劉性君，王景勝（通信作者）

解放軍第九七〇醫(yī)院檢驗科 （山東威海 264200）

日立7600全自動生化分析儀具有簡便、快速、微量、靈敏、準確、標準化等特點，簡化了生化檢測項目的流程，提高了檢測速度，已經(jīng)成為醫(yī)院檢驗科必不可少的檢測儀器[1]。該儀器以鹵素燈作為光源，當其使用時間接近或達到使用壽命時，發(fā)出的光的強度會發(fā)生能量衰減，影響檢測結果。我們需要找到更加合適的指征來及時更換光源燈。質(zhì)控值、相關報警信息和反應曲線都是最近研究的熱門指標。

1 質(zhì)控值

生化質(zhì)控值是否在控是判斷生化儀器是否處于正常狀態(tài)的重要依據(jù)。儀器自身運行狀態(tài)和關鍵配件性能的變化都能通過質(zhì)控值的高低變化及時反映出來；光源燈作為生化分析儀比色分析的核心部件，其質(zhì)量好壞、光強度與穩(wěn)定性也能通過室內(nèi)質(zhì)控的變化顯現(xiàn)出來。

1.1 故障現(xiàn)象

采用短波長作為主波長的檢測項目（酶類）室內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)異常。

某些生化檢測項目的質(zhì)控值變化與光源燈的性能變化呈規(guī)律性，這些生化項目主要是使用短波長作為激發(fā)光，以速率法作為實驗方法的檢測項目。常見的項目有：（1）采用340 nm作為實驗主波長的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）；（2）采用405 nm作為實驗主波長的堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、α-淀粉酶（α-AMY）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）；（3）采用兩點終點法或比濁法檢測的載脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白（a）[LP（a）][2]。

1.2 分析與解決方法

當光源燈使用接近其工作壽命時，由于其發(fā)出的光強度降低，上述檢測項目會率先受到影響，表現(xiàn)為質(zhì)控檢測結果異常，當質(zhì)控結果出現(xiàn)異常時，按照質(zhì)控失控處理標準操作規(guī)程處理；當某模塊1～2個項目出現(xiàn)異常時，通常考慮是試劑的原因；當某模塊3～5個項目出現(xiàn)異常時，尤其是采用速率法的酶類檢測項目2～3個或更多出現(xiàn)異常，首先考慮是光源燈老化的問題。我們可以將日標本量較多的ALT、AST、GGT、ALP等項目放置在D模塊上，將AFU、CHE、CK、CK-MB、LDH等項目放置在P1模塊上，將α-AMY、ApoB、LP（a）等項目放置在P2模塊上，以盡早提示因光源燈能量衰減問題對檢測結果的影響。

2 儀器報警信息

日立7600全自動生化分析儀在運行過程中有異常情況發(fā)生時，儀器會通過各種方式發(fā)生報警。我們需要清楚地認識這些報警，冷靜分析，找到發(fā)生報警的原因，消除報警，在排除故障后再進行測量。常見的與光源燈質(zhì)量相關的報警信息如下。

2.1 線性異常

2.1.1 故障現(xiàn)象

屏幕出現(xiàn)“LIN.”或“LIN.8”報警，并且多個標本的多個項目檢測結果后出現(xiàn)“W”或“F”符號，檢測結果有負值；報警內(nèi)容為進行速率法檢測的項目，測光范圍的吸光度變化超過了設定的界限值；提示操作者注意此時儀器狀態(tài)不佳，檢測結果重復性差，特別是以速率法340 nm的檢測項目，結果波動大，偶有負值。

2.1.2 分析與解決方法

首先檢查、排除攪拌棒攪拌狀況是否異常，如果無異常，則考慮是否是光源燈質(zhì)量出現(xiàn)了問題；檢查光源燈更換記錄和使用時間是否超過規(guī)定的使用時間，并進行光度計檢查值確認；當光源燈發(fā)光不穩(wěn)定時，340 nm主波長的項目可能會最先出現(xiàn)線性報警，如ALT、AST等，影響檢測效率。

2.2 杯空白異常報警

2.2.1 故障現(xiàn)象

屏幕出現(xiàn)46-001 Cell Blank out of Limits（10X）杯空白超限（10X）報警，報警內(nèi)容為當前杯空白吸光度與之前在維護畫面中執(zhí)行杯空白測得的吸光度之間的差值超過±1 000（0.1 Abs）以上連續(xù)10次，紅色報警儀器停機。連續(xù)2次為Cell Blank out of Limits（2X），黃色報警，屬于警告級別；連續(xù)3次為 Cell Blank out of Limits（3X），黃色報警，會導致加樣停止。操作電腦屏幕出現(xiàn)“Cell？”報警，并且有檢測項目結果報警顯示“Q”。

2.2.2 分析與解決方法

首先檢查、排除是否是水質(zhì)或反應杯的問題，如果不是則考慮是否是光源燈劣化問題；檢查光源燈更換記錄和使用時間是否超過規(guī)定的使用時間，并進行光度計檢查值確認；如果超過規(guī)定時間或光度計檢查值超過19 000時，應立即更換光源燈；有一種特殊情況，當儀器報+10X報警光度計值不升高反而下降，發(fā)光不穩(wěn)定，提示光源燈老化，必須更換光源燈。

2.3 吸光度超限

2.3.1 故障現(xiàn)象

如屏幕出現(xiàn)41-001 Photometer Lamp＞3.3 Abs（光度計光源燈＞3.3 Abs），提示P模塊發(fā)生吸光度超限報警（＞3.3 Abs）；如出現(xiàn)報警提示代碼40-001 Photometer Innter Lamp＞3.3 Abs（光度計內(nèi)側光源燈＞3.3 Abs）或出現(xiàn)報警提示代碼41-001 Photometer Outer Lamp＞3.3 Abs（光度計外側光源燈＞3.3 Abs），提示D模塊發(fā)生吸光度超限報警（＞3.3 Abs）。

2.3.2 分析與解決方法

出現(xiàn)上述報警的原因是工作中一個波長的杯空白吸光度值＞3.3 Abs，當此類報警發(fā)生時，首先考慮是光源燈出現(xiàn)了問題。查看相應模塊光源燈是否因熔斷熄滅，確定燈熄滅，立即按照說明書要求更換光源燈；若沒有熄滅，立即進行光度計值檢查，如＞19 000則立即更換光源燈，如＜19 000則做零點漂移后確認光源老化，也應立即按要求更換。如排除光源燈問題，應順著光路查看透光窗、反應杯等，進行逐步排查以消除故障。

3 反應曲線

反應曲線以圖形的形式提供測試的完整反應過程，其能綜合反映儀器狀態(tài)、試劑有效性、標本濃度以及標本質(zhì)量等，是生化檢驗工作者發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的很實用的指標。我們可以通過分析反應曲線的異常與否及早發(fā)現(xiàn)光源燈能量不足的問題。

3.1 故障名稱

反應曲線出現(xiàn)跳躍現(xiàn)象。

3.2 故障現(xiàn)象

通常某項目的反應曲線吸光度不穩(wěn)定，有跳躍現(xiàn)象，不能呈平滑曲線，提示光源已經(jīng)不穩(wěn)定或光源燈老化。此類反應曲線的特點是整個曲線呈現(xiàn)鋸齒狀或波浪狀[3-5]。

3.3 分析與解決方法

在排除水質(zhì)、水浴槽和反應杯等常見影響吸光度的原因后，通過查看光源燈更換記錄，從光源燈使用時間、質(zhì)控、正常反應曲線等方面進行綜合分析，即能準確判斷是否是光源燈問題。需要注意的是，光源出現(xiàn)問題時，并不是只體現(xiàn)在酶類項目或者速率項目上，有可能體現(xiàn)在所有檢測項目上。因為速率項目的檢測會嚴格驗證測光點的線性度，所以會率先出現(xiàn)線性不良報警，這是光源燈出現(xiàn)質(zhì)量問題時酶類項目檢測結果出現(xiàn)各種警示標志的根本原因。因此當酶類等速率法檢測項目的結果后大量密集出現(xiàn)“W”“F”“Q”等警示標志時，應結合光源燈使用時間、光度計檢查值、質(zhì)控結果、反應曲線等進行綜合分析，判斷是否光源燈已經(jīng)出現(xiàn)能量衰減，并及早更換光源燈。

4 小結

光源燈是比色測定的核心部件。在長時間使用過程中，其發(fā)出的光強度會逐漸減弱而影響檢測結果。在全自動生化分析儀使用和維護過程中，做到及早發(fā)現(xiàn)光源能量衰減并更換光源具有非常重要的意義。儀器操作者應不斷學習以提高技術水平，利用專業(yè)知識和工作經(jīng)驗更好地維護與保養(yǎng)儀器，確保儀器始終能以良好的狀態(tài)運行，為臨床提供及時準確的檢測結果。