劉竹亞

引產(chǎn)是指在孕婦妊娠期達(dá)到12周以上時(shí)，由于胎兒和孕婦體質(zhì)較差需要利用人工的方式來(lái)誘導(dǎo)其宮頸成熟而成功結(jié)束妊娠的治療措施，其中孕婦的宮頸成熟度是決定其是否可以順利生產(chǎn)的關(guān)鍵，但在諸多臨床實(shí)踐過(guò)程中，小部分的足月妊娠孕婦會(huì)因?qū)m頸不成熟而造成引產(chǎn)失敗的不良后果[1]。目前，能夠促進(jìn)宮頸成熟最有效的手段為藥物治療，其中，以中藥催產(chǎn)湯和催生素這兩種藥物的使用最為廣泛。所以，為探究這兩種藥物的臨床療效，特以我院收治的90例氣血虛弱型足月妊娠患者分別使用上述兩種藥物進(jìn)行治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2017年10月—2018年3月在我院診治并留院觀察的90例氣血虛弱型足月妊娠患者作為研究對(duì)象，并按照治療藥物的不同，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。將使用催生素治療的45例患者作為對(duì)照組，其余45例患者則使用中藥催產(chǎn)湯進(jìn)行治療，納入觀察組。對(duì)照組年齡范圍在20～36歲，平均年齡為(32.11±2.12)歲；文化程度：中專10例，大專20例，本科15例；孕期范圍在37～45周，平均孕期為(38.11±1.21)周。觀察組年齡范圍在21～37歲，平均年齡為(32.54±2.41)歲；文化程度：中專12例，大專18例，本科15例；孕期范圍在38～44周，平均孕期為(38.24±1.20)周。將2組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法入院當(dāng)天對(duì)照組患者采用催生素(武漢愛(ài)民制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010101)進(jìn)行為期3 d的治療，以下為用法、用量：給予蟾酥2.5 IU聯(lián)合500 ml 5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，隨后對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注治療，滴注初始速度為2.5 mlU/min，然后根據(jù)患者宮縮的實(shí)際情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最大速度不得超過(guò)12.5 mlU/min，每日用藥的最大劑量不得超過(guò)7.5 IU。觀察組采用中藥催產(chǎn)湯進(jìn)行為期3 d的治療，藥物處方：當(dāng)歸40 g，益母草40 g，紅花15 g，川牛膝15 g，香附15 g，甘草6 g。以下為用法、用量：每日1劑，用水煎制后取汁250 ml，早晚各服用2次。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)Bishop評(píng)分表對(duì)2組患者治療前后宮頸成熟度進(jìn)行評(píng)估，其中以10分為滿分，得分越低,說(shuō)明患者的宮頸成熟度越差；同時(shí)依據(jù)免疫法對(duì)2組患者的纖維連蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，其中檢測(cè)指標(biāo)包括：血纖蛋白、纖維素。最后觀察2組患者的分娩結(jié)局其中包括分娩方式(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.12組患者Bishop評(píng)分比較治療3 d后，觀察組Bishop評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后Bishop評(píng)分比較 (例，

2.22組患者纖連蛋白水平比較為期3 d治療結(jié)束后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組的纖連蛋白水平高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后纖連蛋白水平比較 (例，

2.32組患者分娩結(jié)局比較觀察組患者的順產(chǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)，且其剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組(P<0.05)，而對(duì)照組胎兒窘迫以及新生兒窒息發(fā)生率均次于觀察組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者分娩結(jié)局比較 (例，%)

3 討論

在臨床上如妊娠期出現(xiàn)氣血虛弱并且處于久治不愈的情況，其本身往往已出現(xiàn)卵巢功能失調(diào)的現(xiàn)象。由于氣血虛弱型足月妊娠患者該疾病病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)紊亂，從而造成乳腺組織病理性增生，使患者的纖連蛋白開(kāi)始減少，最終導(dǎo)致雌性激素大幅度增加。所以對(duì)于這類患者，臨床上開(kāi)展及時(shí)有效的藥物治療是非常必要的[2]。

目前臨床上最為常見(jiàn)治療氣血虛弱型足月妊娠的藥物有兩種：中藥催產(chǎn)湯和催生素。催生素是產(chǎn)科中引產(chǎn)最為典型的藥物，已廣泛應(yīng)用于臨床上，該藥物對(duì)患者子宮的平滑肌具有選擇性的刺激興奮作用，從而促進(jìn)其子宮得到有效的收縮，就此增強(qiáng)了患者的子宮收縮能力以及提高了宮頸的收縮頻率，尤其是在降低宮頸肌緊張方面具有其獨(dú)到之處。但因該疾病患者病情較為嚴(yán)重，所以過(guò)多使用催生素會(huì)阻礙患者體內(nèi)的雌性激素受體的結(jié)合，對(duì)其的宮縮強(qiáng)度造成不利的影響，長(zhǎng)期使用還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)[3]。對(duì)于宮頸質(zhì)地堅(jiān)硬的患者而言，如果發(fā)生宮縮乏力的現(xiàn)象，單純使用催產(chǎn)素治療并不能獲得較為理想的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣滯血瘀與促進(jìn)宮頸成熟密切相關(guān)。而催產(chǎn)湯作為活血化瘀的方劑，該藥物處方中的川牛膝可讓患者下靜脈血回流心臟以及肝動(dòng)脈血進(jìn)入肝臟，達(dá)到活血化瘀的療效；而紅花具有活血通經(jīng)、瘀血止痛之效；當(dāng)歸可使患者補(bǔ)血養(yǎng)陰；加上益母草以助患者活血之功[4]。此外，在催產(chǎn)湯的原始處方基礎(chǔ)上加用香附和甘草兩種藥物，以增加其祛瘀行氣、善治癥瘕的功效。上述幾種藥物的合用，可有效改善局部的血液循環(huán)，抑制其體內(nèi)宮頸細(xì)胞內(nèi)外的收縮，從而增強(qiáng)胎兒的氧供情況，并且疼痛自止，對(duì)患者的預(yù)后具有推動(dòng)作用[5]。另外，中藥催產(chǎn)湯還通過(guò)提高患者纖維連蛋白水平，來(lái)改變其宮頸組織形態(tài)的病變構(gòu)造，就此降低宮頸的張力，從而達(dá)到促進(jìn)宮頸成熟的推動(dòng)作用，誘發(fā)產(chǎn)前征兆，提高了陰道分娩率，避免了剖宮產(chǎn)率的發(fā)生，是一種促進(jìn)氣血虛弱型足月妊娠患者宮頸成熟的有效藥物方案[6]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組Bishop評(píng)分低于觀察組(P<0.05)，從而證實(shí)中藥催產(chǎn)湯可有效的改善氣血虛弱型足月妊娠患者的臨床癥狀，且中藥催產(chǎn)湯治療氣血虛弱型足月妊娠具有低毒性、高效率的特點(diǎn)，極大程度減輕藥物對(duì)患者身體所產(chǎn)生的不良作用，進(jìn)一步提升其在臨床醫(yī)學(xué)上的藥用價(jià)值[7]。

綜上所述，中藥催產(chǎn)湯和催產(chǎn)素在治療氣血虛弱型足月妊娠過(guò)程中，中藥催產(chǎn)湯更能快速地改善患者氣血虛弱的癥狀，因此，建議臨床推廣使用[7]。