張良海

（武漢市蔡甸區(qū)侏儒街衛(wèi)生院 湖北 武漢 430106）

乳腺疾病是臨床中較為常見的疾病，同時也是嚴(yán)重威脅女性安全與健康的主要疾病。乳腺疾病的種類較多，及時、準(zhǔn)確的診斷有助于患者的治療與恢復(fù)，尤其是惡性疾病的診斷，早期的診斷和治療意義重大。缺乏準(zhǔn)確、及時的治療，乳腺疾病會出現(xiàn)病變，甚至引起患者的死亡。因此，乳腺疾病的檢查與診斷至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，乳腺疾病的臨床診斷方法也逐漸增加，CT平掃、X線鉬靶造影、乳腺導(dǎo)管造影等。本文著重研究乳腺CT及導(dǎo)管造影術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值。本次研究中，選擇我院在2016年4月—2017年10月期間收治的乳腺疾病患者48例作為研究對象，研究乳腺CT平掃及乳腺導(dǎo)管造影術(shù)在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2016年4月—2017年10月期間收治的乳腺疾病患者48例作為研究對象。48例患者均為女性患者，年齡為20～68歲，平均年齡為（38.1±1.9）歲?；颊叩娜橄偌膊∨R床癥狀主要有乳房脹痛、乳房有硬塊、乳頭非哺乳性滋液、月經(jīng)失調(diào)等。所有患者經(jīng)病理證實，患者中乳腺癌11例、腺瘤4例、囊腫4例、脂肪瘤3例、炎癥6例、乳腺病20例。

1.2 方法

檢查用的設(shè)備選自GE公司的CT全身掃描儀以及螺旋CT機(jī)，掃描參數(shù)為120kV與324mAs，掃描矩陣為320×320，層距為10毫米、層厚為10毫米進(jìn)行連續(xù)掃描，病灶處的層厚與層距均為5毫米，掃描的范圍為腋窩頂端到乳房的下緣。患者先進(jìn)行CT平掃，有需要的患者使用7號針進(jìn)行穿刺，于病灶內(nèi)、周邊、局部腺泡進(jìn)行導(dǎo)管造影。造影劑使用65%的安其格納芬，造影劑的劑量為2～5ml。所有進(jìn)行導(dǎo)管造影檢查的患者，檢查前均進(jìn)行碘過敏試驗。

2 結(jié)果

2.1 CT平掃結(jié)果

病理診斷顯示11例乳腺癌，CT正確診斷10例（90.91%）。另外2例誤診為良性病變，病理結(jié)果為左乳房髓樣癌，但CT結(jié)果不典型，無鈣化情況，且密度均勻、邊界清楚，乳腺管和韌帶未受侵，唯有CT值高于正常值。另外37例良性乳腺疾病中，患者由于存在相關(guān)的臨床病狀進(jìn)行CT檢查，檢查結(jié)果均為良性。本次研究中，CT平掃的檢出率為95.83%，確診的準(zhǔn)確率為68.75%。

2.2 乳腺導(dǎo)管造影結(jié)果

本次研究中，25例患者由于乳腺平掃不能確定病癥從而進(jìn)行乳腺導(dǎo)管造影檢查，碘過敏試驗顯示25例患者均可進(jìn)行乳腺導(dǎo)管造影檢查。經(jīng)病理檢查顯示，22例（88.00%）患者的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的符合。造影后的檢查準(zhǔn)確率為88.00%。另外3例患者未顯影，其中1例患者因?qū)Ч荛_口狹窄出現(xiàn)造影劑外漏的現(xiàn)象，另外2例患者由于造影劑被稀釋導(dǎo)致影像不清晰，難以觀察和確診。

3 討論

乳腺疾病是威脅女性健康的主要疾病之一，及時、有效的治療能夠幫助患者盡快恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，避免疾病的惡化和病變。而科學(xué)合理的治療離不開準(zhǔn)確、快速的診斷。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，乳腺疾病的檢查方法不斷更新，為乳腺疾病患者的診斷和治療提供了更多的機(jī)會。

乳腺CT平掃及乳腺導(dǎo)管造影術(shù)在乳腺疾病中的應(yīng)用較好，CT掃描能夠更加清晰的觀察解剖特點，除乳腺外還能夠清楚的觀察腋窩、胸壁是否出現(xiàn)病變。與此同時，CT檢查還能夠檢查出較小的病灶和貼附在胸壁的病灶，還能夠較好的發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶，檢出率和準(zhǔn)確率較高。本次研究中，CT平掃的檢出率為95.83%，確診的準(zhǔn)確率為68.75%。乳腺導(dǎo)管造影術(shù)的應(yīng)用大大提高了診斷的準(zhǔn)確率，操作的成功率也較高，但受到造影劑的濃度影響，需要改進(jìn)和注意。本次研究中，乳腺導(dǎo)管造影術(shù)的準(zhǔn)確率高達(dá)88.00%。本次研究中，乳腺癌患者均通過手術(shù)治療獲得了較好的治療效果。

綜上所述，乳腺CT平掃及乳腺導(dǎo)管造影術(shù)在乳腺疾病的診斷中有著良好的應(yīng)用，檢查的準(zhǔn)確率較高且費用相對較低，有助于患者的及時治療，但造影劑的種類和濃度選擇要不斷完善，提升造影操作的成功率。