鄧聲治

【摘要】目的：對(duì)前列腺增生治療中經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)與電切術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比。方法：選擇收治BPH患者30例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=15）和常規(guī)組（n=15）。常規(guī)組接受等離子電切術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受等離子電切剜除術(shù)治療，對(duì)比兩組手術(shù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、留管時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%，顯著低于常規(guī)組的33.3%（P<0.05）。結(jié)論：在前列腺增生治療中經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)、等離子電切術(shù)均能夠收獲顯著效果，但是電切剜除術(shù)可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，并且減少相應(yīng)并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】等離子電切術(shù);等離子電切剜除術(shù);前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-046-01

前列腺增生為男科常見疾病，患者主要存在尿頻、進(jìn)行性排尿困難等臨床表現(xiàn)，并較易出現(xiàn)膀胱結(jié)石、細(xì)菌性膀胱炎、尿潴留等，更有甚者會(huì)發(fā)生腎功能不全。當(dāng)前在BPH治療中經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，但較易出現(xiàn)增生腺體殘留和術(shù)中出血多。近年來經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)開始應(yīng)用于臨床，相關(guān)研究認(rèn)為其在良性前列腺增生治療中安全性更高?；诖耍狙芯窟x擇收治良性前列腺增生患者30例，對(duì)其分別應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)、等離子電切術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇良性前列腺增生患者30例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，所有患者均經(jīng)前列腺B超檢查確診，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=15）和常規(guī)組（n=15）。常規(guī)組年齡范圍60～75歲，平均（65.7±2.3）歲;病程1～14年，平均（9.2±1.3）年。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍61～76歲，平均（65.9±2.4）歲;病程1～15年，平均（9.3±1.4）年。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法?常規(guī)組接受等離子電切術(shù)治療，應(yīng)用雙極等離子電刀，設(shè)置雙極電凝功率130～150W、雙極電切功率280～300W，選擇生理鹽水作為沖洗液。腰硬聯(lián)合麻醉后選擇截石位，由膀胱頸至精阜上緣行5點(diǎn)腺體切割，深度至外科包膜，鏡下可觀察到前列腺包膜環(huán)行纖維，按逆時(shí)針方向遂步切除腺體，最后對(duì)前列腺尖部進(jìn)行處理，徹底止血?jiǎng)?chuàng)面后用艾力克沖出前列腺組織。術(shù)后依據(jù)情況應(yīng)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管。

實(shí)驗(yàn)組接受等離子電切剜除術(shù)治療，應(yīng)用雙極等離子電刀。應(yīng)用生理鹽水灌洗，設(shè)置凝固功率為130～150W、切割功率280～300W。腰硬聯(lián)合麻醉后選擇截石位，采用分葉切割法，切開精阜近端至暴露包膜，將前列腺中葉用電切鏡鞘掀起，并將其鈍性剝離至膀胱頸，同時(shí)止血前列腺包膜，

切除剝離之中葉，然后切割12點(diǎn)處腺體至包膜，再分割左右兩葉，同法用電切鏡將增生側(cè)葉鈍性剝離，并推至膀胱頸處切碎。最后再次止血后用艾力克沖出前列腺組織，術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，生理持續(xù)沖洗膀胱。

1.3?觀察指標(biāo)?統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、留管時(shí)間、住院時(shí)間。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比?組實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、留管時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比?常規(guī)組出現(xiàn)2例繼發(fā)出血、1例腺體殘留或復(fù)發(fā)、1例尿道口損傷、1例尿道狹窄，總發(fā)生率33.3%;實(shí)驗(yàn)組1例尿道口損傷、1例繼發(fā)性出血，總發(fā)生率13.3%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%，顯著低于常規(guī)組的33.3%（P<0.05）。

3?討論

良性前列腺增生在臨床中具有較高發(fā)病率，當(dāng)前主要采用手術(shù)的方法治療。等離子電切除術(shù)是臨床治療良性前列腺增生的常見術(shù)式，但較易出現(xiàn)腺體殘留和術(shù)中出血多。近年來經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)開始應(yīng)用于臨床，其結(jié)合了開放性前列腺摘除術(shù)和經(jīng)尿道手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，術(shù)中切割前列腺組織時(shí)具有更加清晰的手術(shù)視野，切除腺體徹底，手術(shù)時(shí)間更短[1]。若手術(shù)過程中發(fā)生出血，可直接在包膜上止血，這樣可縮短出血量和時(shí)間[2]。術(shù)中應(yīng)用等滲生理鹽水進(jìn)行灌洗，這樣手術(shù)安全性更高[3]。同時(shí)術(shù)中應(yīng)用等離子體雙極回路，相鄰器官和組織不會(huì)有電流經(jīng)過，這樣可避免組織損傷[4]。切割時(shí)組織表面溫度在40～70攝氏度之間，周圍組織不會(huì)受到嚴(yán)重?zé)彷椛?，可降低術(shù)后尿路刺激癥狀[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、留管時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%，顯著低于常規(guī)組的33.3%（P<0.05）?？梢姡谇傲邢僭錾委熤薪?jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)、等離子電切術(shù)均能夠收獲顯著效果，但是電切剜除術(shù)可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，并且減少相應(yīng)并發(fā)癥。

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