隨著目前醫(yī)學(xué)教育模式的改變，以“勝任力為導(dǎo)向”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)成為眾多研究的重點[1]。同時為了貫徹落實國家教育和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各個地區(qū)醫(yī)學(xué)院校均在積極開始教學(xué)改革試點，如西南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院啟動“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃”、廣西師范大學(xué)大學(xué)加快"雙一流教育培養(yǎng)計劃”，目的均是讓一學(xué)生更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展需求。普通醫(yī)學(xué)高校具備教學(xué)、科研和臨床服務(wù)的三大職能，其中教學(xué)工作是基石[2]。情景模擬教學(xué)指的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容設(shè)定好一些情景，以直觀的形式，使學(xué)生融入到該情景中去思考問題、解決問題的一種教學(xué)方法[3]。為此本文擬將情景模擬教學(xué)用于兒科教學(xué)中，分析情景模擬教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)成績、課題學(xué)習(xí)氛圍及學(xué)習(xí)積極性的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2018年1—6月來我院兒內(nèi)科系統(tǒng)實習(xí)的60名學(xué)生作為研究對象。按學(xué)生學(xué)號單雙號法分為對照組（采取傳統(tǒng)兒科學(xué)教學(xué)方法），研究組（采取情景模擬教學(xué)）。研究組中，男性20例，女性10例，年齡19～22歲，平均年齡（20.25±0.77）歲；對照組中，男性23例，女性7例，年齡19～20歲，平均年齡（19.54±0.31）歲；兩組學(xué)生年齡、性別一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 傳統(tǒng)兒科學(xué)教學(xué)方法

教師以《兒科學(xué)》（第8版）教學(xué)大綱進行編寫課程計劃書，教學(xué)中以為板書為主，借助電腦投影儀及多媒體進行教學(xué)。

1.3 情景模擬教學(xué)

采取情景模擬管理教學(xué)。（1）首先將研究組學(xué)生分為兩組，每組各15人。預(yù)前對學(xué)生提供教學(xué)病例，病例資料有發(fā)病原因、發(fā)病后臨床表現(xiàn)、入院后查體、臨床表現(xiàn)、實驗室指標(biāo)、影像學(xué)資料等。讓學(xué)生通過書本、網(wǎng)上查閱資料等方式在上課前進行提前預(yù)習(xí)。每組成員將整理后的材料匯總，由小組長制作成PPT，PPT中重點記錄學(xué)習(xí)難點和重點。（2）上課開始后，老師對兩組學(xué)生進行角色分工，具體角色有患者、醫(yī)生、家屬?；颊咻o助病史詢問中的匯報，家屬輔助補充說明。醫(yī)生主要任務(wù)為完成病史采集、進行體格檢查，向上級醫(yī)師匯報情況。老師在角色分配中主要讓每個學(xué)生都擁有一個角色，同時進行角色相互更換，以便得到不同體驗機會。（3）角色扮演完成后，老師讓每組學(xué)生輪流匯報學(xué)習(xí)內(nèi)容，分享所獲得的新知識，提出自己處理意見，老師在此過程中做好記錄，分析各組學(xué)生臨床思維。（4）教師針對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的難點進行深入分析解剖，給予總結(jié)肯定成果及總結(jié)不足。

1.4 觀察指標(biāo)

在兩組患者完善兒科學(xué)教學(xué)任務(wù)后，進行兒科學(xué)理論考試（滿分100分）及操作考試（滿分100分），對比兩組學(xué)生考試成績，同時向?qū)W生發(fā)放老師教學(xué)滿意度問卷，詢問兩組學(xué)生對老師教學(xué)中的上課滿意度及自我學(xué)習(xí)積極性評分，滿分均為100分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績

研究組學(xué)生教學(xué)后兒科學(xué)理論考試及操作考試高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考試成績（±s，分）

研究組 90.34±4.82 92.34±3.91對照組 82.34±3.16 80.27±4.05 t值 5.151 6.352 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組學(xué)生對教師教學(xué)中的上課滿意度及自我學(xué)習(xí)積極性評分

研究組學(xué)生對教師教學(xué)中的上課滿意度及自我學(xué)習(xí)積極性評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生對教師教學(xué)中的上課滿意度及自我學(xué)習(xí)積極性評分（±s，分）

表2 兩組學(xué)生對教師教學(xué)中的上課滿意度及自我學(xué)習(xí)積極性評分（±s，分）

研究組 95.42±2.82 91.24±6.51對照組 80.25±5.66 82.34±4.14 t值 5.341 7.521 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)課堂授課方式是我國高等院校主要的教學(xué)模式，但是通過多年的實踐，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課題授課后不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。情景模擬管理教學(xué)是 1969 年由國外教授提出的，以臨床實際問題為出發(fā)點，引導(dǎo)學(xué)生進一步提出問題，收集資料，獲取知識[4-6]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生教學(xué)后兒科學(xué)理論考試及操作考試高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果提示情景模擬教學(xué)體系更能提高學(xué)習(xí)成績。將2007級57名護理本科生分為12組，以學(xué)生為主體設(shè)計情景模擬教學(xué)病例.同樣有學(xué)者采用情景模擬教學(xué)用于護理學(xué)術(shù)的教學(xué)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過情景模擬教學(xué)，可以讓學(xué)生掌握重點疾病的發(fā)生發(fā)展過程，對自身護理技能操作中存在的問題有了清晰的認(rèn)識，加深了對相關(guān)疾病知識的了解。還有學(xué)者將情景模擬教學(xué)方法用于低年資護士培訓(xùn)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)情景模擬教學(xué)有助于提高理論知識、護理操作技能，同時提高護士評判性思維。

本文還發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生對老師教學(xué)中的上課滿意度及自我學(xué)習(xí)積極性評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示提示情景模擬教學(xué)能夠幫助學(xué)生積極參與老師的課堂學(xué)習(xí)氛圍中，從而使學(xué)生獲得成就感，增強自信心[7-10]。相關(guān)研究指出在情景模擬教學(xué)中，老師向同學(xué)分派不同角色，學(xué)生分組分別扮演患者、家屬、醫(yī)生，對照組學(xué)生僅僅完成教學(xué)大綱要求。這樣形成強烈反常，即情景模擬教學(xué)中能促進學(xué)生的主動學(xué)習(xí)欲望，學(xué)生通過積極參與，自身得到極大的滿足感[11]。還有研究指出情景模擬教學(xué)大大提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生感知的不再是枯燥和碎片化的知識[12]。

綜上所述，本文認(rèn)為相對于傳統(tǒng)兒科學(xué)教學(xué)方法，情景模擬教學(xué)更能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，利于老師和學(xué)生課堂上的溝通，同時提高對兒科學(xué)知識點的掌握程度。