吳北金

信宜市人民醫(yī)院設(shè)備科 (廣東信宜 525300)

麻醉機通過機械回路將麻醉藥注入患者的肺泡，在患者體內(nèi)產(chǎn)生麻醉氣體，經(jīng)血液吸收后，通過血液循環(huán)到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而起到麻醉作用[1]。麻醉機主要由氣體供應(yīng)系統(tǒng)、麻醉藥品蒸發(fā)器、流量控制系統(tǒng)、麻醉呼吸回路組成[2]?，F(xiàn)以歐美達麻醉機工作站為例，分析麻醉機工作站故障處理中的幾個案例。

1 案例一：機控模式不正常工作

1.1 故障一

1.1.1故障現(xiàn)象

歐美達7000型麻醉機以機控模式運行時麻醉機的風(fēng)箱無法充氣。

1.1.2故障分析

風(fēng)箱無法充氣可能原因：(1)風(fēng)箱破損，導(dǎo)致風(fēng)箱皮囊無法上升；(2)內(nèi)部呼吸機故障，導(dǎo)致氣體外泄。

1.1.3故障排除

首先檢查風(fēng)箱氣囊，未發(fā)現(xiàn)破損。拆下連接風(fēng)箱的管道，啟動麻醉機，切換到機控模式，按充氣鍵，發(fā)現(xiàn)連接風(fēng)箱的管道無氣體排出。但發(fā)現(xiàn)廢氣排放口一直有氣體排出的聲音。拆下廢氣管，發(fā)現(xiàn)一直有氣體排出。由此可以初步判斷故障在呼吸機內(nèi)部。拆開麻醉機的后蓋，卸下呼吸機上面的4顆螺釘，取下呼吸機，用75%乙醇清理呼吸機內(nèi)部管路后重新安裝并且將呼吸機安裝到其他同型號的麻醉機上，結(jié)果顯示運行正常。由于廢氣口一直有氣體排出，故將目光重新放回到廢氣排放口，卸下廢氣排放口外部的不銹鋼罩，可以看見一個電磁閥，電磁閥在麻醉機機控模式下無任何反應(yīng)。經(jīng)咨詢廠家工程師獲知，此電磁閥的作用是通過來回推動膠活塞實現(xiàn)廢氣和新鮮氣體之間的切換。用萬用表測量電磁閥的線圈電阻，發(fā)現(xiàn)電阻無窮大，電磁閥已燒毀。由此可以判斷故障為該電磁閥燒毀所致。更換同類型電磁閥后，麻醉機恢復(fù)正常。

1.2 故障二

1.2.1故障現(xiàn)象

歐美達7100型機控模式無法啟動，報錯信息為“To start mech vent,set Bag/Vent switch to Bag and back to Vent”。提示將機控/手控開關(guān)先切至手控再切至機控。但根據(jù)提示操作后，麻醉機未切換為機控模式。

1.2.2故障分析

麻醉機無法切換為機控模式的可能原因：(1)麻醉機主板故障，導(dǎo)致無法接收機控/手控開關(guān)的切換信號；(2)機控/手控開關(guān)損壞。

1.2.3故障排除

首先拆下麻醉機主板，安裝到其他同型號的麻醉機上，開機運行正常，故可判斷故障非主板引起，拆下機控/手控開關(guān)，發(fā)現(xiàn)開關(guān)下面是一個微動開關(guān)，通過按壓微動開關(guān)實現(xiàn)機控/手控模式的切換。再進一步觀察微動開關(guān)發(fā)現(xiàn)微動開關(guān)固定裝置偏移，導(dǎo)致無法觸碰到微動開關(guān)的彈片。由此可以得出故障的根本原因。將微動開關(guān)安裝回原來的位置并固定好后將機控/手控開關(guān)安裝回麻醉機，開機運行，麻醉機未出現(xiàn)報錯信息，設(shè)備恢復(fù)正常[3]。

2 案例二：潮氣量誤差大

2.1 故障現(xiàn)象

歐美達7900型麻醉機出現(xiàn)“LOW PAW”報警。

2.2 故障分析

故障原因可能為：(1)流量板壞；(2)流量傳感器出現(xiàn)故障；(3)呼吸回路漏氣。

2.3 故障排除

首先進行流量校準(zhǔn)，關(guān)機后長按住旋鈕不放再開機，進入維修模式，取下流量傳感器模塊，在校準(zhǔn)菜單中選擇校準(zhǔn)流量板，按start開始進行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)完成后顯示“completed”，校準(zhǔn)完成并說明流量板正常。但開機自檢通過后，在接模擬肺的情況下，呼吸回路依舊出現(xiàn)“LOW PAW”報警。繼續(xù)檢查流量傳感器(歐美達7900型麻醉機采用壓差式流量傳感器，麻醉機長時間運行后中間塑料薄片和采樣管容易出現(xiàn)冷凝水，導(dǎo)致流量監(jiān)測出現(xiàn)偏差)，中間塑料薄片和采樣管未出現(xiàn)冷凝水，中間薄片也未發(fā)現(xiàn)有疲勞偏向一邊的現(xiàn)象，將流量傳感器模塊插到其他同型號的麻醉機上，未出現(xiàn)“LOW PAW”報警，說明流量傳感器模塊正常。最后檢查呼吸機回路，用測試軟管將呼氣端口與吸氣端口連接，設(shè)備依舊出現(xiàn)“LOW PAW”報警，說明故障出現(xiàn)在呼吸機內(nèi)部呼吸回路。由于這款設(shè)備使用了很多模塊化設(shè)計，很容易維護，但設(shè)備內(nèi)部模塊拆解較為復(fù)雜，操作步驟為先將最前端蓋板打開，將流量傳感器、連接管取出后，取下風(fēng)箱，打開蓋板，將呼吸回路模塊取出，擰下固定呼吸回路模塊的3個螺釘，將模塊拆解開，發(fā)現(xiàn)里面有很多冷凝水和污漬，然后使用潔凈的紗布用乙醇和注射用水將其中的冷凝水和污漬清理干凈，安裝好后設(shè)備恢復(fù)正常。

3 案例三：使用中出現(xiàn)氣體泄漏

3.1 故障現(xiàn)象

機控模式下，風(fēng)箱內(nèi)的皮囊無法升至頂端，且升起后高度逐步降低。

3.2 故障分析

由于麻醉機采用封閉的呼吸回路，回路出現(xiàn)漏氣會造成風(fēng)箱皮囊打氣不足。引起漏氣的原因：(1)患者呼吸管道漏氣；(2)呼吸機部分漏氣。

3.3 故障排除

首先將麻醉機調(diào)到手控模式。使用測試軟管將呼氣端口與吸氣端口連接，選擇快速充氧鍵，增加呼吸回路中的壓力，觀察氣道壓力表，結(jié)果發(fā)現(xiàn)壓力急劇下降，故判定呼吸機漏氣[4]。首先，擰下風(fēng)箱上的透明罩檢查底座與透明罩之間的密封條是否有損壞，未發(fā)現(xiàn)異常。然后，檢查風(fēng)箱內(nèi)的氣囊，也未發(fā)現(xiàn)異常；重新安裝好風(fēng)箱重點是要卡好透明罩上的4個卡扣，安裝好后快速充氧測試，發(fā)現(xiàn)氣道壓力表依舊下降很快，說明故障不在風(fēng)箱。最后，將鈉石灰罐拆下來，發(fā)現(xiàn)鈉石灰罐的密封圈上有很多鈉石灰顆粒，由此推斷故障可能是換鈉石灰時未清理干凈鈉石灰罐罐口邊上的鈉石灰顆粒便安裝回去造成的，將密封圈和罐口清理干凈，重新安裝回去。開機測試，設(shè)備恢復(fù)正常。

4 案例四：電源故障

4.1 故障現(xiàn)象

歐美達7100型麻醉機運行中，顯示屏出現(xiàn)一個大的電源旋鈕圖標(biāo)，交流電源燈不亮，重啟運行幾分鐘后出現(xiàn)同樣故障。

4.2 故障分析

電源電壓不穩(wěn)定或者電源板故障。

4.3 故障排除

測量電源電壓為220 V，電壓正常。檢查設(shè)備的保險管并未燒毀，初步判斷故障由電源板故障引起。打開顯示屏后蓋檢查控制板和內(nèi)部電源板的情況。檢查電源板電壓測試點，正常輸出電壓為直流9 V和6 V，但檢查發(fā)現(xiàn)電源板輸出電源不穩(wěn)定，再檢查電源板，發(fā)現(xiàn)一電容頂部發(fā)脹，更換相同容量的電容后通電檢查電源輸出，9 V和6 V電壓輸出正常，將電源板安裝回去，設(shè)備恢復(fù)正常。

5 案例五：手動模式APL閥不受控

5.1 故障現(xiàn)象

在手動通氣模式下，調(diào)壓限制閥(APL閥)能轉(zhuǎn)動，但失靈。

5.2 故障分析

對壓力表進行檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，通常壓力表出現(xiàn)故障的概率較低。轉(zhuǎn)動APL閥，感覺有松動感，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)固定螺釘出現(xiàn)松動。

5.3 故障排除

擰緊該固定螺釘，進行試機，工作狀態(tài)顯示正常。導(dǎo)致該故障的主要原因是使用手動方式的時間過長，反復(fù)擰動APL閥，導(dǎo)致螺釘松動，使APL閥不受控制。

在對歐美達麻醉機工作站進行維修的過程中，應(yīng)詳細(xì)了解歐美達麻醉機工作站的工作原理，熟練掌握設(shè)備使用的工作規(guī)程，有針對性地分析故障原因，靈活運用多種方法，還要保持謹(jǐn)慎的工作態(tài)度。