潘敏玲，馮婕玲，李寶玲

（佛岡縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 清遠(yuǎn) 511600）

胎膜早破，指的是臨產(chǎn)前前胎膜自然破裂的一種癥狀，常因感染、創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛以及胎膜發(fā)育不良所致，易使孕婦出現(xiàn)突然陰道排液的癥狀，進(jìn)而影響母嬰的安全性[1]。本課題針對(duì)我院于2017年1月～2018年12月收治的500例胎膜早破孕婦，重點(diǎn)提到人文關(guān)懷式護(hù)理在其中的使用，涉及的研究?jī)?nèi)容為：

1 資料及方法

1.1 基本資料

此次一共納入胎膜早破孕婦500例，納入地點(diǎn)及時(shí)間為我院2017年1月～2018年12月，均知情簽署相關(guān)護(hù)理確認(rèn)書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。進(jìn)一步以隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組250例，年齡分布23～38歲，年齡均值為（28.5±1.1）歲；孕周為29～37周，平均孕周為（33.5±1.1）周；初產(chǎn)婦170例、經(jīng)產(chǎn)婦80例。對(duì)照組250例，年齡分布24～37歲，年齡均值為（28.6±1.2）歲；孕周為29～37周，平均孕周為（33.4±1.2）周；初產(chǎn)婦171例、經(jīng)產(chǎn)婦一共有79例。兩組在基本資料上對(duì)比沒有顯著差異性，P＞0.05，代表后續(xù)數(shù)據(jù)有納入比較的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

此次納入研究的對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即：營(yíng)造溫馨舒適的產(chǎn)房環(huán)境，加強(qiáng)孕婦產(chǎn)程觀察及護(hù)理等。觀察組孕婦則在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)人文關(guān)懷式護(hù)理，包括：

1.2.1 心理護(hù)理。產(chǎn)前對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，疏導(dǎo)孕婦的不良心理情緒，比如焦慮、抑郁等；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康宣教，耐心解答孕婦提出的疑惑，普及胎膜早破及醫(yī)護(hù)干預(yù)等知識(shí)，提高患者認(rèn)知水平，消除疑惑。

1.2.2 抑制宮縮護(hù)理。對(duì)于胎膜早破孕婦，通常基于胎膜破裂24 h起開始宮縮，易早產(chǎn)，如果鎂濃度達(dá)到2.5～3.5 mmol/L，則可采取抑制宮縮干預(yù)，合理使用硫酸鎂，期間加強(qiáng)孕婦心率、脈搏、呼吸以及血氧飽和度等生命體征指標(biāo)水平變化情況的監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生搶救，確保母嬰的生命安全。

1.2.3 呼吸窘迫綜合征預(yù)防護(hù)理。對(duì)孕婦做好宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，耐心為孕婦講解有關(guān)正確胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法，倘若12 h胎動(dòng)＜10次，則代表胎兒宮內(nèi)缺氧，需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)；為了使新生兒胎肺成熟得到有效促進(jìn)，并使新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生得到有效預(yù)防，需合理使用糖皮質(zhì)激素倍他米松或地塞米松，肌內(nèi)注射治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算、統(tǒng)計(jì)兩組自然分娩率（%），根據(jù)Apgar評(píng)分量表，對(duì)新生兒出生后健康狀況進(jìn)行評(píng)分；評(píng)分越高，代表健康狀況越理想[2]。同時(shí)，對(duì)兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用取代表，然后采取t進(jìn)行驗(yàn)證；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則使用百分比（%）代表，然后采取x2進(jìn)行驗(yàn)證；P＜0.05，代表兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦在自然分娩率及新生兒Apgar評(píng)分方面的比較

觀察組250例孕婦，自然分娩120例（48.00%）、新生兒Apgar評(píng)分為（8.50±0.12）分；對(duì)照組250例孕婦，自然分娩53例（21.20%）、新生兒Apgar評(píng)分為（6.48±0.17）分。由數(shù)據(jù)可知，觀察組孕婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，觀察組新生兒Apgar評(píng)分顯著要比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

孕婦及新生兒相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組為10.80%，與對(duì)照組的42.40%比較明顯更低，2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

針對(duì)胎膜早破孕婦，在護(hù)理過程中加強(qiáng)人文關(guān)懷式護(hù)理，即需樹立“以孕婦為本”的護(hù)理理念，保證孕婦及胎兒的生命安全及健康。加強(qiáng)孕婦的心理護(hù)理，采取有效抑制宮縮護(hù)理以及預(yù)防呼吸窘迫綜合征護(hù)理干預(yù)方案等。此次研究表明，觀察組采取人文關(guān)懷式護(hù)理，在妊娠結(jié)局及新生兒健康狀況上均明顯好于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；從中可知，人文關(guān)懷式護(hù)理的應(yīng)用具備可行性及有效性。

此外，本人認(rèn)為在人文關(guān)懷式護(hù)理過程中，護(hù)理人員需禮貌、尊重孕婦，保護(hù)好孕婦的隱私，以親切、和藹的態(tài)度與孕婦溝通交流，然后實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高孕婦的滿意程度[3-4]?？傊槍?duì)胎膜早破孕婦，實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理效果顯著，可提高自然分娩率，降低孕婦及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而確保母嬰安全；因此，值得采納及使用；