孟春美

（徐州市銅山區(qū)婦幼保健院，江蘇 徐州 221100）

近年來，妊娠高危因素不斷增多，對產婦的健康安全造成極為不利的影響，高危妊娠在嚴重情況下會導致產婦和嬰兒死亡。高危妊娠一般是年齡超過35周歲，有嚴重的全身性疾病，或者是生活環(huán)境不是太好都會導致流產的情況。所以妊娠高危因素的管理和分析對于疾病治療具有重要價值，研究為了評價妊娠高危因素和分析管理方法，選擇我院接診的100例產婦，分析妊娠高危因素，制定管理的方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月～2019年1月期間接診的100例產婦，分析妊娠高危因素，制定管理的方法。年齡范圍在20歲～38歲，平均年齡是（27.38±3.49）歲。初產婦為82例（占比82.00%），經產婦為18例（占比18.00%）。孕周為7～40周，平均孕周為（23.31±13.83）周。

1.2 方法

社區(qū)建立孕產婦系統(tǒng)管理保健手冊，對100例產婦圍產期相關資料進行回顧性分析。

1.3 評價標準

分析100例產婦中高危妊娠產婦的占有率，分析建檔時高危因素分類和構成，分析孕中和產時高危因素的分類和構成。

2 結 果

2.1 分析100例產婦中高危妊娠產婦的占有率

100例產婦中，高危妊娠產婦占比（43/100）43.00%。其中，單一高危因素占比（58/100）58.00%、兩種高危因素占比（22/100）22.00%、三種高危因素占比（16/100）16.00%、四種高危因素占比（4/100）4.00%。

2.2 分析100例產婦建檔時高危因素分類和構成

建檔時妊娠高危因素包括：異常產史、雙胎妊娠、瘢痕子宮、重度貧血、骨盆異常和妊娠合并婦科腫瘤（直徑≥5厘米）。具體數據見表1。

2.3 分析孕中和產時高危因素的分類和構成

孕中和產時高危因素包括：妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓、雙胎、FGR、妊娠合并內科疾病、早產、羊水過多、巨大兒、膽汁淤積綜合癥、胎膜早破、宮內感染、妊娠合并梅毒。具體數據見表2。

表1 分析100例產婦建檔時高危因素分類和構成（n，%）

表2 分析孕中和產時高危因素的分類和構成（n，%）

3 討 論

高危妊娠管理是產婦保健的工作重點與難點，在產婦中行及時有效的篩查和管理效果直接影響產婦和圍產兒的預后情況[2]。根據研究顯示，在建檔時，妊娠高危因素為異常產史、雙胎妊娠、瘢痕子宮、重度貧血、骨盆異常和妊娠合并婦科腫瘤（直徑≥5厘米）。在孕中和產時高危因素包括：妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓、雙胎、FGR、妊娠合并內科疾病、早產、羊水過多、巨大兒、膽汁淤積綜合癥、胎膜早破、宮內感染、妊娠合并梅毒。妊娠高危因素與分析管理，主要通過產前隨訪和調查，但是往往部分因素無法及時發(fā)現并干預（如胎膜早破、胎兒窘迫和早產等）[3]。高危妊娠是一個動態(tài)的過程，在建檔時發(fā)現的高危妊娠產婦只是其中的一部分，多數產婦在孕中期、后期和產時出現并發(fā)癥[4]。

妊娠高危因素管理方法：首先大力普及健康知識，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，增強風險意識。將妊娠風險教育提升到重要的高度，積極設立生育服務咨詢室，加強對高齡婦女的健康咨詢和指導，規(guī)范提供生育力評估、備孕指導、妊娠風險提示等系列服務，尤其要加強對高齡、擬生育二孩并患有基礎性疾病婦女的生育風險評估。其次按照五色預警：“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病）”，對孕產婦進行分級分類管理，對橙、紅、紫的孕產婦實行專案管理，做到“發(fā)現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對于急危重癥，開通綠色通道，多學科協作，加強應急演練，提高救治能力。再次，積極做好高危妊娠新生兒的監(jiān)管與護理工作，產婦臨產時需要重視胎兒窘迫的原因，要求兒科醫(yī)生在高危產婦生產時全程跟蹤，一旦出現新生兒窒息，第一時間進行搶救，以此提升新生兒窒息搶救成功率。最后，需要強化高危孕產婦的監(jiān)護管理工作[5]?？梢越⒃挟a婦保健網絡系統(tǒng)，可以采用電腦聯網進行資源共享，提升高危妊娠工作的管理質量。

綜上所述，妊娠高危因素分析及管理中，需要強化產前的重要性，強化優(yōu)生優(yōu)育的宣傳，提升孕產婦的自我監(jiān)護效果，以此早發(fā)現、早治療，實行分級分類管理及專案管理制度，提高急危重癥的救治，保證產婦和新生兒的生命質量安全。