■ 孫永浩

在人口老齡化背景下，我國老年養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出增長趨勢。自河北省肥鄉(xiāng)縣互助幸福院試點成功以來，互助養(yǎng)老模式逐漸在全國農(nóng)村地區(qū)推行開來?；ブB(yǎng)老模式成為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式的有效補充，綜合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的優(yōu)點，又順應(yīng)了社會發(fā)展的具有時代特色的新型養(yǎng)老模式。黨的十九大明確提出健全農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

一、互助養(yǎng)老的涵義及意義

（一）互助養(yǎng)老的涵義

互助養(yǎng)老是指生活在同一地區(qū)的老年人，采取自愿參加的形式，老人之間相互幫助，進而滿足生活照料、精神慰藉等方面需求的養(yǎng)老方式。農(nóng)村互助養(yǎng)老主要是在政府的大力扶持之下，由村集體或者社區(qū)主辦，老年人群廣泛參與，以合住或者自由居住、相互幫助的方式，解決農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題。

（二）實現(xiàn)互助養(yǎng)老的意義

互助養(yǎng)老的實現(xiàn)，一方面，老人不用被迫離開自己熟悉的居住環(huán)境，在互助幸福院中居住的是同村老人，老人之間相互認識，在日常生活中不必對其他老人帶有防備心理，可以加大與鄰里街坊的交談頻率，滿足了自身的精神需求，杜絕了過去單調(diào)、無聊的生活方式；另一方面來講，互助幸福院在運行的過程中得到了國家相關(guān)優(yōu)惠政策和資金方面支持，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施以及健身器材等整體建設(shè)會有所提高，老人生活質(zhì)量也有所改善，有利于社區(qū)社會服務(wù)能力的提升，增強社區(qū)整體的凝聚力，促進社區(qū)的和諧發(fā)展。

二、農(nóng)村實行互助養(yǎng)老緊迫性

（一）農(nóng)村老齡化問題嚴重

我國是在經(jīng)濟條件還不發(fā)達的條件下進入老齡化，老齡化程度逐漸加重。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的《中華人民共和國2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示：截至2017年年末60周歲及以上的老年人口為24090萬人，占全國總?cè)丝诘?7.3%；其中，65周歲及以上的老年人口15831萬人，占全國總?cè)丝诘?1.4%。與2016年相比，60周歲及以上的老年人口增加1005萬人。有相關(guān)研究預(yù)測，到2033年左右60歲及以上的老年人口將突破30%。然而，根據(jù)第六次人口普查相關(guān)數(shù)據(jù)得出，農(nóng)村地區(qū)60歲及以上的老年人口遠遠超過城鎮(zhèn)，農(nóng)村地區(qū)老齡化問題所帶來的養(yǎng)老問題更為嚴峻。

（二）家庭結(jié)構(gòu)核心化，空巢率增加

隨著城鎮(zhèn)化進程加快，人口流動性呈現(xiàn)增長趨勢。根據(jù)國家統(tǒng)計局最新發(fā)布的《2017年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示：2017年農(nóng)民工總量達到28652萬人，比上年增加481萬人，增長1.7%；從年齡結(jié)構(gòu)看，40歲及以下農(nóng)民工所占比重為52.4%，比上年下降1.5個百分點；50歲以上農(nóng)民工所占比重為21.3%，占比不斷提高。青壯年常年外出打工，導致農(nóng)村地區(qū)人口通常是由老人、婦女與兒童構(gòu)成，“空巢老人”的養(yǎng)老問題亟待解決。另外，受我國計劃生育政策的影響，家庭結(jié)構(gòu)呈倒金字塔狀，“4-2-2”“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)對我國傳統(tǒng)的“9073”養(yǎng)老模式產(chǎn)生了沖擊。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示：2016年老年撫養(yǎng)比為15%，較2015年增長0.7個百分點，少年兒童撫養(yǎng)比高達23%，老年撫養(yǎng)比、兒童撫養(yǎng)比上升使得年輕人的綜合負擔更重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已逐漸不能適應(yīng)社會的發(fā)展需要。

（三）養(yǎng)老保險參保率低，社會保障水平低

受經(jīng)濟發(fā)展水平的限制，農(nóng)村居民收入水平低以及根深蒂固的傳統(tǒng)觀念束縛，對于養(yǎng)老保險的參保率不高。農(nóng)村養(yǎng)老主要是依靠子女以及自身勞動、政府救濟以及財產(chǎn)性收入等，對于參加養(yǎng)老保險的意識不強；農(nóng)村開展新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的時間比較晚，與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險待遇水平相比，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老保險水平具有一定的差距。近年來政府鼓勵對高齡老人進行補貼，但是由于區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不協(xié)調(diào)，對高齡高人的實際發(fā)放待遇水平參差不齊，甚至在欠發(fā)達地區(qū)根本沒有落實。我國的社會保障水平是滿足基本生活需要，保障水平較低，不能夠滿足老年人較高需求層次。長期以來，農(nóng)村地區(qū)主要是以地養(yǎng)老，主要依賴于農(nóng)業(yè)的收入，隨著城鎮(zhèn)化進程加快，受建筑用地、災(zāi)毀以及生態(tài)退耕等因素的影響，耕地面積呈下降趨勢，土地養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。

三、農(nóng)村地區(qū)推行互助養(yǎng)老的有利條件

（一）政策的大力支持

在人口老齡化背景下國家政府積極采取相應(yīng)舉措，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，在政策方面給予了重大支持?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提出發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵老年人參加社區(qū)互助養(yǎng)老，通過鄰里、親友互助、志愿服務(wù)等模式和舉辦農(nóng)村幸福院等方式，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)?！睹裾聵I(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》中提到要大力支持農(nóng)村互助幸福院基本服務(wù)設(shè)施建設(shè)?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法（2015年修正）》中提出要積極發(fā)揚鄰里互助的優(yōu)良傳統(tǒng)，鄰里之間相互關(guān)心照顧，倡導老年人互助服務(wù)。民政部和財政部聯(lián)合制定《中央專項彩票公益金支持農(nóng)村幸福院項目管理辦法》，在資金方面支持互助養(yǎng)老模式的發(fā)展。各級政府運用政策進行鼓勵和引導老年人積極參加互助養(yǎng)老服務(wù)，充分挖掘社區(qū)和老人自身資源，通過合理優(yōu)化配置養(yǎng)老服務(wù)資源，使互助幸福院能夠以低成本運行的特色保障老年人享受到最佳的養(yǎng)老服務(wù)，減輕國家和家庭經(jīng)濟負擔。

（二）老年人傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變，互助意愿較高

農(nóng)村老年人深受我國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念“養(yǎng)子防老”的影響，老年人不愿意離開自己熟悉的居住環(huán)境，然而傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化已經(jīng)逐漸不能滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求以及受互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒體等新型養(yǎng)老理念的影響，在養(yǎng)老觀念方面有一定的轉(zhuǎn)變?；ブ腋Ｔ罕局半x家不離村，離親不離情，養(yǎng)老在鄉(xiāng)村，享樂在家門口”的養(yǎng)老目標，能夠較大程度上滿足老年人基本的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)榛ブ腋Ｔ旱陌l(fā)展提供了重大支持。有相關(guān)研究表明約82.2%的老年人愿意參加提供互助服務(wù)，積極照顧需要幫助的老人，其中60－69歲年齡段的老年人參加意愿更高；愿意接受互助服務(wù)的老年人占較高比率，約為72.6%，其中女性老年人接受程度更高。老年人較高的互助養(yǎng)老服務(wù)參與意愿，為互助養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了現(xiàn)實的需求支持。

（三）互助養(yǎng)老模式成本低

農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)（敬老院）數(shù)量較少，一般以五保戶為接收對象，準入門檻較高并且需要進行嚴格的資格審查。商業(yè)型養(yǎng)老機構(gòu)對于農(nóng)村老年人或者家庭來講需要較高的經(jīng)濟收入水平，農(nóng)村受經(jīng)濟發(fā)展水平的限制，人均收入水平較低，城鄉(xiāng)差距較大，較低的經(jīng)濟收入和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，對于養(yǎng)老機構(gòu)的接受程度不高。互助養(yǎng)老作為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的補充，規(guī)避了養(yǎng)老機構(gòu)的弊端，接受程度較高?！?016年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》中提到社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施達到7.6萬個?；ブ腋Ｔ合鄬τ陴B(yǎng)老機構(gòu)而言，不用承擔較重的經(jīng)濟負擔，水、電、暖等由村集體提供，入住的老年人只是需要承擔自身的日常生活消費支出，與在家養(yǎng)老的成本相差無幾，養(yǎng)老成本低，無論對于老人自身還是整個家庭而言經(jīng)濟負擔都能接受。

（四）預(yù)期壽命延長，人力資源充足

受城鎮(zhèn)化進程加快的影響，人口流動性大大加強，留守老人、兒童和婦女成為農(nóng)村人口中主要構(gòu)成部分。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，日常生活水平的提升，農(nóng)村居民身體健康狀況得到改善，預(yù)期壽命呈現(xiàn)延長趨勢。根據(jù)國家統(tǒng)計局2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國平均預(yù)期壽命76.34歲，其中女性預(yù)期壽命長于男性?！独淆g藍皮書：中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報告（2018）》中指出，80%以上的老年在業(yè)人口主要從事以體力勞動為主的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟活動，互助養(yǎng)老模式可以充分開發(fā)、利用老年人力資源，使老年人充分發(fā)揮自身的特長，展現(xiàn)自身的優(yōu)勢，積極為有需要幫助的老年人貢獻一份力量，實現(xiàn)自身價值，同時通過與同齡人或者高齡人進行交談，可以解決以往的心靈空虛以及單調(diào)的生活節(jié)奏。另外，可以動員留守婦女積極參與互助養(yǎng)老服務(wù)，可以是護理員的身份對老年人進行日常照顧，負責基本的生活照料、醫(yī)療護理等或者是以管理協(xié)調(diào)員的身份積極發(fā)動老年人參加互助幸福院舉辦的娛樂活動、讀書交流會等活動，增加老年人生活的多樣性。

（五）閑置資源的利用

互助幸福院所需要的房產(chǎn)資源既可以通過新建、租賃村民閑置的房產(chǎn)資源，也可以是利用集體閑置房屋等方式。通過充分利用村中閑置的學校、民房等可利用的房產(chǎn)資源，經(jīng)過簡單的裝修就可以入住，房產(chǎn)成本小。另外，村中被遺忘的有關(guān)農(nóng)業(yè)技術(shù)、黨員思想政治教育、民俗文化教育等圖書資源，每逢節(jié)日所用的民俗樂器以及社會捐贈的健身器材等都可以使閑置的資源充分利用。一方面使閑置資源的再次利用實現(xiàn)了價值，有利于傳統(tǒng)民俗文化得以傳承，為建設(shè)美麗的鄉(xiāng)村提供了一個思路；另一方面，減輕了政府、村集體的經(jīng)濟負擔，為互助幸福院成立減輕了房產(chǎn)資源的壓力。

四、農(nóng)村地區(qū)進一步開展互助養(yǎng)老的建議

在農(nóng)村地區(qū)推行互助養(yǎng)老模式，離不開政府、村集體、社會以及家庭等多方面的支持，聯(lián)合多方力量保證農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。通過互助的方式，充分利用老年優(yōu)質(zhì)資源，實現(xiàn)養(yǎng)老方式的多元化。

（一）發(fā)揮政府主導作用

互助養(yǎng)老模式的健康發(fā)展離不開政府在政策、法律等方面的支持與引導。首先，互助養(yǎng)老模式的法律地位要明確。正確界定互助養(yǎng)老模式在整個養(yǎng)老服務(wù)體系中的位置，盡快出臺相關(guān)的法律制度，實現(xiàn)法律法規(guī)對互助養(yǎng)老在全局層面上的規(guī)范和約束。地方政府在國家的政策、法律制度的指導下，根據(jù)地區(qū)實際情況進行制定細則，其中地方規(guī)章制度不得與中央的法律制度沖突，避免老年人的合法權(quán)益遭到侵害。其次，充分發(fā)揮政府的主導作用，積極通過媒體、互聯(lián)網(wǎng)等渠道進行相關(guān)政策宣傳，加強老年人以及家庭對互助養(yǎng)模式的了解，利用輿論影響力逐漸加強養(yǎng)老風險意識，提高互助幸福院的入住率。再次，為保證互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)性，加強政府的引導作用，通過實行優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量的參與，積極爭取社會捐贈、慈善等多元的資金來源渠道，在政府的支持下設(shè)立專項資金，保證資金鏈的穩(wěn)定性。最后，長期以來受城鄉(xiāng)二元化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的影響，城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平差距大，為促進農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，完善農(nóng)村社會保障體系，逐步提高養(yǎng)老保障水平，中央應(yīng)盡快出臺相關(guān)政策積極鼓勵周邊城鎮(zhèn)在資金、技術(shù)等方面給予大力支持，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。

（二）鼓勵社會組織的參與

互助養(yǎng)老模式的健康發(fā)展離不開社會力量的廣泛參與。在實際運行中僅靠政府的支持力量滿足農(nóng)村老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求是不現(xiàn)實的，要充分認識到社會組織的力量不容小覷。在鄉(xiāng)村振興的背景下，通過實行優(yōu)惠的政策吸引企業(yè)進行投資建廠，鼓勵青壯年回鄉(xiāng)工作以及創(chuàng)業(yè)，既可以實現(xiàn)鄉(xiāng)村經(jīng)濟的發(fā)展，還可以發(fā)揮企業(yè)組織的力量進行對口幫扶。動員社會組織、慈善機構(gòu)、護理?？茖W校等組織的參與，以資金支持、提供服務(wù)等方式減輕政府對于養(yǎng)老的壓力負擔。明確社會組織的責任與義務(wù)，對積極參與互助養(yǎng)老社會服務(wù)的組織給予嘉獎，鼓勵社會組織定期對互助幸福院中居住的老年人服務(wù)，在滿足生活照料的基礎(chǔ)之上，積極與老人交流溝通，滿足老人在精神上的需求。醫(yī)療志愿者定期對老年人進行身體檢查，積極與村醫(yī)療室進行溝通以及治療，實現(xiàn)對老年人身體健康狀況的監(jiān)測，保證身體的健康水平。注重對老年人的心理健康的關(guān)心，鼓勵心理咨詢行業(yè)的學者加大對老年人群的關(guān)注度，減少老人自殺現(xiàn)象的發(fā)生。另外，為增強老年人維權(quán)意識，鼓勵成立基層的法律志愿組織，積極參與了解互助養(yǎng)老，及時了解老年人的法律訴求。

（三）完善社區(qū)功能

社區(qū)在整個養(yǎng)老服務(wù)體系中起著舉足輕重的作用?；ブB(yǎng)老模式是由基層興起，村級作為主辦單位，社區(qū)功能的完善程度很大程度上能夠影響老年人參與互助養(yǎng)老的積極性。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于制定和實施老年人照顧服務(wù)項目的意見》中提到加大基本公共服務(wù)設(shè)施資源向農(nóng)村傾斜配置力度，提高農(nóng)村老年人照顧服務(wù)的可及性和便利性。完善基層基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，其中包括互助幸福院需要的基本生活物品、健身器材、娛樂場所，還要健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能、心理咨詢等社區(qū)服務(wù)功能。為保證互助幸福院的健康發(fā)展，滿足半失能、失能老人的需求，加大社區(qū)與護理職業(yè)培訓機構(gòu)、護理?？圃盒：献?，逐步承擔起對留守婦女和健康狀況良好的老年人的護理技能培訓工作，提高護理能力，實現(xiàn)護理工作的規(guī)范性。社區(qū)要注重養(yǎng)老服務(wù)需求評估，不能一味的照搬其他地區(qū)的發(fā)展模式，針對當?shù)貙嶋H需求情況進行不斷改進，使互助養(yǎng)老更加貼近老年人的生活需求。

（四）充分發(fā)揮家庭作用

中國傳統(tǒng)文化源遠流長，弘揚中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)美德是每個公民的責任。雖然傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已經(jīng)逐漸不能適應(yīng)社會的發(fā)展需求，社會養(yǎng)老的接受度也逐漸上升，但是傳統(tǒng)的孝道文化、鄰里互助等文化不能拋棄。受市場經(jīng)濟等因素的影響，我國目前孝道主要是通過經(jīng)濟形式進行表達，但是老人實際需要的不僅僅是金錢、實物，更需要親人的陪伴。通過各種媒介積極宣揚孝文化，正確地宣傳老人的實際需求，利用社會輿論減少虐待老人、不孝順老人等現(xiàn)象發(fā)生。另外，在完善我國整個養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，不能忽略家庭責任，互助養(yǎng)老應(yīng)以長遠發(fā)展作為出發(fā)點，積極動員村里經(jīng)濟條件較好的家庭提供一定的資金支持或者老人入住互助院時子女主動提供相應(yīng)的照護服務(wù)，為互助幸福院的建設(shè)貢獻力量?！?/p>