冀旭東

【摘要】目的 通過觀察血管性輕度認(rèn)知功能障礙的臨床治療，了解其臨床特征，并且分析其治療所產(chǎn)生的效果。方法 收納符合標(biāo)準(zhǔn)的64例患者，將其分為觀察組與對照組，對比兩組的臨床特征。結(jié)果 通過兩組患者的臨床特征對比，可以看出對照組在恢復(fù)明顯優(yōu)于治療組，因此，可以判定治療效果。結(jié)論 血管性輕度認(rèn)知功能障礙有可能與腦白質(zhì)病變與內(nèi)側(cè)顳葉萎縮的嚴(yán)重程度有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】血管性輕度認(rèn)知功能障礙;臨床特征;臨床診斷

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..02

【Abstract】Objective To observe the clinical characteristics of vascular mild cognitive impairment and analyze its effect.Methods 64 patients who met the standard were divided into the observation group and the control group， the clinical characteristics of the two groups were compared.Results Through the comparison of the clinical characteristics of the two groups， we can see that the control group is obviously better than the treatment group in recovery.The therapeutic effect can be judged.Conclusion Mild vascular cognitive impairment may be related to the severity of white matter lesions and medial temporal lobe atrophy.

【Key words】Vascular mild cognitive impairment;Clinical features;Clinical diagnosis

在當(dāng)前的腦卒中研究領(lǐng)域，腦小血管一直是研究的熱點問題，在學(xué)術(shù)界的觀點中，認(rèn)為其是引發(fā)血管性認(rèn)知障礙（VCI）的重要因素。認(rèn)知障礙代表人類基本能力的喪失，泛指腦局部組織由于病變造成了認(rèn)知功能受到傷害。認(rèn)知損害是介于人類正常老化與老年癡呆的一種中間段，也就是過渡階段。具體的認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)為：首先是記憶損害，在一些近事記憶困難，而已經(jīng)進(jìn)入記憶的遠(yuǎn)事則比較明顯，通常是對物體或者詞匯的 認(rèn)知不明確;其次是注意力下降，認(rèn)知損害患者很難集中自身注意力，并且對于新事物難以接受，反映能力及理解全部下降;最后就是語言及空間能力下降，對于語言的理解及應(yīng)用存在障礙，不能選擇合適的語句表達(dá)含義等。在當(dāng)代的觀點中，認(rèn)為腦小血管是VCI的主要原因，不過具體的發(fā)生機(jī)制仍然在探討中，因此在此次研究中主要針對其臨床特征及發(fā)作機(jī)制做出研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院因VCI住院的患者32例作為研究對象，其中，男22例，女10例，平均（61.9±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）主觀認(rèn)為自身記憶力明顯下降;（2）客觀認(rèn)知功能損害并不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）擁有正常的獨(dú)立生活能力。同步選取正?；颊?2例，選取年齡相近與身體素質(zhì)相當(dāng)?shù)幕颊叱蔀閷φ战M，VCI患者為觀察組，對比兩者評分。在此次研究中，已經(jīng)取得我院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有參與對象都簽署了知情書。

1.2 方法

對于患者采用Fazekas量表統(tǒng)計，具體統(tǒng)計相應(yīng)部位及病損成都，在評價中針對腦旁室和深部白質(zhì)部分記性分別評價，兩者的評價結(jié)果相加形成最后的結(jié)果，以1～6分來進(jìn)行高低評分。根據(jù)具體的評分結(jié)果最后確定患者的受損程度，分別將受損程度分為三個等級：輕度、中度和重度。在具體的評價中，不僅僅通過量表評價，而且通過患者的年齡及其他身體狀況進(jìn)行綜合評價。

2 結(jié) 果

通過對于患者進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，研究對象在性別與年齡方面并無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，在患病情況以及吸煙飲酒方面也沒有統(tǒng)計學(xué)差異。其中，針對Fazekas量表評價腦白質(zhì)病變的程度，其中觀察組評分為[MMSE（25.7±2.3）分、Mo CA（22.8±3.9）分]，對照組評分為[MMSE（28.4±2.0）分、Mo CA（26.3±3.7）分]，在認(rèn)知功能評分方面，VCI患者的心理學(xué)評分都要明顯低于對照組，通過其可以看出VCI患者明顯出現(xiàn)了記憶損害。

3 討 論

根據(jù)國際組織的相關(guān)報告，根據(jù)當(dāng)代的整體趨勢而言，血管性癡呆發(fā)生率也越來越高，預(yù)計2050年全球患有老年癡呆的人數(shù)會超過一億，因此，癡呆類疾病也是未來人類所面對的最為嚴(yán)峻的健康考驗之一。血管性認(rèn)知障礙也是癡呆中的一種，被認(rèn)為是由血管性原因引起，是一種輕度認(rèn)知損害綜合征，屬于一種正常與癡呆中間的孤獨(dú)狀態(tài)，是癡呆的前期準(zhǔn)備，在臨床中也是防治癡呆的關(guān)鍵點。在硬性學(xué)方面，包括幾個部分，分別是腦梗死、腦微出血和血管間隙的擴(kuò)大等，雖然臨床針對VCI的發(fā)作機(jī)制尚且不能明確，不過在主流的猜測中，認(rèn)為血管性輕度認(rèn)知功能障礙與內(nèi)側(cè)顳葉萎縮導(dǎo)致的前額葉皮質(zhì)下環(huán)路功能障礙有關(guān)。在主流研究中，臨床中對于患者的高血壓及糖尿病等做出分析，認(rèn)為其并不具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此一定程度上得出了對于認(rèn)知功能的影響。也就是說VCi的發(fā)生尚且不能與此類病癥構(gòu)成相關(guān)關(guān)系，不過有可能由于炎癥反應(yīng)等產(chǎn)生相關(guān)影響。而且探討血管性輕度認(rèn)知功能障礙的臨床特征，其主要體現(xiàn)在多個方面：記憶損害、注意力損害和語言功能等損害，對于患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而且也是值得關(guān)注的病癥之一。

在此次研究中發(fā)現(xiàn)VCI患者存在顯著的認(rèn)知障礙，而且記憶已經(jīng)呈現(xiàn)較為嚴(yán)重的損害。認(rèn)知損害與腦白質(zhì)受損呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。不過在具體的研究中，由于選取的樣本數(shù)量比較少，尚且不能形成較為完整的數(shù)據(jù)。因此，在后續(xù)的研究中，應(yīng)該增加訪問數(shù)量，擴(kuò)大樣本數(shù)量，并且在診斷中引入其他技術(shù)，包括磁共振波譜分析來探討VCI認(rèn)知功能障礙發(fā)生的神經(jīng)機(jī)制，確定VCI的相關(guān)影響因素，此方面研究對于防治此類疾病包括后續(xù)的治療都有著非常顯著的指導(dǎo)意義。

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本文編輯：劉欣悅