陳國雄

杭州市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 （浙江杭州 310006）

費雪派克AIRVO 2是一種內(nèi)置氣流發(fā)生器一體式的呼吸濕化治療儀，可通過各種患者界面為有自主呼吸的患者輸送經(jīng)過加溫濕化的高流量呼吸氣體。該儀器的流量介于2～60 L/min，能用于有人工氣道的患者，但不能用于生命支持[1-2]?，F(xiàn)介紹費雪派克AIRVO 2呼吸濕化治療儀的構(gòu)造及原理、使用及消毒方法、維修方案。

1 構(gòu)造及原理

1.1 構(gòu)造

（1）濕化加熱系統(tǒng)：主要包括濕化罐加熱盤、溫度傳感器和帶加熱導(dǎo)絲的管路與管路溫度傳感器。（2）通風(fēng)送氣系統(tǒng)：主要包括渦輪風(fēng)機和風(fēng)機進氣流量傳感器。（3）水罐套件和患者界面：主要包括水罐、轉(zhuǎn)接頭和鼻塞導(dǎo)管[3]。

1.2 原理

高流量呼吸治療輸出的流量高于患者的最大吸氣流量，以滿足所有吸入氣量的需要（氣體流速≥患者吸氣峰流速）；最大吸氣流量一般相當于分鐘通氣量的4～6倍；高流量提供的氧混合氣體在輸出時已經(jīng)按需要的濃度進行稀釋，吸入氧濃度不隨患者呼吸狀態(tài)改變，氧濃度可控[4]。

高流量呼吸治療輸送的條件如下。（1）氣源系統(tǒng)：如氧氣病房、新生兒溫箱、氧帳、頭罩，能大幅度加大貯氧空間，提供足夠容量的氣體供給患者；如文丘里裝置、呼吸濕化治療儀，能提供足夠高的輸出流量使其超過患者的最大吸氣流量。（2）濕化系統(tǒng)：能夠提供最佳濕化（37℃，44 mg/L，100% 相對濕度）。

采用經(jīng)鼻高流量呼吸治療輸送被調(diào)節(jié)到最佳濕度的空氧混合氣體（37℃，44 mg/L，100%相對濕度），這種調(diào)節(jié)使經(jīng)鼻高流量呼吸治療成為可能，最佳濕度與鼻塞導(dǎo)管相結(jié)合確保舒適地輸送高流量呼吸氣體[5]。

2 使用及消毒

2.1 自檢

儀器啟動后首先會對機器內(nèi)部的加熱系統(tǒng)和所有傳感器進行檢查，當所有數(shù)據(jù)正常后方可啟動渦輪風(fēng)機送氣。

2.2 開機

不接氧氣源時，可直接開機使用；當接有氧氣時，先開機再開氧源，先關(guān)氧源再關(guān)機。

2.3 設(shè)置

模式鍵依次查看當前設(shè)置的溫度-流量-氧濃度（AIRVO），再次按下模式鍵返回主屏幕，連接患者界面[6]。

2.4 關(guān)機

先關(guān)閉氧源，取下界面，將管路中多余冷凝水倒回水罐（國外操作模式），按電源鍵直至聽到“滴”聲，AIRVO即已關(guān)機。

2.5 消毒

機身外殼清洗（乙醇擦拭）；機器內(nèi)部消毒（消毒管路）；空氣過濾片更換[空氣過濾片使用期限為：連續(xù)使用1 000 h（新西蘭標準），或者空氣過濾片發(fā)黑[7]。

3 常見故障

當儀器自檢時，遇到故障傳感器或者檢測到錯誤數(shù)據(jù)會提供相對應(yīng)的錯誤代碼，常見錯誤代碼有E1和E5。

3.1 E1

故障現(xiàn)象：儀器自檢，通過啟動渦輪風(fēng)機時，風(fēng)機無動作并提示E1代碼。

故障分析：拆機后發(fā)現(xiàn)是由于儀器濕化系統(tǒng)使凝水倒灌進入渦輪風(fēng)機，造成渦輪電動機軸承生銹卡死。

解決方案：渦輪風(fēng)機為一體結(jié)構(gòu)，并用樹脂膠水灌封，沒有辦法拆卸，不能進行維修，僅能進行整體更換[8]。

3.2 E5

故障現(xiàn)象：儀器自檢，通過啟動渦輪風(fēng)機時，風(fēng)機無動作并提示E5代碼。

故障分析：通過拆機發(fā)現(xiàn)渦輪風(fēng)機無進水痕跡，撥動風(fēng)機扇葉無卡頓，故排除渦輪風(fēng)機故障；繼續(xù)往上游電路檢查渦輪電動機驅(qū)動電路，發(fā)現(xiàn)主板有進水痕跡，有一個電阻焊點兩端有明顯銹蝕痕跡。

解決方案：通過將無刷霍爾電動機典型驅(qū)動電路與本機驅(qū)動電路做對比，發(fā)現(xiàn)此電阻為本機電動機驅(qū)動電路的電動機電流采樣電阻，原0.06 Ω的采樣電阻用萬用表測試阻值無窮大，清洗電路板焊點并更換相同型號的采樣電阻后機器正常啟動[9]。

3.3 故障總結(jié)

幾臺AIRVO 2呼吸濕化治療儀均是由于機器內(nèi)部進水造成電路板腐蝕或電動機軸承銹死而導(dǎo)致故障的發(fā)生。通過觀察機器使用情況發(fā)現(xiàn)，本機濕化罐注水系統(tǒng)是用蒸餾水水吊瓶通過類似輸液管路送入濕化罐，并有濕化罐內(nèi)部浮漂閥門控制水位，當浮漂閥門安裝不到位時會造成過量注水到罐進入渦輪風(fēng)機系統(tǒng)，當?shù)跗颗c注水管路接口連接不緊密時會有液體覆著在注水管路外表面滴落在機器上蓋，并通過上蓋縫隙進入機器內(nèi)部到達主板位置。

4 結(jié)束語

呼吸濕化治療儀的很多故障是由臨床使用不當造成的，定期更換過濾網(wǎng)，更換保養(yǎng)套件，可為儀器穩(wěn)定工作提供保障[10]。我們應(yīng)實時觀察儀器工作環(huán)境和工作狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)故障誘因，排除因不規(guī)范使用導(dǎo)致的儀器故障，保證儀器使用環(huán)境達到要求，從而延長儀器使用壽命。