劉學(xué)琳，封小川，張建蕾

（延安市人民醫(yī)院超聲診斷科 陜西 延安 716000）

甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌器官之一。正常的甲狀旁腺數(shù)目不定，約93.50%的人有4個(gè)，也有多至5個(gè)或僅有2個(gè)者，常位于甲狀腺側(cè)葉背側(cè)的上、下極，以卵圓形、扁平形為主。目前，對(duì)于甲狀旁腺增生的檢查方法仍以高頻超聲為主，通過高頻超聲能夠清晰顯示甲狀旁腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其周邊組織。不過由于二維聲像圖存在一定交叉，在鑒別部分病情復(fù)雜的甲狀旁腺增生仍具有一定難度。隨著彈性成像以及超聲技術(shù)的發(fā)展，為鑒別甲狀旁腺增生提供了更加全面、詳實(shí)的信息，促使甲狀旁腺增生的診斷更為準(zhǔn)確。本文旨在觀察研究高頻超聲聯(lián)合彈性成像對(duì)甲狀旁腺增生的診斷價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的62例研究對(duì)象均為2016年1月—2018年1月于我院接受治療的甲狀旁腺增生患者，其中女性34例，男性28例，年齡22～78歲，平均（39.2±11.6）歲。所有研究對(duì)象均于術(shù)前接受常規(guī)高頻超聲檢查，繼而接受超聲彈性成像檢查，并對(duì)比術(shù)后病理結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)高頻超聲 患者取仰臥位，肩墊軟墊，頭部后仰，充分暴露頸前部，使用Mindray Resona7（L14-5 WU探頭）彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)甲狀腺后方、氣管旁及頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)之間多切面、多角度滑動(dòng)掃查，動(dòng)態(tài)調(diào)整顯像的范圍、深度以及聚焦區(qū)域，必要時(shí)可囑托患者進(jìn)行吞咽，以保證呈像清晰。觀察并記錄甲狀旁腺增生的位置、大小、內(nèi)部回聲及血流顯示情況。

1.2.2 超聲彈性成像 掃描甲狀旁腺，確認(rèn)需要觀察的切面，啟用超聲彈性檢查，觀察灰階圖像及彈性圖像。固定探頭位置，縱向掃查，在施壓時(shí)確保組織后方反作用力均勻。手持探頭于增生部位輕輕下壓，以此控制壓力指數(shù)，截取圖像并保存，選擇最為適宜的圖像，予以觀察判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

將常規(guī)高頻超聲與高頻超聲聯(lián)合彈性成像檢查結(jié)果分別與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩種檢查方法的敏感度、特異度、診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率分別予以計(jì)算分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將所得信息數(shù)據(jù)予以收納整理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）進(jìn)行表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲檢查的敏感度、特異度分別為53.83%、83.87%；高頻超聲聯(lián)合彈性成像檢查的敏感度、特異度分別為85.48%、96.77%；常規(guī)超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率分別為70.96%、53.22%、16.12%；高頻超聲聯(lián)合彈性成像檢查的診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率分別為95.16%、9.67%、3.22%。上述數(shù)據(jù)比較差異顯著，均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，居民的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較為顯著的變化，甲狀旁腺增生的發(fā)病率不斷升高。有效的甄別診斷甲狀旁腺增生，對(duì)于治療、明確手術(shù)方案、判斷預(yù)后具有積極意義。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，約有50%的甲狀旁腺增生患者病情并未嚴(yán)重到要接受手術(shù)的地步，盲目的實(shí)施手術(shù)，對(duì)患者身體造成一定創(chuàng)傷的同時(shí)，還增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，并造成了醫(yī)療資源的無端浪費(fèi)。

在甲狀旁腺增生的診斷之中，多是采用觸診來進(jìn)行初步檢測，然而觸診過于依賴醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)技巧，且主觀性較強(qiáng)，故而其準(zhǔn)確率并不高。甲狀旁腺的臨床輔助檢查較多，相較于費(fèi)用較高的CT和MRI而言，超聲以其價(jià)格優(yōu)廉、操作便捷、成像模式豐富的優(yōu)勢，頗受患者青睞，也是臨床首選的選影像學(xué)檢查手段。由于甲狀旁腺增生的圖像較為復(fù)雜多樣，因此不能單憑聲像圖便下定結(jié)論，避免漏診或誤診的發(fā)生，故而需聯(lián)合彈性成像用以彌補(bǔ)其不足。超聲彈性成像是對(duì)組織施以外力，直至組織產(chǎn)生形變，并通過對(duì)形變程度的觀察來判斷其硬度的一種方法。就甲狀旁腺增生的診斷而言，高頻超聲聯(lián)合和彈性成像對(duì)于提高診斷準(zhǔn)確率有十分積極的幫助。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，常規(guī)高頻超聲與高頻超聲聯(lián)合彈性成像的敏感度、特異度分別為53.83%、83.87%以及85.48%、96.77%；高頻超聲聯(lián)合彈性成像的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95.16%，顯著高于常規(guī)高頻超聲的70.96%，且高頻超聲聯(lián)合彈性成像的漏診率與誤診率更低。提示高頻超聲聯(lián)合彈性成像用以檢測甲狀旁腺增生的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠有效避免不必要的手術(shù)，在節(jié)約醫(yī)療資源的同時(shí)，帶給患者更好的治療體驗(yàn)。

綜上所述，應(yīng)用高頻超聲聯(lián)合彈性成像診斷甲狀旁腺增生，能大幅提高診斷的準(zhǔn)確率，為臨床提供更加可靠的信息。