李加榮

（吉林省長白山管委會池北區(qū)長白山中心醫(yī)院麻醉科，吉林 長白山 133613）

剖宮產(chǎn)多用于高危妊娠、搶救產(chǎn)婦、嬰兒生命安全的有效方法，麻醉不僅要確保母子安全還要發(fā)揮麻醉效果，保持產(chǎn)婦生理指標穩(wěn)定，防止嬰兒生命安全受到威脅。為此，我院通過對比羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果展開分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年2月～2019年1月；樣本構(gòu)成：我院收治的剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉患者70例；分組情況：根據(jù)入院時間分為對照組與研究組35例。研究組患者年齡23～35（平均：26.4±2.84）歲。對照組患者年齡22～34（平均：25.1±2.22）歲。兩組患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

兩組患者均進行麻醉，創(chuàng)建靜脈通道并采取心電監(jiān)測，取左側(cè)位，在L2--3縫隙位置穿刺腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺后置入腰穿針，有腦脊液流出為成功。腦脊液稀釋局麻。對照組給予布比卡因（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司；國藥準字：H31022840）2 ml，注入速度為0.1 ml/s。研究組給予羅哌卡因（四川科瑞德制藥有限公司；國藥準字：H20052665）2 ml。注射結(jié)束后向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3 cm備用，患者保持平臥位，不斷吸氧，麻醉平面保持在T6以下。如果收縮壓低于90 mmHg或低于血壓20%則靜注麻黃堿5～10 mg。心率低于60次/min則靜注阿托品0.3～0.5 mg。

1.3 評價指標

比較兩組患者臨床效果，分為顯效（患者鎮(zhèn)痛安全，無不適，肌肉松弛，手術(shù)順利）、有效（輕度不適，輔助用藥完成手術(shù)）、無效（患者不適感明顯，腹肌緊張、鎮(zhèn)痛不完善，需改為全麻完成手術(shù)）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

比較兩組患者臨床應(yīng)用效果。研究組患者總有效率（97.14%）優(yōu)于對照組（65.71%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者臨床應(yīng)用效果[n(%)]

3 討 論

剖宮產(chǎn)屬于產(chǎn)科主要手術(shù)，嬰兒頭盆不對稱、產(chǎn)婦骨產(chǎn)道、胎兒異常、臍帶脫垂時需選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]。手術(shù)前，麻醉是重要環(huán)節(jié)，一旦麻醉不當將威脅母子生命健康。腰麻聯(lián)合麻醉效果顯著，肌松良好，融合了腰麻與硬膜外麻醉特點，藥劑量少且效果良好，緩解患者疼痛感,確保母子生命健康，滿足臨床手術(shù)需求[2]

本研究中，研究組患者臨床應(yīng)用效果高于對照組，存在差異（P＜0.05）。布比卡因作為酰胺類局部麻醉，適合應(yīng)用在外周神經(jīng)阻滯、硬脊膜外阻滯。羅哌卡因作為單一對稱結(jié)構(gòu)體長效酰胺類局麻藥，作用機制與局麻相同，抑制神經(jīng)細胞鈉離子通道、抑制神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)[3]。藥物有作用時間長、療效顯著。經(jīng)過時間證明發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因和布比卡因?qū)Ρ?腰聯(lián)合麻醉具有良好的麻醉效果，安全性高，確保母子生命安全，提供良好的手術(shù)條件[4]。

綜合分析，羅哌卡因子在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應(yīng)用效果良好，有較強的應(yīng)用價值，亟待在臨床治療中推廣。