李鐵強，梁燕玲，冼志豪，夏頌榮，羅劍宏

四會市人民醫(yī)院設備科 （廣東四會 526200）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，直接數(shù)字化X線成像（DR）已經(jīng)成為醫(yī)院放射科主要診斷與遠程會診的醫(yī)療技術[1]。DR設備結(jié)構(gòu)復雜，儀器精密，操作智能化，經(jīng)過長時間運行后容易出現(xiàn)各種故障?，F(xiàn)通過對DR設備在實際工作中出現(xiàn)的故障維修案例進行分析，探討DR設備維修與保養(yǎng)的重要性。

1 DR設備的工作原理

DR是在計算機控制下直接進行數(shù)字化X線攝影的技術，即采用非晶硅平板探測器采集穿透人體的X線信息后將其轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，并由計算機進行圖像重建及復雜后處理操作。DR設備由平板探測器、X線高壓發(fā)生裝置、系統(tǒng)控制器、影像處理工作站、網(wǎng)絡傳輸、影像監(jiān)示器等組成[2]。設備可以根據(jù)臨床需求進行圖像后處理，如放大漫游，圖像自動處理，邊緣增強，圖像拼接，興趣區(qū)窗寬、窗位調(diào)節(jié)以及距離、面積、密度測量等；此外，由于DR設備動態(tài)范圍廣，X線光量子檢出效能高，曝光寬容度較寬，即使曝光條件稍差，也能獲得相對較好的圖像。DR的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)的X線圖像觀念，實現(xiàn)了由模擬X線系統(tǒng)向數(shù)字化X線系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變。但是，DR設備的使用要求嚴格，盡量避免失誤，否則可能會導致設備在運行過程中出現(xiàn)成像、采集、傳輸以及打印等故障，嚴重的可能會引起設備癱瘓而無法開展工作，因此DR設備的維修與保養(yǎng)非常必要。DR設備的維修與保養(yǎng)需要工程師與操作人員互相配合、互相信任，同時做好放射醫(yī)學影像設備的質(zhì)量管理[3]，如此才可有效延長設備的使用壽命，降低設備故障率，為科室節(jié)約成本。

2 DR設備的常見故障

2.1 故障1

2.1.1 故障現(xiàn)象

球管指示燈亮，卻無法登錄系統(tǒng)軟件。

2.1.2 故障分析

計算機無法登錄系統(tǒng)軟件，一直處于待機狀態(tài)，當進行新的檢查時無法登錄系統(tǒng)，經(jīng)過仔細排查發(fā)現(xiàn)設備完好，電源輸入、輸出也不存在問題，初步排除設備問題，主要考慮計算機內(nèi)部零件故障。

2.1.3 故障維修

斷開電源，打開計算機外殼，發(fā)現(xiàn)電路板灰塵堆積，用吸塵器吸掉電路板與風扇上的灰塵，確保其處于干凈無塵的狀態(tài)；取出內(nèi)存條，用橡皮擦清理金手指表面的氧化物，用干燥的軟毛刷擦拭內(nèi)存槽，吸除內(nèi)存槽附近的灰塵，然后裝回內(nèi)存條；再次開機，主機正常運行，可正常登錄系統(tǒng)，系統(tǒng)軟件恢復正常工作，故障排除。

2.2 故障2

2.2.1 故障現(xiàn)象

進入曝光狀態(tài)時，曝光指示燈不亮，無法曝光。

2.2.2 故障分析

錄入資料準備就緒時，按動曝光手閘卻不能曝光，關機重啟數(shù)次也無法曝光，初步判斷球管零件故障。

2.2.3 故障維修

故障代碼為03HJ，資料提示可能有以下幾種情況：燈絲控制板交流電壓無輸入；燈絲控制板故障導致無電壓輸出；高壓油箱內(nèi)的變壓器故障；陰極高壓電纜斷開；球管焦點燈絲斷開；球管燈絲電流不在可工作范圍內(nèi)。

用萬用電表無法測到高壓油箱的燈絲變壓器初級電壓，故障可能在高壓油箱前，燈絲控制板上測得有220 V交流電壓輸入，測到直流電壓為 +4.9 V、+25.8 V、+14.9 V、-14.9 V，分析可能是燈絲控制板故障；拔出燈絲控制板測得板上的MOS場效應管V22、V23被擊穿斷路，需要更換新球管，而球管型號為SRO 33100 ROT 360，購買原裝球管更換后，設備恢復正常曝光，故障排除。

2.3 故障3

2.3.1 故障現(xiàn)象

圖像不能上傳至PACS工作站，提示傳送圖像失敗。

2.3.2 故障分析

曝光后的圖像經(jīng)過處理后，不能上傳至PACS工作站，提示傳送圖像失敗，導致醫(yī)師無法審閱圖像，重啟設備也無法傳送。

2.3.3 故障維修

圖像傳送失敗通常是網(wǎng)絡故障問題，首先排除探測器與計算機主機故障：探測器與主機工作站之間的通信線有2條，其中藍色光纖用于傳輸圖像數(shù)據(jù)，將光纖兩端拆下，用手電筒向光纖一端照射，在黑暗的環(huán)境中從另一端觀察，可以看到光纖傳輸?shù)牧凉?，說明光纖完好；同時檢查網(wǎng)絡的連接參數(shù)，如IP地址、端口、網(wǎng)卡等（因為圖像傳輸是通過DICOM數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議連接的），再檢查ping網(wǎng)，結(jié)果良好；繼續(xù)排查2臺工作站的設置，無故障，現(xiàn)場實驗也未出現(xiàn)問題。繼續(xù)查看用戶網(wǎng)絡，發(fā)現(xiàn)局域網(wǎng)內(nèi)有多臺計算機在工作，與用戶交流時計算機提示網(wǎng)絡有重名，考慮是IP地址出現(xiàn)了問題，斷開DR設備與其他計算機的網(wǎng)線時，圖像發(fā)送恢復正常，設備恢復正常工作，故障排除。

2.4 故障4

2.4.1 故障現(xiàn)象

一幅圖像內(nèi)出現(xiàn)不同的對比度。

2.4.2 故障分析

在同一幅圖像內(nèi)一部分影像很清晰另一部分影像模糊不清，圖像對比度存在不一致的情況，此種圖像稱作陰陽片。

2.4.3 故障維修

陰陽片與圖像模糊不同，圖像模糊通常由平板探測器長時間使用出現(xiàn)老化或者球管輸出劑量不足引起；而圖像對比度不一致可能由平板探測器內(nèi)部故障引起，或者由束光器內(nèi)部的3塊銅質(zhì)濾過板擋住了部分射線引起。首先校準探測器，拍攝圖像有所改善，但問題并未完全解決；然后拆開DR設備平板，發(fā)現(xiàn)電路板路線模糊，里面布滿灰塵和水霧，應該是由未做好機房的防潮工作引起的，立刻清掃電路板的灰塵與水霧，設備恢復正常工作；由此可知，為預防圖像陰陽片，需要保持機房環(huán)境良好，同時應定期對束光器進行維護與保養(yǎng)。

3 DR設備的保養(yǎng)

為了滿足臨床工作、門急診應急檢查的需要及確保DR設備能正常運轉(zhuǎn)，需要對設備做定期保養(yǎng)[4]。

3.1 機房環(huán)境要求

機房濕度應控制在30%～70%，對于非晶硒平板探測器其環(huán)境溫度要求為10～35℃，而機房環(huán)境溫度最適宜的為20～25℃，同時應保持機房環(huán)境的干凈整潔。

3.2 設備除塵

定期處理設備表面的灰塵，保持設備電路板處于相對無塵的狀態(tài)，以防電路板短路而引起設備故障，同時做好防潮工作。

3.3 定期常規(guī)檢查

檢查設備線路是否松動，接頭是否氧化或者被腐蝕，操作臺計算機是否正常運轉(zhuǎn)，機房指示燈是否正常，緊急按鈕是否完好，防輻射玻璃和鉛衣是否有破損，探測器、準直器是否正常，門鎖是否完好，麥克風是否正常。

3.4 設備使用情況登記

技術操作人員每天都要對設備使用情況進行登記，包括患者檢查數(shù)量、設備故障等，為設備工程師對設備的維修與保養(yǎng)提供可靠的數(shù)據(jù)。

3.5 床邊DR設備的保養(yǎng)

定期校準，檢查電池使用情況及動力裝置是否正常，遙控開關是否良好，外殼有無撞損破壞。

4 總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，DR設備的使用越來越普遍，技術越來越成熟。我們應該規(guī)范管理設備，合理操作設備，做好設備的維護與保養(yǎng)及巡檢工作，以使設備能夠安全、有效、穩(wěn)定地運行，為醫(yī)院節(jié)約經(jīng)濟開支，同時為臨床提供更好、更優(yōu)質(zhì)的服務。