朱 杰

（國藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院放射科 湖北 十堰 442012）

肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)，是一種發(fā)生于肺部、直徑在3厘米以下的圓形結(jié)節(jié)[1]。結(jié)節(jié)一般分為兩大類：良性、惡性。據(jù)臨床統(tǒng)計，大約40%的結(jié)節(jié)屬于惡性，主要是支氣管肺癌，還有類癌、孤立性轉(zhuǎn)移性的肺癌；良性結(jié)節(jié)主要是結(jié)核、肉芽腫等，還有球形肺炎、支氣管囊腫等病灶。近些年來，我國肺癌的發(fā)病率持續(xù)上升，這與人們的生活、工作環(huán)境等都有著密不可分的關(guān)系[2]。目前臨床上對于肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的診斷，常用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，同位素肺掃描血腫瘤標(biāo)志物以排除肺癌可能，以及進(jìn)行全身PET-CT的檢查[3]，可以在一定程度上及時發(fā)現(xiàn)患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)并進(jìn)行定性。為了研究應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描檢查應(yīng)用在肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)診斷中的意義，本文就我院接收的肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)患者作為研究對象進(jìn)行探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月在我院進(jìn)行治療的88例肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的患者作為本次研究對象。其中，46例為男性患者，42例為女性患者；患者的年齡在31-68歲之間，平均（47.92±4.36）歲；所有入組患者經(jīng)病理診斷出結(jié)節(jié)確實存在，且1～2.9厘米之間，平均為（2.2±0.4）厘米；結(jié)節(jié)存在于左肺的患者有43例，結(jié)節(jié)存在于右肺的患者有45例；患者在入院治療時均有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀；所有患者均無其他系統(tǒng)不良疾病，患者以及家屬對本研究均知情并且同意，符合入組要求。

1.2 方法

對所有患者CT增強(qiáng)掃描檢查方法進(jìn)行檢查：在檢查前向患者以及家屬講解注意事項，并指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸屏氣。幫助患者取仰臥位、雙臂上舉并保持此體位。從肺尖開始，常規(guī)平掃至肋膈角。對結(jié)節(jié)定位后，縮小掃描范圍至結(jié)節(jié)周圍2厘米范圍。在肘中靜脈注射非離子造影劑5s后，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，注意鈣化、空洞、血管、偽影的干擾。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、分析通過CT增強(qiáng)掃描檢查出肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的診斷情況，與病理檢查結(jié)果相比較，計算診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中所有計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，在88例肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的患者中，經(jīng)病理檢查診斷出有59例為良性病變，29例為惡性病變；經(jīng)CT增強(qiáng)掃描診斷出有57例為良性病變，31例為惡性病變，診斷符合率為97.73%。兩種方法檢查結(jié)果差別不大，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.101，P=0.750）。

3 討論

肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)是臨床上較為常見的肺內(nèi)疾病，隨著結(jié)節(jié)的發(fā)展，若直徑大于3CM，大大提高病灶為惡性的可能性；大量吸煙史也是高危危險因子；若發(fā)生胸外的惡性腫瘤（如肝癌、直腸癌、乳腺癌等），也要注意肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的可能性；另外，腫瘤家族史也是此病不能忽略的因素[4]。臨床中，肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的診斷方法在不斷進(jìn)步和發(fā)展，其中，病理檢查和增強(qiáng)CT檢查是較為常用的檢查方法。通過病理檢查可以清晰地觀察到患者的病變情況，根據(jù)病理結(jié)果可以對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確分型，診斷效果理想。但病理檢查有一定的限制性：其主要是在CT輔助下進(jìn)行穿刺取樣和手術(shù)病理取樣，均需在患者一般狀況良好的情況下進(jìn)行檢查，且取病理活檢屬于創(chuàng)傷性檢查。而增強(qiáng)CT檢查，相對操作簡單，在對患者無創(chuàng)傷的情況下進(jìn)行疾病的診斷，重復(fù)性相對較好[5]。

本文運用兩種不同的檢查方案對本院患者進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果顯示經(jīng)增強(qiáng)CT檢查出的肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的分型與病理檢查分型結(jié)果相比差異不大（P＞0.05），增強(qiáng)CT檢查對于肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的診斷，綜合優(yōu)勢顯著，可以將其在臨床治療中進(jìn)行推廣。