廉桂林

天津市寧河區(qū)醫(yī)院手術(shù)室 (天津 301500)

目前，我國(guó)許多醫(yī)院經(jīng)常反復(fù)使用手術(shù)器械，可能會(huì)引發(fā)爆發(fā)性感染，對(duì)控制交叉感染工作造成一定困難。部分醫(yī)院的清洗消毒不統(tǒng)一、清潔不徹底，手洗與機(jī)洗不能相結(jié)合，不能保證手術(shù)治療儀器的清洗質(zhì)量，且跟臺(tái)人員對(duì)儀器的性能不熟悉，均對(duì)患者的治療及術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。而精細(xì)化管理可以通過采取正確防范手段避免給患者、工作人員及探視人員帶來具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的傷害，更好地提高療效及護(hù)理質(zhì)量，分析存在的安全問題并實(shí)施防范模式，降低風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療工作的順利開展[1-2]。本研究探討精細(xì)化管理在手術(shù)室器械管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3-10月我院手術(shù)室所用手術(shù)器械為對(duì)照組，選取2018年11月至2019年6月我院手術(shù)室所用手術(shù)器械為觀察組，兩組各60臺(tái)手術(shù)案例。

1.2 手術(shù)室器械管理方式

對(duì)照組手術(shù)室器械進(jìn)行一般管理：定期維修，定期清檢校正，使用器械應(yīng)有記錄、簽字，有存放的固定位置。

觀察組手術(shù)室器械進(jìn)行精細(xì)化管理。(1)專人專管：器械由專人負(fù)責(zé)按照操作規(guī)程正確使用和管理，能保持其良好的工作狀態(tài)，保證器械在工作中的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少在手術(shù)中因器械故障或欠缺、操作使用不當(dāng)而影響手術(shù)成功的概率，提高手術(shù)質(zhì)量。(2)物盡其用：在負(fù)責(zé)管理工作時(shí)，首先應(yīng)充分掌握各種手術(shù)治療器械的功能和使用效果，在護(hù)理過程中能以科學(xué)、安全的方法進(jìn)行維護(hù)和管理；其次，明確對(duì)器械、消耗品的整體需求，及時(shí)向院方申請(qǐng)器械的庫(kù)存補(bǔ)充；此外，對(duì)器械的使用情況、護(hù)理、維修等工作實(shí)行信息化的登記管理，實(shí)現(xiàn)器械在各環(huán)節(jié)的應(yīng)用情況都能有據(jù)可查[3]。(3)規(guī)范流程：器械設(shè)備由專人負(fù)責(zé)、專人管理、專人清點(diǎn)，按照操作流程正確使用和管理，有效保證手術(shù)質(zhì)量，減少器械損耗，延長(zhǎng)精密貴重器械的完好性及使用效能。(4)分類標(biāo)識(shí)：分類標(biāo)識(shí)?？剖中g(shù)治療器械顏色，即各?？剖中g(shù)治療器械選用一種醒目顏色作為本科室代表色，將各科器械寫上數(shù)字標(biāo)識(shí)，以縮短器械準(zhǔn)備時(shí)間，提高管理質(zhì)量；對(duì)各科室的器械做出區(qū)分后，專科護(hù)理人員在對(duì)器械進(jìn)行清洗和分類等工作時(shí)通過分類標(biāo)識(shí)各類醫(yī)療器械，使得醫(yī)療器械的清潔工作更加有條不紊，縮短器械的準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室器械管理滿意度[4]。(5)制度完善：對(duì)在手術(shù)器械護(hù)理和管理過程中出現(xiàn)的術(shù)前器械準(zhǔn)備不充分、消毒不到位以及器械容易損壞等情況進(jìn)行系統(tǒng)分析和總結(jié)，并提出器械管理需要規(guī)劃的建議；在管理實(shí)施過程中，不斷改進(jìn)和完善管理制度，著重注意人員配置、職責(zé)劃分、醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)以及溝通協(xié)調(diào)等工作，以確保器械管理過程的科學(xué)化和安全化[5]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組器械管理合格率(指與該器械清洗、消毒、使用及保養(yǎng)相關(guān)的管理措施未出現(xiàn)任何問題)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組合格率為96.7%(58/60)，對(duì)照組合格率為85.0%(51/60)，觀察組器械管理合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

手術(shù)器械在操作中易被損壞，而器械補(bǔ)充不及時(shí)、設(shè)備不匹配、內(nèi)部固定裝置松動(dòng)、配件不全、手術(shù)器械變形等因素均可導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)[6]。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理安全已成為普遍關(guān)注的重點(diǎn)。因此，基于手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境，采取相應(yīng)的精細(xì)化器械防護(hù)措施，明確制定相應(yīng)方案，可有效降低手術(shù)室危險(xiǎn)事件發(fā)生率。隨著各種手術(shù)的大量開展，手術(shù)器械需求量日益增多，而不同種類、不同材質(zhì)的醫(yī)療器械清洗方式不同，且其消毒滅菌方法多樣化[7]。因此，采取科學(xué)有效的管理方法尤為重要，以提高手術(shù)成功率。手術(shù)室器械的管理方法日趨規(guī)范化、精細(xì)化，為延長(zhǎng)器械使用壽命的關(guān)鍵。在清洗手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)保持小心謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，如觸碰到銳器而被扎傷，應(yīng)立即將傷口的血液擠出，再使用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，采用碘酒對(duì)傷口進(jìn)行消毒，預(yù)防感染。雖然器械的管理方法多種多樣，但其最終目的具有一致性，即保證手術(shù)順利進(jìn)行，節(jié)省手術(shù)治療時(shí)間，為患者的健康提供保障[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組器械管理合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，手術(shù)室器械精細(xì)化管理可提高手術(shù)室內(nèi)器械管理合格率。