郝素影

（廊坊市婦幼保健中心，河北 廊坊 065000）

盆底功能障礙是由于各種因素導(dǎo)致盆底支持組織薄弱導(dǎo)致盆腔臟器移位，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致盆腔位置、功能發(fā)生異常，妊娠與分娩是導(dǎo)致盆底組織功能、結(jié)構(gòu)變化的主要因素，尤其是分娩損傷，可造成可逆與不可逆損傷，隨著我國(guó)二胎政策開(kāi)放，分娩次數(shù)增加，在一定程度上增加了盆底功能障礙疾病的發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn)不同的分娩方式對(duì)盆底功能、結(jié)構(gòu)的影響存在一定差異，本文主要探討了傳統(tǒng)體位、自由體位分娩對(duì)分娩結(jié)局及盆底功能的影響，詳情如下文所述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～6月在我院分娩分產(chǎn)婦138例為研究對(duì)象，均為單胎妊娠的初產(chǎn)婦，排出陰道分娩禁忌癥、妊娠合并癥、長(zhǎng)期便秘、有既往引產(chǎn)史、手術(shù)史，長(zhǎng)期飲酒、吸煙患者，排除泌尿生殖系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及盆底損傷病史者。年齡在22～36歲之間，平均（26.61±3.74）歲，均為頭位，孕周在38～42周之間。根據(jù)分娩方式不同將其分為對(duì)照組與觀察組，各組有產(chǎn)婦69例，在一般資料方面兩組無(wú)巨大差異（P＞0.05），有比較分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)體位分娩，進(jìn)入第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，雙腿放置于腿架上，取膀胱截石位，用力至分娩結(jié)束。觀察組采用自由體位分娩，進(jìn)入第二產(chǎn)程后自主用力，根據(jù)舒適度選擇自由體位，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦選擇的體位進(jìn)行接產(chǎn)，產(chǎn)婦可取側(cè)臥位或俯臥位分娩，胎頭娩出后助產(chǎn)人員對(duì)新生兒呼吸道進(jìn)行清理，等待胎肩下降自然娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄各組新生兒產(chǎn)傷、肩難產(chǎn)發(fā)生率，測(cè)量各組產(chǎn)婦陰道收縮壓、靜息壓，I類肌纖維強(qiáng)度、II類肌纖維強(qiáng)度[1]，記錄陰道收縮持續(xù)時(shí)間，并比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局

對(duì)照組有6（8.69%）例發(fā)生肩難產(chǎn)，2（2.90%）例新生兒產(chǎn)傷；觀察組有1（1.45%）例肩難產(chǎn)，無(wú)新生兒產(chǎn)傷（0.00%），在分娩結(jié)局方面觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 盆底功能比較

在陰道收縮壓、靜息壓、纖維強(qiáng)度以及陰道收縮持續(xù)時(shí)間方面觀察組均明顯強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情如表1所示：

表1 兩組產(chǎn)婦盆底功能對(duì)比

3 討 論

與傳統(tǒng)體位相比，自由體位分娩具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）、能讓胎兒以最佳角度入盆，能減少骨盆傾斜度，能改善子宮、胎盤(pán)血流，降低新生兒窒息率[2]；（2）、能改善胎先露與盆骨間關(guān)系，緩解宮縮間歇及宮縮時(shí)重力作用，可輔助胎先露降[3]；（3）、能降低對(duì)盆底會(huì)陰部位組織的受壓，較少充血水腫發(fā)生率，降低神經(jīng)組織、會(huì)陰肌肉受損；（4）、能緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張、不安等情緒，還能適當(dāng)降低產(chǎn)時(shí)疼痛度[4]。

本次研究，在新生兒產(chǎn)傷、肩難產(chǎn)發(fā)生率方面觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），在陰道收縮壓、靜息壓、纖維強(qiáng)度以及陰道收縮持續(xù)時(shí)間方面觀察組均明顯強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果提示自由體位分娩能降低肩難產(chǎn)、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率，不會(huì)降低產(chǎn)后盆底肌力，還對(duì)盆底有一定的保護(hù)作用，有推廣應(yīng)用價(jià)值。