劉懷珍，叢愛麗

（新疆烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830000）

盆底功能障礙性疾病屬于產(chǎn)后最常見的一種候群癥，以壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、陰道松弛、性生活障礙等為主要臨床表現(xiàn)，而引起此癥狀的主要危險(xiǎn)因素為分娩與妊娠[1]。因此，盆底功能障礙性疾病會(huì)對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大地影響。故在產(chǎn)后及時(shí)開展康復(fù)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)盆底功能恢復(fù)具有積極意義[2]。本次針對(duì)產(chǎn)后不同時(shí)間應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對(duì)盆底功能恢復(fù)的影響進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：1 0 0 例產(chǎn)婦，研究時(shí)段：2 0 1 7 年12月～2019年7月，分析臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組：年齡：25～37歲之間，平均年齡（31.05±4.25）歲；孕周：37～40周，平均孕周（38.25±1.01）周。觀察組：年齡：24～36歲之間，平均年齡（31.00±5.01）歲；孕周：36～41周，平均孕周（39.01±1.05）周。統(tǒng)計(jì)兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組于產(chǎn)后3個(gè)月開展康復(fù)護(hù)理，觀察組于產(chǎn)后42天實(shí)施康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理：（1）產(chǎn)后，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助、指導(dǎo)下，開展生物反饋、低頻電刺激、盆底肌功能訓(xùn)練等。盆底肌功能訓(xùn)練主要指導(dǎo)、干預(yù)產(chǎn)婦肛門收縮訓(xùn)練，即收縮持續(xù)3 s，放松,每次收縮1次放松1次，堅(jiān)持半小時(shí)，每天兩次，干預(yù)4個(gè)星期為一個(gè)周期，連續(xù)干預(yù)4個(gè)周期。電刺激干預(yù)：采用低頻神經(jīng)肌肉盆底治療儀，對(duì)產(chǎn)婦盆底進(jìn)行電刺激，叮囑產(chǎn)婦保持平臥位，張開兩腿，保持腿部彎曲，之后進(jìn)行干預(yù)，在此過程中控制好操作頻率，于產(chǎn)婦陰道內(nèi)放置電擊棒，測量腹肌、盆底肌收縮活動(dòng)度，每次20分鐘，每星期2次，堅(jiān)持12次。此外，護(hù)理人員強(qiáng)化指導(dǎo)產(chǎn)婦與家屬產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練技巧與相關(guān)健康知識(shí)，提高產(chǎn)婦干預(yù)積極性，提高其健康意識(shí)。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比盆底功能恢復(fù)效果。

盆底功能恢復(fù)效果即對(duì)陰道肌力，肌纖維疲勞指數(shù)（I級(jí)、II級(jí)）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)，均由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)，變量資料為盆底功能恢復(fù)效果，用表示，t檢驗(yàn)；定性資料，用（%）表示，(x2)檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)差異顯著，且P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

陰道肌力水平、肌纖維疲勞指數(shù)相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 盆底功能恢復(fù)效果；n=50]

表1 盆底功能恢復(fù)效果；n=50]

組別 陰道肌力水平 Ⅰ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù) Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)觀察組 4.41±0.66 -0.03±0.02 0.02±0.01對(duì)照組 2.85±0.38 -0.07±0.03 0.05±0.02 t 14.484 7.845 9.487 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后盆底功能性障礙引發(fā)因素較多，此癥狀的出現(xiàn)，多與分娩方式、產(chǎn)道狀態(tài)等有關(guān)，特別是陰道分娩，因陰道分娩時(shí)會(huì)對(duì)陰道進(jìn)行側(cè)切，從而影響產(chǎn)后盆底功能。以往，醫(yī)院多數(shù)會(huì)在產(chǎn)褥期結(jié)束后對(duì)盆底功能進(jìn)行首次評(píng)估，針對(duì)有明顯癥狀者，給予相應(yīng)的干預(yù)與護(hù)理。但臨床統(tǒng)計(jì)表明：此方法并不能實(shí)現(xiàn)實(shí)際需求，主要因較多盆底功能性障礙患者并不是早期發(fā)現(xiàn)，而是隨著時(shí)間推移，癥狀逐漸顯現(xiàn)出來，即多數(shù)女性出現(xiàn)尿失禁，而研究表明，此現(xiàn)象的出現(xiàn)與產(chǎn)后、陰道分娩盆底功能障礙有關(guān)。因此，產(chǎn)后給予有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)盆底功能盡快康復(fù)有積極作用。

臨床實(shí)踐表明，產(chǎn)后不同時(shí)間開展康復(fù)護(hù)理，效果不同。本次研究針對(duì)產(chǎn)后42天與產(chǎn)后3個(gè)月開展康復(fù)護(hù)理相比，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后42天開展康復(fù)護(hù)理，產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)效果要優(yōu)于產(chǎn)后三個(gè)月。由此可知，分娩后，產(chǎn)婦度過急性期后，盡早開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，快速修復(fù)損傷組織結(jié)構(gòu)的同時(shí)提高盆底肌功能恢復(fù)效果；適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理指導(dǎo)，有助于子宮的恢復(fù)，幫助盆底肌肉張力盡快康復(fù)。但目前產(chǎn)后42天開展康復(fù)護(hù)理在實(shí)踐中仍然存在較多問題，如較多產(chǎn)婦及家屬均堅(jiān)持傳統(tǒng)的坐月子原則，運(yùn)動(dòng)較少，訓(xùn)練依從性不足，同時(shí)較多產(chǎn)婦產(chǎn)后訓(xùn)練次數(shù)不足。因此，在康復(fù)護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦及家屬開展健康教育指導(dǎo)，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的重要性，對(duì)提高盆底肌功能訓(xùn)練依從性至關(guān)重要，從而促進(jìn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善[3]。

綜上所述，產(chǎn)后42天后開展康復(fù)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)盆底功能恢復(fù)具有積極作用，值得推廣。