李桂華

（紅河哈尼族彝族自治州第四人民醫(yī)院 云南 紅河 661600）

眾所周知，患者顱內(nèi)血管出現(xiàn)先天性的發(fā)育異常情況時(shí)，極有可能出現(xiàn)腦血管畸形，具有非常高的致殘率以及致死率?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為自發(fā)性出血。因此對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確以及及時(shí)的診斷顯得尤為重要[1]。本文正是基于此，選擇了40例患者為研究對(duì)象，探究和分析CT血管成像對(duì)腦血管畸形診斷的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年11月在我院進(jìn)行了腦血管畸形檢查的40例患者為對(duì)象。所有患者中有男性患者27例，女性患者為23例，年齡為20～74歲，平均年齡（46.72±5.03）歲，所有的患者均采取CTA以及DSA進(jìn)行檢查，兩種檢查方式的間隔時(shí)間平均值為（4.31±0.84）天。所有患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者結(jié)合以往病史以及臨床表現(xiàn)，經(jīng)影象學(xué)檢查，高度懷疑腦血管畸形。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進(jìn)行抗病毒治療者；其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3 方法

所有患者均采取CTA以及DSA兩種方式進(jìn)行診斷，CTA檢查方式主要為：采用64排128層螺旋CT進(jìn)行容積掃描，層厚0.625毫米，層間距0.625毫米，非離子型造影劑碘濃度為300毫克每毫升，高壓注射器注射流速4.0～5.0毫升每秒，運(yùn)用小劑量團(tuán)注方式注入70～80毫升造影劑。沿著患者動(dòng)脈血流方向掃描患者從顱底至顱頂?shù)膱D像，掃描時(shí)間為一分鐘以下，圖像采用Add/Sub軟件減影出減影圖像，然后對(duì)圖像進(jìn)行最大密度投影、表面陰影顯示、容積再現(xiàn)、多平面重組等后處理，處理時(shí)間約為半個(gè)小時(shí)[2]。DSA的檢查方式為：對(duì)患者右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，之后選擇患者的椎動(dòng)脈以及雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行插管，對(duì)其進(jìn)行正、側(cè)位的檢查。采取非離子型對(duì)比劑，總量為10～14毫升，流速為每秒6～7毫升。一旦患者顯影存在不理想的情況，可以對(duì)患者進(jìn)行左或右前45°拍攝換患者的斜位片。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的檢查結(jié)果以及治療滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究當(dāng)中患者采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CTA檢查以及DSA檢查結(jié)果之間的對(duì)比在

40例患者中，CTA檢查有18例患者診斷結(jié)果為動(dòng)靜脈畸形，10例患者為靜脈血管畸形，4例患者為毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，4例患者為海綿狀血管畸形。而經(jīng)過(guò)DSA檢查之后，有17例動(dòng)靜脈畸形，10例靜脈血管畸形，4例毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，5例海綿狀血管畸形。

2.2 兩組患者CTA檢查以及DSA檢查滿意度之間的對(duì)比

患者對(duì)于CTA的滿意度為96%，對(duì)于DSA的滿意度為79%，患者對(duì)于CTA的滿意度顯著高于DSA（χ2=2.361，P＜0.05）。

3 討論

腦血管畸形是指患者顱內(nèi)血管床出現(xiàn)發(fā)育畸形，動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤以及毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是這一疾病的四種類(lèi)型?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為癲癇、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦內(nèi)血腫等等。依據(jù)以往的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，近幾年來(lái)，我國(guó)血管畸形致死率達(dá)30%以上，對(duì)患者的生命造成了極大的威脅。一直以來(lái)，DSA都是進(jìn)行腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是DSA只能顯示二維圖像，而且也是有創(chuàng)檢查，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大，大大限制了這一檢查方式在臨床當(dāng)中的應(yīng)用[3]。CTA也是一種血管成像技術(shù)，具有無(wú)創(chuàng)性，這一檢查方式可以通過(guò)VR技術(shù)將患者病灶的三維空間關(guān)系進(jìn)行顯示，同時(shí)還可以將患者的血管內(nèi)壁、血管腔內(nèi)以及腔外病變進(jìn)行顯示，實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)化的顯像。

在本文研究中，選擇了40例患者為對(duì)象，所有的患者均采取CTA以及DSA進(jìn)行檢查。對(duì)患者的檢查結(jié)果以及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。在參與研究的40例患者中，CTA檢查有18例患者診斷結(jié)果為動(dòng)靜脈畸形，10例患者為靜脈血管畸形，4例患者為毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，4例患者為海綿狀血管畸形。而經(jīng)過(guò)DSA檢查之后，有17例患者診斷為動(dòng)靜脈畸形，10例患者為靜脈血管畸形，4例患者為毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，5例患者為海綿狀血管畸形?；颊邔?duì)于CTA的滿意度為96%，對(duì)于DSA的滿意度為79%，患者對(duì)于CTA的滿意度顯著高于DSA（x2=2.361，P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行腦血管畸形患者的診斷時(shí)，采取CT血管成像方式進(jìn)行診斷，能夠有效顯示患者的基本情況，提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣。