黃海斌

東莞市人民醫(yī)院 （廣東東莞 523059）

放射診斷設(shè)備在醫(yī)院日常工作中占有重要地位，關(guān)系到患者的生命安全和對(duì)病情的有效診斷，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)此類設(shè)備的重視。X線機(jī)不斷更新，并且逐步朝著自動(dòng)化、智能化以及專業(yè)化的方向發(fā)展，可以快速地幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病因[1]。但同時(shí)，其復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)給維修管理工作帶來(lái)了新的困難，一旦X線機(jī)的使用性能達(dá)不到有關(guān)部門(mén)設(shè)定的要求，則將會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診等問(wèn)題，所以醫(yī)院必須建立相關(guān)的后勤保障部門(mén)，聘請(qǐng)專業(yè)維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修管理[2]。

1 現(xiàn)階段放射科X線機(jī)維修管理存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院重視不足，缺乏設(shè)備安放環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)

X線機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，檢測(cè)精準(zhǔn)，因而在各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域得到廣泛地應(yīng)用，成為臨床醫(yī)學(xué)診斷的重要參考儀器。該類設(shè)備設(shè)計(jì)較為精密，各部分的電子元件和集成電路密集，且在醫(yī)院放射科的應(yīng)用頻率較高，所以對(duì)設(shè)備存放環(huán)境要求較高，必須保持機(jī)房空氣干燥，溫度適宜。但是部分醫(yī)院在設(shè)備引入后對(duì)其重視不足，缺乏設(shè)備安放環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)房過(guò)冷過(guò)熱導(dǎo)致設(shè)備反應(yīng)不靈敏，診斷誤差較大；空氣過(guò)于濕潤(rùn)導(dǎo)致設(shè)備受潮生銹，電子元件受損，甚至導(dǎo)致設(shè)備癱瘓；灰塵滲入設(shè)備導(dǎo)致電子元件受損，出現(xiàn)觸點(diǎn)接觸不良等問(wèn)題[3]。

1.2 醫(yī)院的設(shè)備管理制度落后

醫(yī)院分管設(shè)備維修管理的后勤部門(mén)制度落后，權(quán)責(zé)不明晰，人員分工不明確；大部分后勤管理人員不屬于專業(yè)維修人員，只能對(duì)設(shè)備進(jìn)行簡(jiǎn)單的清潔、開(kāi)關(guān)檢查等工作；醫(yī)院沒(méi)有應(yīng)急配件和專業(yè)的維修工具，更為精細(xì)的檢查和維修依賴于廠家特派維修人員，維修價(jià)格昂貴，且存在維修延遲滯后的問(wèn)題。

1.3 缺乏嚴(yán)格的定期檢測(cè)

X線機(jī)在放射科的應(yīng)用頻率較高，在使用X線機(jī)時(shí)，需要耐心地按照要求進(jìn)行操作，但受患者數(shù)量的影響，設(shè)備缺乏精細(xì)檢測(cè)的時(shí)間。同時(shí)X線機(jī)的定期檢測(cè)存在管理人員敷衍了事、檢查不細(xì)致，以及申報(bào)的檢測(cè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)造假、胡亂填報(bào)等問(wèn)題。此外，檢測(cè)人員多為醫(yī)院后勤管理人員，做不到對(duì)每臺(tái)設(shè)備檢測(cè)方式的熟練掌握，而出現(xiàn)誤查、漏查的現(xiàn)象。

1.4 設(shè)備使用期間醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格按照流程操作

X線機(jī)作為醫(yī)院的重要設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員在使用過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守使用流程，仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)禁過(guò)載使用，減少設(shè)備不必要的使用。但是，針對(duì)目前醫(yī)院每天的人流量和設(shè)備使用情況，設(shè)備大多已經(jīng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員在使用X線機(jī)前應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行一系列檢查和計(jì)量，保證其各項(xiàng)性能處于安全狀態(tài)，但是由于工作量較大和醫(yī)療工作者的流動(dòng)，設(shè)備使用時(shí)容易出現(xiàn)未按照流程操作的情況[4]。

2 解決對(duì)策

2.1 醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)X線機(jī)的重視，制定設(shè)備安放環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)

放射科X線機(jī)屬于精密昂貴的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)存放環(huán)境有著很高的要求，所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備管理的重視，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，對(duì)于設(shè)備的存放環(huán)境，可以從以下幾個(gè)角度分析。（1）由于X線機(jī)的電子元件和內(nèi)部設(shè)施十分復(fù)雜，濕度、濕度過(guò)高容易導(dǎo)致線路短路，設(shè)備生銹，所以要保證機(jī)房時(shí)刻處于干燥的狀態(tài)下。設(shè)備在使用過(guò)程中，尤其是長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行后會(huì)散發(fā)過(guò)多的熱量，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行散熱處理；如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備受潮或者有水汽，應(yīng)及時(shí)切斷電源，仔細(xì)檢查設(shè)備的受損情況，在狀況處理完畢開(kāi)機(jī)時(shí)，重新確認(rèn)設(shè)備使用時(shí)的各項(xiàng)參數(shù)是否正常。（2）灰塵的處理是設(shè)備存放時(shí)需要慎重解決的問(wèn)題?；覊m細(xì)小且無(wú)孔不入，設(shè)備在使用時(shí)通電會(huì)吸附一些灰塵，灰塵的堆積會(huì)導(dǎo)致電子元件觸點(diǎn)失靈，造成設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，甚至短路的情況；而在對(duì)設(shè)備進(jìn)行清掃時(shí)，不能使用濕抹布擦拭，可以使用灰塵刷或者專業(yè)的設(shè)備吸塵器吸附灰塵，精細(xì)到每個(gè)角落，確保機(jī)房的整潔；醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入機(jī)房時(shí)應(yīng)穿戴好特殊的衣服，禁止將食物和水帶入機(jī)房，患者在進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行檢查時(shí)也應(yīng)保持自身潔凈；醫(yī)院需要張貼相關(guān)的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格把控機(jī)房環(huán)境。

2.2 制定專業(yè)的X線機(jī)維修管理制度

對(duì)X線機(jī)的管理應(yīng)當(dāng)精確到人，權(quán)責(zé)劃分清晰，設(shè)備的維修保養(yǎng)團(tuán)隊(duì)必須由精通設(shè)備內(nèi)線路構(gòu)成、電子元件檢修以及熟悉器械操作規(guī)程的人員組成，在進(jìn)行檢修時(shí)必須使用專業(yè)的維修設(shè)備[5]。

X線機(jī)的正常工作關(guān)系到放射科的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院需要制定應(yīng)急方案，配備有應(yīng)急檢修的元件設(shè)備，聘請(qǐng)專業(yè)維修人員，在設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)進(jìn)行應(yīng)急維修處理，確保設(shè)備可以在最短的時(shí)間內(nèi)繼續(xù)投入使用，保證對(duì)患者的及時(shí)診療。因?yàn)闄z修人員匱乏，醫(yī)院也可以對(duì)后勤人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，使其能夠迅速找出設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題的原因。聘請(qǐng)專業(yè)維修人員或者定期對(duì)醫(yī)院后勤人員進(jìn)行培訓(xùn)是改善X線機(jī)維修管理現(xiàn)狀的重要措施，有利于醫(yī)院的安全運(yùn)轉(zhuǎn)和穩(wěn)速發(fā)展。

2.3 定期對(duì)X線機(jī)進(jìn)行維護(hù)檢測(cè)，嚴(yán)格記錄數(shù)據(jù)

X線機(jī)的使用時(shí)間長(zhǎng)，密度大，設(shè)備損耗大，因此醫(yī)院應(yīng)及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)，盡可能延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，安排固定的設(shè)備維修檢測(cè)人員，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)；制定合理的監(jiān)督制度，避免出現(xiàn)敷衍檢測(cè)、數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象。

設(shè)備經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)轉(zhuǎn)后，維修人員需要根據(jù)設(shè)備使用手冊(cè)要求，對(duì)特殊的損耗性元件進(jìn)行更換，并對(duì)部分機(jī)械部件進(jìn)行保養(yǎng)，清理灰塵，涂抹潤(rùn)滑油，降低部件磨損程度。在進(jìn)行內(nèi)部檢測(cè)時(shí)，遇到需要拆卸的部件時(shí)，應(yīng)對(duì)拆下來(lái)的螺釘、螺母、小的元件進(jìn)行編號(hào)分類，確保檢測(cè)完成后完整組裝。由于X線機(jī)對(duì)電壓的使用要求較高，所以需要仔細(xì)檢查設(shè)備接頭是否老化以及接地線的牢固程度，避免出現(xiàn)高壓傷人事件。

在每次檢查完成后，及時(shí)記錄檢查數(shù)據(jù)，確保每項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)有效，以便于對(duì)設(shè)備的整體評(píng)估。醫(yī)院可以設(shè)立督察組，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行抽檢和測(cè)試，檢查設(shè)備各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)，核對(duì)工作日志，以加強(qiáng)對(duì)員工的領(lǐng)導(dǎo)。

2.4 醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照操作流程使用X線機(jī)

對(duì)X線機(jī)進(jìn)行日常檢查，查看其有無(wú)管頭漏油的現(xiàn)象，以及電子元件的靈敏度；醫(yī)療人員在使用設(shè)備時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守使用流程，每天在開(kāi)機(jī)前，檢查供電電源的電壓，確保設(shè)備在安全電壓內(nèi)開(kāi)啟；開(kāi)機(jī)后對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，確保X線片的數(shù)據(jù)在誤差范圍內(nèi)；且開(kāi)機(jī)后根據(jù)機(jī)房的溫度對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)熱，防止在預(yù)熱不充分的情況下大容量的曝光導(dǎo)致設(shè)備損壞；在設(shè)備使用過(guò)程中應(yīng)時(shí)刻注意X線管的熱容量，確保設(shè)備散熱正常，熱容量在安全范圍內(nèi)。

醫(yī)院應(yīng)明確使用操作規(guī)程，由專人講解和定期抽檢X線機(jī)的使用規(guī)程，確保設(shè)備的安全運(yùn)行；增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)意識(shí)和保養(yǎng)意識(shí)，使其按照規(guī)程謹(jǐn)慎、熟練地使用設(shè)備。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平不斷提升，設(shè)備的性能穩(wěn)定，檢測(cè)精確有利于醫(yī)師對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷，提升醫(yī)療水平；設(shè)備的安全運(yùn)行可減輕醫(yī)療工作者的工作負(fù)擔(dān)，使其更好地為患者服務(wù)。因此，醫(yī)療設(shè)備的維修管理是醫(yī)院必須重視的問(wèn)題，也是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要板塊，制定切實(shí)可行的管理制度，建立細(xì)致入微的保養(yǎng)體系，不僅可以提升醫(yī)院的綜合水平，也可提升患者的滿意度。