黎秀梅，朱海靜，李 鳳

（廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 惠州 516002）

產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒可導(dǎo)致中樞神經(jīng)紊亂，進(jìn)而增加兒茶酚胺分泌量，出現(xiàn)宮縮乏力，致使分娩時(shí)間延長，不僅增加產(chǎn)婦痛苦，還增加了胎兒窘迫、窒息和產(chǎn)后出血的高風(fēng)險(xiǎn)[1]。為此，本研究以2018年5月～2019年5月在本院進(jìn)行分娩的102例初產(chǎn)婦為對象，分析分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年5月分院接收的102例初產(chǎn)婦分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。對照組年齡23～36歲，平均（26.45±1.38）歲；孕周37～42周，平均（38.31±0.42）周；BMI指數(shù)23.42～28.26 kg/m2，平均（26.36±0.71）kg/m2。觀察組年齡21～35歲，平均（25.48±1.43）歲；孕周36～42周，平均（38.24±0.53）周；BMI指數(shù)24.58～28.61 kg/m2，平均（26.49±0.66）k g/m2。以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算發(fā)現(xiàn)差異并不顯著（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)仰臥位待產(chǎn)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)前由助產(chǎn)護(hù)士詳細(xì)講解分娩過程中要注意的事項(xiàng)、臥位等，分娩時(shí)助產(chǎn)護(hù)士全程陪同，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、情緒，密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征、體力狀況以及宮縮頻率、強(qiáng)度等。

觀察組采用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，方法如下：（1）分娩球：助產(chǎn)護(hù)士在待產(chǎn)室內(nèi)放置分娩球，將其放于墊上，并在墻壁上安裝扶手，便于產(chǎn)婦扶持。（2）自由體位：在第一產(chǎn)程時(shí)多鼓勵(lì)產(chǎn)婦走動(dòng)，但以產(chǎn)婦耐受程度為宜，待宮口全開后，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適的體位，并備好坐墊、軟抱枕、矮凳等工具，滿足產(chǎn)婦生產(chǎn)需求，幫助產(chǎn)婦宮縮屏氣；待第二產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦蹲坐在分娩球上，屏住呼吸用力分娩。助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)婦分娩過程中要密切觀察其宮縮和胎心跳動(dòng)情況，直至順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，同時(shí)比較兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩結(jié)局比較

具體結(jié)果見表1。

表1 兩組分娩結(jié)局比較（n=51，%）

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量比較

具體結(jié)果見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量比較（n=51，）

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量比較（n=51，）

組別 產(chǎn)后2 h出血量（mL） 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（min）對照組 214.55±42.78 508.75±75.26 46.15±14.82 8.41±1.64 562.53±64.72觀察組 162.41±40.26 424.63±55.16 30.15±13.22 5.04±1.17 453.26±52.39 t 2.35 2.18 2.08 4.00 3.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩是大部分女性需經(jīng)歷的一個(gè)自然過程，為保障其順利分娩，期間配合優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)不容忽視[2]。本研究中，觀察組自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P＜0.05）；且觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均較對照組短，產(chǎn)后2 h出血量均對照組少（P＜0.05）；這是因?yàn)樽杂审w位則可以讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇舒適的體位分娩，高度尊重產(chǎn)婦的選擇，這從一定程度上減輕了產(chǎn)婦的精神壓力，并有效緩解產(chǎn)痛，縮短產(chǎn)程，同時(shí)也降低了剖宮產(chǎn)和難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，自由體位分娩更利于產(chǎn)婦使用產(chǎn)力分娩，有效增強(qiáng)肌肉收縮力和盆底肌、腹肌等肌群收縮力，并將子宮與腹壁的距離明顯縮短，促使胎兒對宮頸產(chǎn)生強(qiáng)壓迫感，引發(fā)出強(qiáng)烈的發(fā)射性宮頸收縮力，從而加速宮口擴(kuò)張速度，縮短產(chǎn)程時(shí)限，幫助產(chǎn)婦順利分娩[3]。

綜上，分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理效果顯著，價(jià)值頗高。