔；F09：ZAP APERTURES 灼燒小孔；采用NaClO清潔小孔。在清潔中及時對小孔加壓，并排干計數(shù)池，注入清潔液，灼燒小孔10次，重復(fù)上述內(nèi)容，最后及時排除清潔液并退出。NaClO清潔小孔：按下DRAIN鍵，注入10% NaClO，按照順序按F05、SOL10、STOP、SOL11，NaClO就可由室外經(jīng)過小孔進(jìn)入到內(nèi)室；待液面降低至小孔位置時，連續(xù)按3個STOP，并維持5 min；按PRIME APER鍵[1]。此時觀察本底，WBC本底穩(wěn)定性仍然較差，故障依舊存在，表明該故障和WBC小孔無直接關(guān)系。（2）夾住CBC Lyse氣路管，將其作為本底，WBC本底穩(wěn)定性依舊較差，無效，表明該故障和溶血劑無關(guān)聯(lián)。（3）更換稀釋液，并進(jìn)行灌注，作為本底，WBC本底穩(wěn)定性依舊較差，故障依舊存在，表明該故障和稀釋液無關(guān)聯(lián)。（4）夾住VL10氣路，阻止6負(fù)壓進(jìn)入到WBC計數(shù)池內(nèi)，且無液體通過小孔，此時將其作為本底，WBC數(shù)值顯示為0,表明有顆粒經(jīng)過WBC小孔。此時維修工作陷入了困境，因?yàn)榻?jīng)過小孔的只有溶血劑及稀釋液，但前兩步驗(yàn)證已表明故障和此兩種溶液無關(guān)，且小孔處于正常狀態(tài)。維修人員更換WBC外室，WBC本底穩(wěn)定性依舊較差，該故障依舊存在。

此時，WBC計數(shù)池出現(xiàn)了混勻氣泡。該現(xiàn)象主要是因?yàn)槿苎獎┘跋♂屢涸谶M(jìn)入到WBC計數(shù)池外室后，需要利用混勻氣泡攪拌各項(xiàng)試劑。維修人員將混勻氣泡管夾住，WBC本底數(shù)值下降至0。維修人員又對電磁閥SOL19以及MF8進(jìn)行清潔，WBC本底穩(wěn)定性依舊較差，該故障依舊存在。最后，維修人員將目標(biāo)鎖定在壓縮機(jī)上，壓縮機(jī)有60 psi壓力通過30 psi調(diào)節(jié)閥，再通過5 psi調(diào)節(jié)閥，將壓力供給MF8，再輸送給SOL19，進(jìn)而輸送給WBC計數(shù)池中的樣本。拆除壓縮機(jī)正壓泵，發(fā)現(xiàn)存在許多碎片，對其進(jìn)行清理，WBC本底正常，故障排除[2]。

2 故障2

2.1 故障現(xiàn)象

做本底時，RETIC和DIFF偏高。

2.2 故障分析和處理

出現(xiàn)該故障的原因可能是： （1）flowcell問題；（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞（retic）染色漂洗池問題和diff混勻池問題；（3）鞘液罐問題；（4）電路問題。

經(jīng)觀察，分類混勻池里有結(jié)晶，因此進(jìn)行以下維修。（1）分別向RTC染色池、RTC漂洗池、分類混勻池進(jìn)樣口注射NaClO溶液；（2）浸泡一段時間后（分類混勻池等內(nèi)的結(jié)晶溶化掉），按F功能鍵F55和F56，使NaClO溶液穿過到flowcell管路；（3）按F功能鍵F55和F56，讓儀器吸去離子水沖洗管道；（4）再次做本底，RETIC和diff本底通過，但血小板（PLT）和WBC本底超出范圍；（5）查看發(fā)現(xiàn)RBC和WBC計數(shù)池小孔堵塞，退出顯示器的功能鍵，排空計數(shù)池，通過2個池的單向閥向池中注射低濃度NaClO溶液，RBC計數(shù)池中NaClO量到小孔上沿，WBC計數(shù)池中NaClO的量與白色電極片平齊，浸泡5 min，同時執(zhí)行功能鍵F11、F12，使NaClO溶液穿過小孔進(jìn)行清潔；（6）再次做本底發(fā)現(xiàn)PLT仍不通過，查看發(fā)現(xiàn)小孔堵塞；（7）拔掉RBC計數(shù)池和WBC計數(shù)池上的負(fù)壓管，通過負(fù)壓管接口向小孔內(nèi)注射NaClO溶液（抽打注射器，更好地清潔小孔），同時執(zhí)行功能鍵F01灼燒小孔，抽打注射器時，有顆粒狀物質(zhì)懸浮在計數(shù)池中；（8）再次做本底，發(fā)現(xiàn)PLT依舊不過；（9）檢查小孔電極，發(fā)現(xiàn)電極地線可能短接，用電烙鐵重新焊接地線，以排除故障。

處理小孔堵塞的3個步驟：（1）執(zhí)行功能鍵F09進(jìn)行灼燒小孔再用清潔液沖洗清潔；（2）如果上一步效果不好，則排空計數(shù)池，用低濃度NaClO從有單向閥的管道注射進(jìn)計數(shù)池，浸泡5 min，執(zhí)行功能鍵F11和F12，使NaClO溶液來回穿過小孔以清潔小孔；（3）如果上一步仍未解決該問題，則拔掉堵塞小孔上面的負(fù)壓管，向小孔內(nèi)抽打NaClO溶液，同時執(zhí)行功能鍵F01灼燒小孔使清潔效果更佳。

3 故障3

3.1 故障現(xiàn)象

各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示正常，制作樣本時儀器發(fā)出警報“backwash tank not full”，即反沖罐（backwash tank）不滿，復(fù)位后可恢復(fù)正常。

3.2 故障分析和處理

從工作原理入手，反沖罐液體均由其頂端提供負(fù)壓，底部提供稀釋液，才能形成一個循環(huán)；反沖罐提供正壓，底部的其他管子提供其他稀釋液。因此，“backwash tank not full”報警原因可能為:（1）高壓負(fù)荷供應(yīng)不能滿足實(shí)際需求；（2）稀釋液供應(yīng)不能滿足需求。

在功能測試過程中，反沖罐內(nèi)部的液體在進(jìn)入時無氣泡，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可以判斷高負(fù)壓動力不足導(dǎo)致故障，但維修人員從泵起始到反沖罐上部進(jìn)行排查均正常。但報警狀況依舊出現(xiàn)，多次維修無明顯改善。此后，維修人員發(fā)現(xiàn)電源箱60 psi壓力在樣本制作時下降至39 psi，此時“backwash tank not full”報警出現(xiàn)[3]。維修人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷是高壓不足導(dǎo)致壓管閥動力較低，致使反沖罐上下兩端壓管閥不能正常打開，從而導(dǎo)致反沖罐出現(xiàn)高負(fù)壓供應(yīng)不足狀況，并且稀釋液也出現(xiàn)供應(yīng)不足。因此，維修人員對電源箱中的過濾網(wǎng)以及消音器進(jìn)行清理，但是后續(xù)測試中，報警狀況依舊存在。最后，維修人員對稀釋液供應(yīng)回路進(jìn)行排查。稀釋液經(jīng)過三通FT92—B至VC32，從VC32中分出3根管子到VC28。維修人員打開儀器前后蓋板，順著稀釋液供應(yīng)回路，在儀器后面三通FT92—B進(jìn)液端，發(fā)現(xiàn)白色泡沫堵塞了通道。及時清理以后，醫(yī)務(wù)人員連續(xù)制作了許多標(biāo)本，再無“back-wash tank not full”報警出現(xiàn)，故障排除[4-5]。

出現(xiàn)該故障的主要原因是操作人員較為粗心，在試劑更換過程中將不同稀釋液混用，在注入過程中泡沫進(jìn)入了新試劑桶，從而進(jìn)入到管路中，導(dǎo)致堵塞現(xiàn)象，引起報警，導(dǎo)致儀器不能正常使用。

綜上所述，血細(xì)胞分析儀是一種應(yīng)用較為廣泛的醫(yī)療儀器，但在實(shí)際應(yīng)用中，由于使用頻率較高容易出現(xiàn)故障。維修人員在故障排除中應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，針對不同故障類型采取不同排查方式，及時找到故障原因并排除故障，確保臨床工作順利開展。