浦春曉，趙福杰

（中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110024）

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是較為常見的婦科急腹癥。主要是由卵巢囊性病變引起的，多發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。通常在患者突然改變體位，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小，位置改變時發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。建議應(yīng)進(jìn)行剖腹手術(shù)。目前針對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的治療主要運(yùn)用切除附件的辦法，但保留患者的卵巢對于患者的生殖功能以及內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)具有一定的積極作用。因此，把處于扭轉(zhuǎn)狀態(tài)的附件進(jìn)行復(fù)位以后，將患者的卵巢盡可能的予以保留，對患者的身體健康有一定的積極意義[1]。本研究就基于此來研究卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中保留卵巢的安全性及治療效果、，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者60例，所選時間區(qū)間是2016年6月～2019年6月。采取入院時間隨機(jī)進(jìn)行分組，其中實驗組30例，對照組30例。兩組所有的患者均為女性。

實驗組：經(jīng)統(tǒng)計，所有患者卵巢及輸卵管顏色均顯示正常：年齡上限為47歲，經(jīng)計算后年齡平均值（34.2±2.5）歲。

對照組：經(jīng)統(tǒng)計，年齡范圍上限為48歲，經(jīng)計算后年齡平均值（35.4±2.6）歲。

把以上資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對比，得出P＞0.05[2]。

1.2 方法

兩組患者都采用腰硬聯(lián)合麻醉后，施行剖腹探查術(shù)，觀察有無血性或者膿性腹水、囊腫扭轉(zhuǎn)周數(shù)及血運(yùn)等情況。

卵巢給予切除——對照組。本組患者再進(jìn)行上述步驟后，對患者的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)先進(jìn)行復(fù)位，并且給予熱鹽水紗布濕敷，細(xì)心的觀察卵巢及輸卵管顏色的恢復(fù)情況。在短時間內(nèi)，如果卵巢及輸卵管顏色沒有發(fā)生改善，例如肉眼觀扭轉(zhuǎn)的組織呈紫黑色或肉眼可見卵巢壞疽呈黑色、暗綠色，則給予患側(cè)附件切除術(shù)[3]。

卵巢給予保留——實驗組。本組患者運(yùn)用上述方法進(jìn)行到用熱鹽水紗布濕敷的步驟后，在短時間內(nèi)進(jìn)行觀察，如果卵巢及輸卵管顏色有所改善或恢復(fù)正常，則給予保留。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的安全情況，包括手術(shù)時間、手術(shù)中的平均出血量及平均住院日等；同時比較兩組患者的治療效果，包括顯效、有效和無效等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本篇涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件分析，兩組患者的計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗；護(hù)理干預(yù)后的臨床療效及滿意度用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者治療的安全情況

實驗組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中的平均出血量及平均住院日均少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義，且P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者治療的安全情況

表1 對比2組患者治療的安全情況

組別 手術(shù)時間（min） 手術(shù)中的平均出血量（mL） 平均住院日（d）實驗組（n=30） 80.45±15.26 28.85±6.88 6.81±0.85對照組（n=30） 91.28±19.75 33.54±7.25 7.62±0.98 t值 2.3767 2.5701 3.4200 P值 0.0208 0.0128 0.0012

2.2 對比2組患者的治療效果

實驗組患者的治療效果（顯效19例，有效10例，無效1例）為96.67%，優(yōu)于對照組（76.67%），且P＜0.05。如表2。

表2 對比2組患者的治療效果[n(%)]

3 討 論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，會使靜脈的血液回流受阻，瘤內(nèi)會出現(xiàn)極度充血或血管破裂瘤內(nèi)出血的狀況，致使瘤體迅速增大，后因動脈血流受阻，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生壞死，有可能發(fā)生破裂和繼發(fā)性感染。運(yùn)用切除附件的治療方法具有其局限性，卵巢作為生殖器官，不但可以分泌女性激素，還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。因此，需要在手術(shù)中盡可能的保留卵巢。如果術(shù)中未發(fā)現(xiàn)缺血壞死現(xiàn)象，就可保留。根據(jù)本文數(shù)據(jù)得出的結(jié)果，實驗組患者的安全性及治療效果均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，組間差異性顯著。

因此，在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中保留患側(cè)卵巢，安全性相對更高，且治療效果顯著，適合在臨床上推廣和使用。