陳榮秀

冠心病介入技術(shù)主要有三種，第一種是經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，這種手術(shù)是通過穿刺皮膚將導(dǎo)管插入血管內(nèi)，使特制的氣囊導(dǎo)管送到狹窄的冠狀動(dòng)脈內(nèi)腔，并通過在體外加壓擴(kuò)張氣囊，改善狹窄，使病變冠狀動(dòng)脈重新構(gòu)型；第二種則是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)；第三種是經(jīng)皮腔內(nèi)血栓抽吸術(shù)，使用特制的抽吸裝置，將冠脈內(nèi)的血栓或斑塊碎屑抽出體外，增加冠脈灌注。冠心病介入治療在臨床上有安全、可靠、康復(fù)快等特點(diǎn)，但若護(hù)理不及時(shí)或不當(dāng)，容易引起術(shù)后尿潴留和皮下血腫等并發(fā)癥，對患者康復(fù)造成不良影響[1-3]。本研究選取2016年1月—2018年2月冠心病行介入治療患者60例以數(shù)字表法分組。對照組進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分析了圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于冠心病行介入治療患者的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年2月冠心病行介入治療患者60例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例；年齡30～78歲，平均（56.27±2.91）歲。發(fā)病時(shí)間3～18年，平均（11.13±2.71）年；其中，心功能分級1級5例，2級18例，3級7例。對照組男17例，女13例；年齡46～78歲，平均（56.21±2.67）歲。發(fā)病時(shí)間3～18年，平均（11.20±2.32）年；其中，心功能分級1級5例，2級19例，3級6例；兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均是經(jīng)橈動(dòng)脈途徑進(jìn)行介入治療。對照組進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)根據(jù)手術(shù)情況做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前患者檢查和生理準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合手術(shù)，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征。

實(shí)驗(yàn)組開展圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹冠心病相關(guān)知識(shí)，并說明介入手術(shù)的優(yōu)勢和安全性，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知，消除其緊張情緒，使其更好配合手術(shù)[4]。（2）術(shù)后護(hù)理。協(xié)助患者選擇舒適體位，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無皮下血腫和穿刺口出血。指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，確保睡眠充足，并多飲水，促進(jìn)排尿。術(shù)后密切監(jiān)測血壓和心功能，并對用藥進(jìn)行調(diào)節(jié)，積極預(yù)防低血壓的發(fā)生。術(shù)后對患者做好解釋工作，使其明確動(dòng)脈鞘管拔除時(shí)保持良好心態(tài)對減少迷走神經(jīng)反射發(fā)生的作用，并做好多巴胺等急救藥物。術(shù)后遵醫(yī)給予抗凝和抗血小板聚集藥物，監(jiān)測患者皮膚顏色和溫度，并遵醫(yī)合理使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。術(shù)后需囑咐患者練習(xí)排尿，給予熱敷和按摩，促進(jìn)其自主排尿，預(yù)防尿潴留。（3）出院前指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣和充足睡眠、合理飲食，維持心情愉快[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病行介入治療患者對護(hù)理服務(wù)滿意度（分為滿意和不滿意兩項(xiàng)）；介入術(shù)后住院時(shí)間；護(hù)理前后患者心功能[按照活動(dòng)能力（紐約心臟病學(xué)會(huì)）進(jìn)行評價(jià)[6]]、焦慮心理SAS評分（20～80分，得分越高則焦慮程度越高[7]）；皮下血腫、低血壓和尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用 （±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病行介入治療患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組冠心病行介入治療患者對護(hù)理服務(wù)滿意度100.00%（30/30）高于對照組80.00%（24/30），χ2=7.500，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后指標(biāo)相比較

護(hù)理前，兩組心功能、SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t分別是0.544和2.053，P＞0.05。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，心功能、SAS評分護(hù)理后比較，t分別是6.222和7.033，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組介入術(shù)后住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組介入術(shù)后住院時(shí)間（5.24±1.41）d，優(yōu)于對照組住院時(shí)間（7.30±2.17）d，t=8.422，P＜0.05。

表1 護(hù)理前后指標(biāo)相比較（±s）

表1 護(hù)理前后指標(biāo)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 心功能分級（級） SAS評分（分）實(shí)驗(yàn)組 30 護(hù)理前 2．76±0．21 56．22±5．31護(hù)理后 2．01±0．12 32．71±1．11對照組 30 護(hù)理前 2．75±0．22 56．25±5．32護(hù)理后 2．35±0．18 41．21±2．25

2.4 兩組皮下血腫、低血壓和尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組有1例皮下血腫，有1例尿潴留，發(fā)生率是6.67%；對照組有3例皮下血腫，有6例尿潴留，發(fā)生率是30.00%，χ2=5.455，P＜0.05。

3 討論

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠心病行介入治療中的應(yīng)用可為患者提供術(shù)前、術(shù)后的全面有效護(hù)理，可消除患者術(shù)前緊張心理，使其進(jìn)一步認(rèn)知介入手術(shù)的優(yōu)勢和安全性，提高手術(shù)配合度，促使冠心病介入手術(shù)順利開展，縮短手術(shù)用時(shí)[8-11]；而術(shù)后飲食干預(yù)，維持血壓穩(wěn)定、合理使用抗凝藥物和指導(dǎo)患者排尿等的護(hù)理，可有效預(yù)防低血壓、皮下血腫、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者康復(fù)和預(yù)后改善效果確切[12-13]。王婷[14]的研究顯示，冠心病介入術(shù)患者的圍手術(shù)期有效護(hù)理效果確切，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組和對照組對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的滿意度評分結(jié)果存在差異，住院天數(shù)及住院費(fèi)用結(jié)果比較有差異，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更好，可見通過優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理可以幫助冠心病介入術(shù)患者縮短住院時(shí)間及住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組冠心病行介入治療患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組介入術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心功能級別、焦慮心理SAS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組皮下血腫、低血壓和尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠心病行介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。