翻轉課堂是一種獨特的教學方式，指的是將課堂中的教學內容，在課堂之外進行。教師在上課之前，交給學生紙質、音頻、視頻等教學資料，讓學生先自主學習。之后在課堂中，教師主要開展情景模擬、案例分析等教學活動，形成師生之間的深度交流學習，進而建立以學生為中心，對能力培養(yǎng)更為關注的教學模式[1]。護理管理學是一門社會科學、自然科學、其他學科相互滲透、融合、交叉的綜合性的應用學科，翻轉課堂的應用是一種新的嘗試，為了了解其實際應用效果，本研究在護理本科生護理管理學的教學中嘗試采用翻轉課堂教學法，將學生的被動學習轉為主動學習，以調高護理本科生的護理管理理論水平和實際應用能力，以期能夠取得教學效果上的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本校2017級甲乙2個班級的80名護理本科生作為研究對象。研究起止時間為2017年9月—2018年6月，甲班為觀察組，乙班為對照組，每組學生各40名。對照組所選40名學生中，男學生4例，女學生36例，年齡在22～24歲，平均年齡為（23.5±1.3）歲；觀察組所選40名學生中，男學生2例，女學生38例，年齡在22～25歲，平均年齡為（23.7±1.4）歲。納入標準：均為三年級學生，在團隊學習、PBL學習、情景模擬學習方面有經驗，具備良好的自主學習能力。兩組學生在性別、年齡等一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組學生仍采用傳統(tǒng)教學方法，由教師按照教學大綱開展常規(guī)教學。

1.2.2 觀察組 觀察組學生采用翻轉課堂的教學方法，以豐富的教學資源、完善的網絡教育平臺、先進的網絡教育設施為基礎，運用數(shù)字化教學平臺，實現(xiàn)視頻播放學習、在線測驗等，同時提供師生在線交流平臺。為學生提供無線網絡學生可根據學習任務自行上網查找資料[2]。（1）課前教學，開始授課之前，教師向學生講解翻轉課堂的改變、目的、方法、意義等，讓學生加以了解。讓學生在課前登錄在線教學平臺，完成自主學習和習題聯(lián)系，學生可自行劃分學習小組進行學習。給定學生相應對教學題目，讓學生自行查找相關視頻自學[3]。為學生提供包括概念、內涵、理論、應用等知識的教學資料，讓學生自行學習，對于不動的地方可自行查找資料，或與同組同學研究，仍無法解決的進行記錄，在課上向老師提問。學生自我學習后，基于臨床護理管理和教學大綱內容的要求，課前完成一套習題檢測，讓學生自覺獨立完成。習題內容主要包括自我學習知識，以基礎理論知識為主。（2）課堂教學，在課堂教學中，仍采用小組學習的方法，學生分組后，每組選派代表，分別針對自我學習的內容和效果，向教師及其它同學做匯報，匯報后其它小組同學可以提出問題，解答不了的由教師及時解答。各組匯報之后，教師進行總結和點評，同時對學生回報的內容加以補充、拓展?；诮虒W大綱要求，與臨床護理管理實際問題相結合，分別設定教學案例。學生以小組為單位，認真研究分析和討論案例，同時書面記錄討論內容[4]。教師觀察和引導各組的討論情況，并幫助學生解答疑問。討論之后，各組分別匯報討論結果，最終由教師負責總結和反饋。最后，教師總結本節(jié)課需要學習的知識和內容，解答學生的疑問，然后總結翻轉課堂的應用效果，并讓學生分享自己的學習體會與感受。（3）效果評價，評價學生課前測試題的成績。評價學生在課堂中的活動參與情況，小組討論參與人員和發(fā)言次數(shù)，對學生在課堂中對參與度進行評價。對學生在案例教學中的表現(xiàn)進行評價，總結學生的學習效果。課堂教學結束后，教師將調查問卷向學生發(fā)放，采用無記名的方式調查，了解學生對翻轉課堂的評價。學習結束后，對學生的期末考核成績進行對比[5-6]。

1.3 觀察指標

對比兩組學生期末考核的成績，同時對比兩組學生對本組教學方法的評價?？己顺煽?yōu)榘俜种朴嬎?，直接對比所有學生綜合平均成績。學生評價采用不記名問卷，統(tǒng)計優(yōu)良率，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為中，59分以下為差。對比學生在提高自學能力、激發(fā)學習興趣、認可教學方法、提高分析能力方面的滿意度。滿意度用問卷調查，分值100分，評分在75分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組學生期末考核成績?yōu)椋?4.65±3.31）分，對照組學生期末考核成績?yōu)椋?2.37±1.15）分，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.82，P＜0.05）。

觀察組學生對教學方法評價優(yōu)良率為95.00%，對照組學生對教學方法評價優(yōu)良率為75.00%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.80，P＜0.05），見表1。

觀察組學生對提高自學能力、激發(fā)學習興趣、認可教學方法、提高分析能力，滿意率均高于對照組學生（χ2=7.47，8.21，8.07，8.67，P＜0.05），見表2。

3 討論

在護理管理教學當中，傳統(tǒng)的教學模式之下，雖然也能夠確保完成教學任務，但是對于課堂學習過于重視，教學當中沒有充分體現(xiàn)出學生的主體性地位，使得學生的學習比較被動，學習效果也受到了一定的限制。采用翻轉課堂的教學模式，可變被動為主動，讓學生在課前自主學習，調動學生的學習積極性，讓學生對學習資料更深入的理解[7-8]。在翻轉課堂中，以學生為中心，充分體現(xiàn)了學生的主體地位。課前讓學生自行觀看和學習教學視頻，之后通過相應測試題發(fā)現(xiàn)效果比較理想。學生課前自我查找資料學習并概括總結，也能夠培養(yǎng)和提升自主學習能力。研究證實，通過翻轉課堂對方法進行教學，學生的自主學習能力都可得到提高。另外，學生課堂出勤率能得到保證，在課堂中開展案例教學，學生積極在討論當中積極參與，課堂氛圍更加活躍。形成一種能夠讓學生對知識自由探索對環(huán)境，學生的學習自主權提高，對學習成績的提升也有良好的作用。在課堂中，師生之間加強互動，通過思維碰撞，帶來新的知識內容和認識理解。通過案例分析的教學，對相關理論知識點進行實際運用，也能夠讓學生在實際臨床情況下，提出新的想法和觀點，使臨床思維能力得到提升[9-10]。

在實際教學當中，需要注意的是，應當根據學生的實際情況，對教學進行靈活調整。將教學程序適當減少，翻轉課堂包括了課前學習和課堂教學兩個部分，在課前學習中，要求學生觀看教學視頻，然后完成測試題，并組成學習小組討論問題。這要求學生具備相應的自主學習能力，需要的時間也比較長，可能會使學生學習壓力增加。因此，可將教學程序適當減少，使學生負擔減輕，進而產生更高的學習積極性。是課前學習資料應注重增加趣味性，能夠對學生產生較強的吸引力，讓學生愿意主動投入精力學習，收獲和理解更多知識，從而為后續(xù)課堂教學奠定更好的基礎。教師可以根據實際需要，自行制作或上網查找學習資料，要注重理論聯(lián)系實際、生動有趣、短小精煉、長度適宜。在課堂教學中，對各個部分的教學活動，教師應合理掌控時間，引導學生對各個教學活動的時間進行把控，流出足夠的案例分析和討論總結時間，讓學生對課堂知識更加準確、全面的理解[11-12]。另外，教師也要注重自身應用翻轉課堂對能力，在教學中起到良好的引導作用，讓學生真正成為課堂學習的主體。要注重與學生的良好互動，對學生的疑問及時解答。在教學后，應積極總結教學經驗，發(fā)現(xiàn)教學中的問題不足并積極改進，從而不斷提升學習效果。

表1 觀察組與對照組學生對本組教學方法評價優(yōu)良率[n（%）]（n=40）

表2 觀察組與對照組學生滿意度對比 [n（%）]（n=40）

綜上所述，在護理管理學教學當中，合理應用翻轉課堂的教學方法，能夠有效提高學生的學習成果，并且能夠被多數(shù)學生接受和認可。