王 磊

(上海體育學(xué)院 圖書館,上海 200438)

從1952年芬蘭赫爾辛基奧運會開始進行首例興奮劑檢測至今,國際奧委會反興奮劑工作已走過了60多年的歷史。中國是最早承認(rèn)和支持《世界反興奮劑條例》的國家之一,長期擔(dān)任世界反興奮劑中心(WADA)理事。1989年北京興奮劑檢測實驗室獲國際奧委會的認(rèn)證,成為亞洲第3個興奮劑檢測實驗室。2018年國家決定籌建“國家興奮劑檢測上海實驗室”,我國將成為擁有2所興奮劑檢測實驗室的國家,反興奮劑工作將成為支撐我國體育事業(yè)發(fā)展的重要力量?！?016年反興奮劑規(guī)則違規(guī)報告》[1]顯示,雖然全球興奮劑檢測樣本的陽性數(shù)量增多(3 032例),但被確認(rèn)的違規(guī)案例數(shù)量在減少(1 326例),這表明反興奮劑工作確實取得了一定的成績。然而,違規(guī)案例所涉及的運動項目范圍以及國家數(shù)量卻在不斷增長。反興奮劑工作不僅涉及醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域,還涉及藥學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等多個學(xué)科領(lǐng)域,需要跨學(xué)科多部門共同努力。把握國際反興奮劑研究的發(fā)展脈絡(luò),明確熱點變化和掌握前沿內(nèi)容,對我國開展相關(guān)研究具有重要的參考價值。基于此,本文分析近年來國際學(xué)者在反興奮劑主題上的研究熱點和變化趨勢,為我國相關(guān)研究和實踐提供參考思路。

1 研究方法

以WOS核心合集中的SCI-E、SSCI索引庫為數(shù)據(jù)源,檢索“Sport Sciences”和“Hospitality,Leisure,Sport & Tourism”2個與體育相關(guān)的類別中以興奮劑(doping)作為主題詞的文獻(僅限論文或綜述),時間限定為2008—2018年,檢索時間是2018年4月16日,共檢索到549篇文獻,剔除2篇與體育興奮劑問題無關(guān)的文獻,最終選定547篇文獻作為分析對象。結(jié)合WOS數(shù)據(jù)庫自帶的“分析檢索結(jié)果”功能,將包括發(fā)表年代、國家、機構(gòu)等在內(nèi)的檢索結(jié)果進行初步統(tǒng)計分析。將索引信息下載為文本文件,使用VOSviewer 1.6.8軟件對文本文件進行主題聚類處理,借助Pajek 3.15網(wǎng)絡(luò)分析工具對聚類結(jié)果進行再處理,篩選各分支主題的代表性文獻。最后,通過內(nèi)容分析法對各個主題進行梳理和匯總。

2 結(jié)果與分析

2.1 發(fā)文基本情況近年以來,有關(guān)興奮劑檢測、興奮劑社會心理學(xué)研究、膳食補劑調(diào)查等方面的研究不斷增多。近10年的發(fā)文量呈微弱的波浪式增長趨勢,2008—2018年分別發(fā)文44、42、54、57、48、46、70、62、61、41、22篇,2014年達到頂峰(70篇)。

從文獻作者所屬機構(gòu)的國別屬性統(tǒng)計看,英國位居第一,占總文獻量的近20%,其次是澳大利亞、德國和美國,這些國家均發(fā)表了60篇以上的文獻。由此可見,西歐、澳洲和北美地區(qū)國家在該領(lǐng)域的研究較為活躍。中國學(xué)者的文獻量列第22位,科研力度還有待進一步加強。隨著我國第2所國際興奮劑檢測實驗室的建設(shè),未來在這一領(lǐng)域的科學(xué)研究力度將會進一步增強。

從文獻作者所屬研究機構(gòu)看,丹麥哥本哈根大學(xué)排名首位。從機構(gòu)數(shù)量的分布來看,英國、德國、澳大利亞以及美國參與興奮劑研究的機構(gòu)較多。從文獻所屬期刊看,共有66份體育科學(xué)類期刊發(fā)表了這一領(lǐng)域的研究論文,這說明興奮劑問題已引起體育學(xué)術(shù)期刊的關(guān)注。其中《斯堪的納維亞運動醫(yī)學(xué)與科學(xué)》共刊發(fā)43篇,成為發(fā)表該領(lǐng)域文章最多的期刊,英國《運動醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)41篇位居其次。在被引頻次方面,英國《運動醫(yī)學(xué)雜志》在總被引和篇均被引頻次方面均排第一,《斯堪的納維亞運動醫(yī)學(xué)與科學(xué)》總被引頻次排名第二,《體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)》篇均被引頻次位居第二。

2.2 研究內(nèi)容分析

2.2.1 興奮劑檢測方法研究進展 世界反興奮劑中心一直重視對興奮劑檢測方法的研究,根據(jù)最新研究成果定期更新檢測技術(shù)文件,如運動員生物護照血液分析要求文件(TD2018BAR)。2001年,世界反興奮劑中心在促生長化合物及方法的檢測、增強氧氣傳輸化合物及方法的檢測、外源和內(nèi)源性合成代謝類固醇的檢測、體育中的基因和細(xì)胞技術(shù)的檢測、潛在興奮劑物質(zhì)的鑒別和檢測、禁用物質(zhì)藥理學(xué)等多個方面設(shè)立了科研項目,2018年還新增了反興奮劑人工智能[2]的研發(fā)項目。

研究者普遍認(rèn)為,增加促紅細(xì)胞生成素或輸血是通過增加血細(xì)胞比容(HCT),增加動脈血氧含量而達到提高運動能力的目的。研究表明[3],促紅細(xì)胞生成素能夠增加血黏度,在心輸出量不變的情況下提升心動力。此外,血液興奮劑還能增加氧擴散能力、紅細(xì)胞百分比、血管緩沖能力、血容量、血管收縮能力,減少自由基損傷和通過腦效應(yīng)改善情緒等。通過比較血液興奮劑的使用與高海拔訓(xùn)練的效果發(fā)現(xiàn)[4],重組人紅細(xì)胞生成素(rhEPO)通過增加總血紅蛋白容量提高最大攝氧量,影響幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了高海拔訓(xùn)練,最大攝氧量提升幅度為7%～8%,最高甚至可達15%。單次靜脈注射rhEPO會誘導(dǎo)血清鐵調(diào)素的早期和短暫增加,導(dǎo)致鐵生物利用度的短暫降低,但難以實際使用鐵調(diào)素監(jiān)控rhEPO的含量[5]。在監(jiān)控血液興奮劑方面總血紅蛋白容量指標(biāo)被認(rèn)為具有較高的穩(wěn)定性,國際自行車聯(lián)盟(UCI)職業(yè)巡回賽中的實踐[6]發(fā)現(xiàn)了其可靠的穩(wěn)定性,且具有良好的反興奮劑潛力。通過OSM3血氣分析儀,使用一氧化碳再呼吸法分析運動員總血紅蛋白容量,為確保儀器分析誤差的最小化,對羧基血紅蛋白百分比重復(fù)次數(shù)和一氧化碳給藥量都有嚴(yán)格的要求[7]。當(dāng)不同實驗室進行相同樣本測試時,總血紅蛋白容量的分析變異系數(shù)會達到2.4%,主要原因是血液流量計之間的差異,使用質(zhì)量控制技術(shù)可以調(diào)整總血紅蛋白容量值,實現(xiàn)1.7%的可比分析變異系數(shù)[8]。

針對血液興奮劑,世界反興奮劑中心于2006年組織專家研制了統(tǒng)一的縱向分析程序,形成了興奮劑間接生物標(biāo)志物的系列分析法,并進行了科學(xué)問題和法律問題方面的論證,隨后于2009年發(fā)布運動員生物護照(ABP)操作指南和技術(shù)文件。其中血液學(xué)模塊主要用于檢測增強氧氣運輸?shù)奈镔|(zhì)和方法,包括檢測促紅細(xì)胞生成制劑(ESAs)的使用以及對輸血及其他血液操縱方法的檢測;類固醇模塊主要用于鑒定外源性施用合成代謝雄性激素類固醇和其他間接類固醇,此外還包括內(nèi)分泌學(xué)模塊和組學(xué)模塊[9]。ABP已成為反興奮劑斗爭的寶貴工具,其成功的關(guān)鍵是應(yīng)對法律檢驗和科學(xué)挑戰(zhàn)的強大實力[10]。為確保ABP實施的透明度,并在ABP的計劃、解釋和結(jié)果管理上保持獨立性,WADA還開發(fā)了運動員生物護照管理單位(APMU),并發(fā)布相關(guān)技術(shù)文件。ABP對自體血回輸?shù)谋O(jiān)測效果研究發(fā)現(xiàn),Hbmass是唯一具備檢測急性血液回輸能力的指標(biāo)[11]。血液學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性對運動員生物護照模型產(chǎn)生較大影響[12]。系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn),樣品的制冷技術(shù)如初始冷凍和冷藏溫度、試管的運輸和旋轉(zhuǎn)、儀器的品牌和類型等都顯著影響了血液學(xué)參數(shù)的穩(wěn)定性,因此,專家推薦的(從血液采集到分析)36 h的時間限制對于保證分析質(zhì)量是合理的。

類固醇模塊實踐中發(fā)現(xiàn)有多種因素可能影響尿液基質(zhì)中類固醇的定量水平和比例:內(nèi)源性原因主要是衰老、性別、晝夜、運動、代謝、基因等;外源性原因包括藥物、醫(yī)療、酒精、茶、細(xì)菌感染等[13]。在興奮劑檢測實驗室分析類固醇指標(biāo)時,必須理解各項影響因素。通過ABP貝葉斯模型進行科學(xué)合理的解釋時,不能僅依靠統(tǒng)計數(shù)據(jù),還必須咨詢該領(lǐng)域的專家。WADA 發(fā)布的內(nèi)源性合成代謝雄激素類固醇檢測和技術(shù)報告文件,以及運動員生物護照血液分析要求等技術(shù)文件中對樣本采集、儀器使用和檢測報告格式都進行了詳細(xì)規(guī)定[14]。

分子技術(shù)和基因治療的發(fā)展使得人們借助細(xì)胞、基因和遺傳因子改善運動成績成為可能,基因興奮劑于2003年被列入違禁藥物或方法清單。目前,編碼EPO、IGF-1、VEGF-A、VEGF-D、hGH、FST和轉(zhuǎn)錄因子的基因都可以通過直接檢測cDNA序列被檢測到[15]。一些物質(zhì)如肌肉生長抑制素阻滯劑或抗肌肉生長抑制素抗體,雖然可以刺激肌肉生長增加肌肉質(zhì)量,但動物實驗顯示其并不具備提高運動能力的潛力[16],另外有一些物質(zhì)(例如AICAR、GW1516)可能通過改善缺血及正常條件下的耐力以提高運動員的運動能力,運動員試圖利用這些物質(zhì)增加力量或耐力[17]。研究發(fā)現(xiàn),過氧化物酶體增殖物激活受體δ(PPARδ)和胞質(zhì)磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK-C)具有很高的基因興奮劑潛力,基因靶組合產(chǎn)品優(yōu)于單基因檢測產(chǎn)品,這也使得檢測技術(shù)變得更加復(fù)雜[18]。篩選和檢測基因生物標(biāo)志物可顯著提高基因興奮劑的分析性能,因此,WADA一直在尋求通過資助基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)等“基于組學(xué)”的檢測方法的研究,改善基因興奮劑檢測技術(shù)[19]。

2.2.2 相關(guān)領(lǐng)域反興奮劑研究進展 (1) 心理學(xué)反興奮劑研究。WADA在2018年提出,應(yīng)衡量現(xiàn)有反興奮劑戰(zhàn)略和干預(yù)措施的有效性[20]。心理學(xué)研究方法中就包含了眾多衡量有效性的手段,該類別的研究主要集中在預(yù)測因子研究、動機研究、行為感知研究、態(tài)度和易感性研究等。

多元回歸分析發(fā)現(xiàn)[21],行為動機是運動員使用興奮劑的主要預(yù)測因素,態(tài)度、主觀規(guī)范、感知促進因素、道德義務(wù)感知和運動員隨行人員的壓力等與運動員使用成績增強藥物的行為和動機顯著相關(guān),心理狀態(tài)和社會環(huán)境對年輕運動員使用“成績增強藥物”有重大影響。綜合社會認(rèn)知模型分析發(fā)現(xiàn)[22],態(tài)度、規(guī)范、信仰、情境誘惑和行為控制能夠顯著預(yù)測使用興奮劑的行為,情境誘惑介導(dǎo)規(guī)范、信仰對使用興奮劑動機產(chǎn)生影響。分層線性回歸和多中介模型分析也發(fā)現(xiàn)[23],成就目標(biāo)和道德取向被態(tài)度、規(guī)范和自我效能感所調(diào)節(jié)。道德取向間接預(yù)測從未使用興奮劑群體的使用動機,但不能預(yù)測已使用興奮劑群體的使用動機。成就目標(biāo)和體育角色定位通過對態(tài)度和自我效能感的調(diào)節(jié)間接影響興奮劑的使用動機。運動員角色定位與從未使用興奮劑群體的興奮劑使用動機有關(guān),而成就目標(biāo)和情境誘惑與2個群體運動員的使用動機都有關(guān)。

薈萃分析顯示[24],正在使用合法補充劑、對規(guī)范的感知、對興奮劑的態(tài)度是興奮劑使用動機和使用行為最強烈的正相關(guān)因素,道德感、自我效能感是興奮劑使用動機和行為的負(fù)相關(guān)因素。運動員的態(tài)度、對規(guī)范的感知和避免使用興奮劑的自我效能感,可以預(yù)測運動員使用興奮劑的動機,并間接預(yù)測運動員使用興奮劑的行為。通過“精確定時檢測、調(diào)整體育運動中的激勵結(jié)構(gòu)、隱藏測試結(jié)果準(zhǔn)確性和公開批評使用興奮劑的運動員”等心理策略可改善反興奮劑的效果[25]。

運動員普遍高估了運動中使用興奮劑的流行率。有學(xué)者[26]認(rèn)為這符合“錯誤共識效應(yīng)理論”,即人們普遍傾向于把自己的思維方式投射向他人,假設(shè)所有人與自己是以同一方式進行思考的。在獲得運動員對興奮劑的態(tài)度以及使用興奮劑易感性的自我報告時,還需要考慮“社會贊許”的干擾[27],它會部分調(diào)解運動員的興奮劑態(tài)度和興奮劑易感性之間的關(guān)聯(lián)。盡管大多數(shù)運動員承認(rèn)使用興奮劑是不合理、冒險的,但興奮劑使用效力得到廣泛認(rèn)可,這導(dǎo)致大多數(shù)運動員認(rèn)為興奮劑懲罰力度是適中或不嚴(yán)重的。運動員越來越熟悉反興奮劑規(guī)則,但缺乏對關(guān)于補充劑和成績增強藥物的副作用信息的認(rèn)識[28];因此,必須規(guī)劃和制訂反興奮劑的社會心理干預(yù)方案,確立中長期目標(biāo)。

(2) 營養(yǎng)補充劑調(diào)查反興奮劑研究。對世界頂級田徑運動員(包括青少年、青年和成年運動員)的處方藥和營養(yǎng)補充劑使用情況的大范圍調(diào)查發(fā)現(xiàn)[29],最常用的藥物是非甾體類抗炎藥物、呼吸系統(tǒng)藥物和替代鎮(zhèn)痛藥。隨著年齡的增加,運動員藥物的使用量增加,并且隨著項目持續(xù)時間的增加藥物使用量也在增加。非洲和亞洲田徑運動員比其他洲運動員的補充劑和藥物使用量少,力量和短跑運動員使用的非甾體抗炎藥、肌酸和氨基酸類藥物更多,抗菌藥物少,而田徑運動比團體運動項目使用的非甾體抗炎藥少,營養(yǎng)補充劑的使用是足球及其他運動項目的2倍以上。WADA并未禁止使用非甾體類抗炎藥[30],因此,許多運動員在運動之前服用非甾體抗炎藥,預(yù)防疼痛和炎癥的發(fā)生。然而,事實上并無科學(xué)證據(jù)證明其有預(yù)防疼痛和炎癥的效果,運動員應(yīng)充分意識到使用非甾體抗炎藥的副作用,包括對肌肉、骨骼、腸胃、心血管以及腎臟等的副作用。

絕大多數(shù)運動員在自述使用營養(yǎng)補充劑時[31],認(rèn)為營養(yǎng)補充劑與成績提高、興奮劑陽性結(jié)果有關(guān),訓(xùn)練量越大,補充劑需求越多。最常見的是礦物質(zhì)、維生素、鐵元素、咖啡因、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)與碳水化合物的混合物、肌酸和葡糖胺等。大多數(shù)運動員不了解補充劑的活性成分、副作用或作用機制,且只有一半的運動員知道推薦的劑量。盡管超過一半的運動員認(rèn)為均衡飲食不需要補充劑,并且會增加興奮劑陽性結(jié)果的可能,但提高成績的想法仍促使大部分運動員使用營養(yǎng)補充劑?？Х纫蛞驯蛔C明可以提高單次沖刺的成績,咖啡因、肌酸和碳酸氫鈉可以提高多次沖刺成績,但β-丙氨酸或初乳的增強效益證據(jù)并不明顯,且核糖、支鏈氨基酸或β-羥基-β-甲基丁酸沒有任何增強效益證據(jù)[32]。近年來β-丙氨酸、硝酸鹽和精氨酸的使用率增加,運動員很少能夠等到有令人信服的證據(jù)時才去使用,經(jīng)常出現(xiàn)多種補充劑合并服用,以及超劑量服用的情況[33]。與其他地區(qū)運動員不同,東亞運動員有服用補品的習(xí)慣,這些所謂的“東方補品”中含有許多草藥成分[34],極有可能包含禁藥成分,因此,東亞運動員應(yīng)謹(jǐn)慎服用此類“補品”。

(3) 治療用藥豁免反興奮劑研究。20世紀(jì)80年代國際奧委會開始著力禁止運動員使用多種藥物,而一些運動員為了治療疾病又必須使用一些藥物或方法。1992年巴塞羅那奧運會正式提出了“治療用藥豁免”(TUE)的概念,國際奧委會也對此予以了支持,但出于這一機制可能會被濫用的考慮,這一概念一直未被納入奧運會醫(yī)療法規(guī)。WADA成立后,積極推廣治療用藥豁免的概念,WADA成立的治療用藥豁免委員會(TUEC)也在推廣中起到了關(guān)鍵作用[35]。TUE最常見的情況是β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的使用。

國際奧委會于2002年成立運動哮喘委員會,指定肺功能檢測實驗室,對運動員申請使用吸入式β2受體激動劑(IBAs)的合理性進行檢測。通過對吸入和口服β2受體激動劑對體能影響的比較研究發(fā)現(xiàn)[36],吸入β2受體激動劑對最大攝氧量、耐力力竭時間、峰值功率和30 s Wingate測試總功率無顯著影響,但口服β2受體激動劑對80%～85%VO2max力竭運動時間、30 s Wingate測試峰值功率有顯著影響。游泳運動員吸入多種β2受體激動劑(沙丁胺醇、福莫特羅和沙美特羅)均對提高成績無顯著影響[37]。多項實驗也證明了沙丁胺醇對肌肉耐力和神經(jīng)肌肉疲勞無顯著影響[38-39]。由于大劑量吸入β2受體激動劑有可能增強肌肉力量和短時間沖刺能力[40],因此,WADA對允許使用β2受體激動劑的運動員規(guī)定,其尿檢樣本中的藥濃度在24 h內(nèi)不能超過1.6 mg/mL,而耐力項目運動員的比賽尿液樣本在檢測時還須進行尿比重校正[41]。相關(guān)調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn),由于治療用藥豁免規(guī)定的變化和對哮喘運動員肺功能的強制性檢測,申請使用吸入劑的運動員的數(shù)量約減少了1/2[42]。

除β2受體激動劑外,糖皮質(zhì)激素的治療用藥豁免也很常見。研究發(fā)現(xiàn),短期的地塞米松給藥可增加運動員高強度運動持續(xù)時間和心肺功能[43]。由于其使用情況的復(fù)雜性,WADA禁止運動員在比賽期間全身使用糖皮質(zhì)激素。確定運動員治療用藥豁免資格與藥物濫用之間的界限,仍是目前WADA面臨的挑戰(zhàn)[44]。

2.2.3 反興奮劑教育研究進展 加強以研究為主導(dǎo)的反興奮劑教育是世界反興奮劑中心的戰(zhàn)略重點之一[20]。世界反興奮劑中心針對運動員、教練員、教師、官員和醫(yī)生等目標(biāo)群體,開發(fā)了多種反興奮劑教育工具。例如,反興奮劑信息的各種小冊子、主題書籍和視頻、紙牌游戲等。本文發(fā)現(xiàn),目前研究者主要針對精英運動員和青少年運動員這2個目標(biāo)群體展開了針對性反興奮劑教育及相關(guān)研究。

(1) 精英運動員反興奮劑教育研究。精英運動員一般是指在國內(nèi)或國際處于最高水平,是具備在國內(nèi)或國際賽場取得獎牌并有多年高水平運動經(jīng)驗的運動員[45]。精英運動員的興奮劑問題是國際奧委會和WADA最關(guān)心的問題,它往往會對體育組織和體育項目的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。現(xiàn)代奧運會在創(chuàng)始初期遵從“業(yè)余原則”,體育的職業(yè)化逐步導(dǎo)致了“業(yè)余主義”的消失和精英運動員的出現(xiàn),但實施反興奮劑規(guī)則,其實是為了繼續(xù)遵循“業(yè)余主義”的道德原則[46]。

職業(yè)自行車運動項目在系統(tǒng)化使用興奮劑和輕視其副作用的文化環(huán)境下[47],運動員并不關(guān)心興奮劑帶來的長期副作用,而更關(guān)注短期的成績提升。老運動員會將使用經(jīng)驗傳授給年輕運動員[48],將其作為繼續(xù)職業(yè)生涯的手段。新的反興奮劑規(guī)則和測試方法在過去10年中減少了高水平競技自行車運動中的興奮劑使用率,新一代職業(yè)車手已經(jīng)相信獲勝不需要服用興奮劑。這種信念的強度是有限的,部分年輕運動員還會受到興奮劑的誘惑。隨著媒體曝光度的增加,許多以前不了解興奮劑的車手也增加了對興奮劑的興趣[49]。國際自行車聯(lián)盟(UCI)在過去10年對反興奮劑的策略已經(jīng)從“妥協(xié)”轉(zhuǎn)向了“控制”[50],使用運動員生物護照后,有可能會檢測出更多的陽性結(jié)果,從而強化“職業(yè)自行車運動是受興奮劑污染的項目”的共識。與之類似,國際田聯(lián)也認(rèn)為興奮劑是田徑運動面臨的嚴(yán)重問題[51],因此,其與國際奧委會和WADA一直保持密切的合作關(guān)系;而國際足聯(lián)則長期認(rèn)為興奮劑與足球無關(guān),對WADA持保留意見,這似乎與國際體育組織間的競爭關(guān)系有關(guān)。權(quán)力關(guān)系和組織動態(tài)決定了國際體育組織反興奮劑態(tài)度的走向。

針對精英運動員的興奮劑問題,一些學(xué)者提出了新的分析方法和干預(yù)措施。例如,使用Benoit形象修復(fù)類型學(xué)研究“阿姆斯特朗興奮劑丑聞”中的言論,運動員通過修復(fù)策略試圖加強其擁護者的認(rèn)同感,引導(dǎo)媒體展開辯論[52]。還有學(xué)者發(fā)明隨機應(yīng)答技術(shù)[53],專門用于訪談?wù){(diào)查使用興奮劑的情況,開發(fā)成績增強態(tài)度量表(PEAS)[54],用于預(yù)測與興奮劑有關(guān)的行為的發(fā)生。通過對20多年監(jiān)控數(shù)據(jù)的分析[55]發(fā)現(xiàn),目前監(jiān)控系統(tǒng)的檢出率不到實際使用人數(shù)的10%,因此,有必要建立更有效的干預(yù)網(wǎng)絡(luò),尤其是運動員周邊支持人員,應(yīng)起到更積極的教育作用[56],學(xué)習(xí)和傳達更多的反興奮劑知識。對于精英運動員的干預(yù),一方面需要增加教育培訓(xùn),開放使用合法的營養(yǎng)補充劑,另一方面應(yīng)推遲運動成績獎勵的時間[57]。

(2) 青少年運動員反興奮劑教育研究。青少年運動員對蛋白質(zhì)粉和營養(yǎng)補充劑的使用率偏高的現(xiàn)象已經(jīng)引起學(xué)者的廣泛關(guān)注,這些物質(zhì)可能會成為未來該群體濫用成績增強藥物的基礎(chǔ)。巴西青少年學(xué)校運動會的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)[58],營養(yǎng)補充劑使用率為39.1%、興奮劑使用率為1.7%、違禁藥物使用率為2.2%、合成代謝類固醇使用率為0.5%、激素及其他藥物使用率為1.7%。這些調(diào)查數(shù)據(jù)與成人相關(guān)調(diào)查結(jié)果非常類似,監(jiān)測、預(yù)防和控制青少年運動員在比賽中使用藥物勢在必行。調(diào)查結(jié)果顯示,青少年運動員普遍反對使用興奮劑提高運動成績,但男性運動員對成績增強藥物和補充劑的態(tài)度比女性運動員更加寬容,對對手使用藥物的假想和自身使用藥物的意愿之間存在顯著關(guān)聯(lián)[59]。研究表明,對身體形態(tài)的不滿、體質(zhì)量的變化和補充劑的使用,顯著影響著青少年男性運動員對興奮劑的態(tài)度[60]。隨著相信重要的他人會贊同使用興奮劑、相信興奮劑使用合理性的增加,隨著抵制環(huán)境壓力和個人欲望能力的降低,青少年使用興奮劑的意愿也在不斷增加[61],強烈的使用意愿和道德脫離導(dǎo)致青少年更多地傾向于在比賽中使用興奮劑。

人際評估顯示[62],興奮劑相關(guān)信念系統(tǒng)影響著青少年的興奮劑使用意向。有些青少年先發(fā)性地為他人(同學(xué)或隊友)請求其使用興奮劑的人際交往賦予積極含義,從而提高了興奮劑相關(guān)信念系統(tǒng)與使用動機之間的關(guān)聯(lián)。這些重視他人對興奮劑積極評價的青少年,抵制社會壓力的自信心往往更弱,因此,糾正青少年對人際交往的認(rèn)識偏差,可能有助于削弱這種信念系統(tǒng)與使用動機之間的關(guān)聯(lián),從而降低興奮劑使用意向。青少年運動員與規(guī)范信息來源之間的社會距離處于一個系統(tǒng)中,分為4個不同層次(朋友、隊友、大學(xué)運動員、職業(yè)運動員)。人際網(wǎng)絡(luò)評價顯示[63],青少年運動員評價的人際網(wǎng)絡(luò)參照物的類固醇使用動機與其社會距離顯著相關(guān),針對青少年的反興奮劑干預(yù)策略應(yīng)著重從其隊友和周圍朋友入手進行干預(yù)。

3 對我國反興奮劑工作的啟示

3.1 加大精英運動員的反興奮劑力度本次文獻梳理發(fā)現(xiàn),超過1/5的文獻涉及了精英運動員的興奮劑問題。雖然不同運動項目對精英運動員的限定不同,但研究對象都屬于各項目高水平運動員或有多年訓(xùn)練經(jīng)驗的職業(yè)運動員。某些職業(yè)項目有使用興奮劑的傳統(tǒng),而輕視了興奮劑的危害,雖然反興奮劑工作提高了健康意識,但其效果有限。需要建立更有效的干預(yù)網(wǎng)絡(luò),使運動員身邊的支持人員具有更好的影響作用。應(yīng)加大對精英運動員的調(diào)查研究,從補充劑、藥物的使用入手,掌握和分析運動員服用的具體情況和原因,更有針對性地開展反興奮劑教育和干預(yù)。加強精英運動員的心理監(jiān)控,完善精英運動員的獎勵機制和處罰機制,提高使用興奮劑的風(fēng)險成本,也是控制精英運動員使用興奮劑意愿的有效措施。

3.2 重視興奮劑檢測技術(shù)的開發(fā)與實踐興奮劑的種類和檢測方法不斷變化,WADA每年都會對禁藥名單進行更新。運動員生物護照的推出,更強調(diào)了對多種生物標(biāo)記物的縱向監(jiān)控。當(dāng)然運動員生物護照在實踐中也存在一些問題,其采集方法、分析模型以及最終數(shù)據(jù)的解釋仍在不斷完善中。除對興奮劑名單的關(guān)注外,我國還需要加強對興奮劑檢測方法的科學(xué)研究,加強對興奮劑效果、物質(zhì)來源和影響檢測結(jié)果因素的分析。興奮劑檢測技術(shù)的完善,既包括現(xiàn)有檢測技術(shù)的完善,還包括探索對潛在興奮劑的有效檢測方法。加強興奮劑檢測技術(shù)的科學(xué)研究應(yīng)成為我國參與國際反興奮劑事務(wù)的重中之重。

3.3 分析興奮劑問題的社會心理學(xué)因素興奮劑問題不僅是單純的生物醫(yī)學(xué)問題,也是社會文化背景下的心理問題。有學(xué)者將使用興奮劑的社會心理根源總結(jié)為:借助外物實現(xiàn)自身目的的心理、逃脫制裁的僥幸心理、利益反差的投機心理等8大方面[64]。國外目前的研究主要集中在觀察運動員對興奮劑的態(tài)度、對社會規(guī)范的認(rèn)知、對道德義務(wù)的感知等能夠預(yù)測興奮劑使用動機的因素,觀察情境誘惑、自我效能感等對影響因素的調(diào)節(jié)效果。同時,觀察人際交往尤其是近端人際網(wǎng)絡(luò)對運動員使用興奮劑的影響。開展社會心理學(xué)的分析有利于開展相應(yīng)的心理干預(yù)措施和興奮劑宣傳教育工作,完善運動員獎勵機制。干預(yù)措施需要在科學(xué)準(zhǔn)確的社會調(diào)研基礎(chǔ)上進行具體化操作,以求達到最佳的干預(yù)效果。

3.4 加強青少年使用興奮劑的預(yù)防與國外青少年運動員興奮劑使用調(diào)查結(jié)果類似,我國青少年運動員使用興奮劑的形勢也不容樂觀。青少年更容易受到人際網(wǎng)絡(luò)的影響,對社會壓力的抵抗能力較差,對社會規(guī)范的信仰和道德感知還未完全形成;青少年服用興奮劑產(chǎn)生的生理危害比成年運動員更加嚴(yán)重,因此,青少年運動員的反興奮劑教育宣傳工作更加緊迫。我國應(yīng)進一步加強青少年運動員興奮劑使用的監(jiān)控工作,重點開展青少年興奮劑問題的心理干預(yù)研究。此外,還須細(xì)化相應(yīng)的刑法罪名、民法民事賠償標(biāo)準(zhǔn)等,震懾參與青少年興奮劑使用的相關(guān)人員,有效保護青少年的合法權(quán)益,并將反興奮劑教育納入全民義務(wù)教育之中[65]。

4 結(jié)束語

我國學(xué)者在反興奮劑的哲學(xué)、社會文化學(xué)、法理學(xué)等層面展開了豐富的學(xué)術(shù)理論探討,但在精英運動員的調(diào)查、新型檢測技術(shù)的實證研究、營養(yǎng)補充劑和藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查、社會心理學(xué)調(diào)研等方面較為欠缺。開展以上主題研究對制訂和開展適合我國國情的興奮劑反制措施具有指導(dǎo)意義。在我國深入?yún)⑴c國際反興奮劑工作的背景下,需要各領(lǐng)域?qū)W者共同努力,與國際反興奮劑工作框架接軌,開創(chuàng)反興奮領(lǐng)域科學(xué)研究的新局面。