曾毅斌

贛縣區(qū)人民醫(yī)院 （江西贛州 341100）

肺癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，近年來，環(huán)境污染導(dǎo)致空氣質(zhì)量下降，進(jìn)而導(dǎo)致肺癌臨床發(fā)病率增高，給人類生命健康安全帶來極大的威脅[1-2]。而有效的早期診斷方案對明確肺癌患者的病情、治療，以及延長患者生命具有重要作用。本研究選取60例接受早期肺癌診斷的患者作為研究對象，探討X線平片檢查在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年2月在贛縣區(qū)人民醫(yī)院接受早期肺癌診斷的患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡38～69歲，平均（60.32±9.75）歲；吸煙史2～18年，平均（11.09±6.58）年。試驗(yàn)組男19例，女11例；年齡37～70歲，平均（61.51±9.88）歲；吸煙史3～19年，平均（12.09±6.72）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均為初次就診，單發(fā)病灶；臨床及影像學(xué)資料完整；患者及其家屬均同意參與本研究，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；胸部先天畸形患者；精神疾病患者；血液病患者。

1.2 方法

對照組行CT檢查：患者均采用螺旋CT機(jī)（通用電氣醫(yī)療日本公司，型號Optima CT660）進(jìn)行掃描，指導(dǎo)其采取仰臥位；首先，檢查螺旋CT機(jī)設(shè)備的完整性，觀察其溫度，穩(wěn)定電源工作狀態(tài)，自檢完畢后進(jìn)行3 min的預(yù)熱，同時將硬盤中的較早期圖像刪除，以確保硬盤的可用空間（因?yàn)楫?dāng)硬盤可用空間＜50%時，會對設(shè)備的運(yùn)行速度造成影響）；然后，設(shè)置CT機(jī)平掃螺距以及層厚均為10 mm，于肺門處進(jìn)行薄層掃描檢查時重新設(shè)置CT機(jī)螺距以及層厚分別為4 mm、2 mm，檢查醫(yī)師通過掃描觀察并記錄患者的肺部情況。

試驗(yàn)組行X線平片檢查：指導(dǎo)患者摘除身上的金屬物品，采用數(shù)字化X線機(jī)（上海西門子醫(yī)療器械有限公司，型號AXIOM Aristos VX Plus）拍攝正側(cè)位X線平片，患者所檢部位貼近熒光屏，同時將固定濾線器焦距設(shè)定為180 cm，正位X線平片電壓設(shè)定為85～90 kV，側(cè)位X線平片電壓設(shè)定為90～95 kV，最終由2名影像科主治醫(yī)師獨(dú)立閱片，根據(jù)影像綜合分析患者的肺部情況。

1.3 臨床評價

比較兩組的診斷符合率以及有效放射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率比較

試驗(yàn)組診斷符合率為86.67%（26/30），對照組診斷符合率為83.33%（25/30），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.13，P=0.72＞0.05）。

2.2 兩組有效放射劑量比較

試驗(yàn)組有效放射劑量為（0.15±0.03）cGy，低于對照組的（0.87±0.04）cGy，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.15，P=0.00＜0.05）。

3 討論

由于早期肺癌多無特異性癥狀表現(xiàn)，患者容易忽視，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，且肺癌預(yù)后效果差，因此，及早實(shí)施有效的診斷及治療對改善患者預(yù)后具有重要意義[5-6]。

目前臨床主要采用CT檢查與X線平片檢查對早期肺癌患者進(jìn)行診斷，在臨床檢查過程中，有效放射劑量會在一定程度上給患者機(jī)體帶來輻射損傷與潛在影響[7-8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組有效放射劑量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在早期肺癌診斷中采用X線平片檢查能有效降低檢查過程中的有效放射劑量。X線是一種光子，也是一種波長很短的電磁波，X線平片檢查能起到良好的透視效果，且能隨意變動檢查部位，使用該方法檢查簡單方便[9-10]。X線平片的X線因?qū)Σ煌穸?、不同密度組織的穿透性不同而形成影像，能通過不同灰階組織差異分辨患者的正常組織以及病變組織，并根據(jù)患者的病變組織形態(tài)進(jìn)行診斷；早期肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影且呈相對高密度，而X線平片能通過隨意調(diào)整患者檢查部位，進(jìn)而對早期肺癌進(jìn)行準(zhǔn)確定位、定性與定量的全方面診斷[11-12]。本研究結(jié)果顯示，兩組診斷符合率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明在早期肺癌診斷中采用X線平片檢查與CT檢查均具有較高的診斷符合率，且兩種方法比較無明顯差異。由此說明，采用X線平片檢查也能夠有效、準(zhǔn)確地診斷患者的肺部情況，并通過診斷結(jié)果給予患者及時的治療，其對早期肺癌患者的病情控制、手術(shù)治療以及預(yù)后改善具有重要意義。

綜上所述，在早期肺癌診斷中X線平片檢查和CT檢查均具有較高的診斷符合率，但是X線平片檢查過程中的有效放射劑量低。