韓雪

醫(yī)院管理是醫(yī)院運(yùn)行的重要保障，在其管理中，管理模式十分重要，常規(guī)醫(yī)院管理主要是針對(duì)不同科室以及患者實(shí)施基礎(chǔ)措施，雖然具有一定的效果，但不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展[1-2]。精細(xì)化管理是一種新的管理理念，其基于常規(guī)管理上，通過數(shù)據(jù)化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和信息化管理手段提高管理工作的效率，優(yōu)化管理流程和方法，從而達(dá)到其管理目的。在目前的醫(yī)院管理工作中，隨著患者增加、藥品種類增多等因素影響，常規(guī)管理模式無法滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展需求，針對(duì)此情況，精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中值得一試[3-4]。文章以我院2017年10月—2018年8月收治的234例患者為分析對(duì)象，探究精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年10月—2018年8月收治的患者中抽取234例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各117例。對(duì)照組男61例，女56例；年齡20～68歲，平均年齡為（48.74±9.37）歲；其中內(nèi)科患者44例，外科患者48例，婦科患者25例。觀察組男63例，女54例；年齡19～70歲，平均年齡為（49.11±9.54）歲；其中內(nèi)科患者42例，外科患者49例，婦科患者26例。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均符合本院倫理委員會(huì)要求，所有患者已知情同意，排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤、依從性較差以及臨床資料不完整患者。兩組基線資料數(shù)據(jù)上具有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)管理模式，主要包含建立病歷資料、藥物管理、不良事件防控、疾病治療、護(hù)理管理以及醫(yī)療器械管理等方面。

觀察組：使用精細(xì)化管理模式，首先要對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立精細(xì)化管理理念，然后講管理工作分類，開展相應(yīng)的管理措施：（1）資源精細(xì)化管理：在醫(yī)院信息資源管理中，以數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，保障患者病情、檢查結(jié)果、過敏史、遺傳病史等信息的完整性和準(zhǔn)確性，提高醫(yī)院信息資源的利用率，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，從而保證醫(yī)院服務(wù)水平的提高。（2）不良事件防控的精細(xì)化管理：在醫(yī)院運(yùn)行中，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)事件，針對(duì)事件的發(fā)生因素，在管理中對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定治療方案，提高治療效果，降低不良反應(yīng)以及危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。（3）藥品設(shè)備精細(xì)化管理：藥品和醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理的重要部分，在對(duì)其管理中，可以建立相應(yīng)的使用標(biāo)準(zhǔn)和核查制度，避免藥品濫用、錯(cuò)用等現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院管理工作的有序開展，提高了醫(yī)院藥品設(shè)備的使用效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的醫(yī)院管理滿意度以及管理差錯(cuò)、患者投訴和醫(yī)院感染發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。

醫(yī)院管理滿意度：采用我院自制的醫(yī)院管理工作評(píng)價(jià)問卷進(jìn)行調(diào)查，由患者獨(dú)自填寫，該問卷包含25個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，滿分為100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)將其分為3個(gè)級(jí)別，（1）非常滿意：90≤評(píng)分≤100分；（2）基本滿意：60≤評(píng)分＜90分；（3）不滿意：評(píng)分＜60分[3]?？倽M意率=（非常滿意+基本滿意）/117×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究234例患者的臨床數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，醫(yī)院管理滿意度、管理差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以n（%）的形式表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院不良事件情況

對(duì)照組管理中差錯(cuò)發(fā)生率、患者投訴率以及感染發(fā)生率均高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 醫(yī)院管理滿意度情況

觀察組護(hù)理滿意度大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院作為一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)，其關(guān)系著人們的健康安全和生存質(zhì)量，其管理質(zhì)量和效率十分重要[5-6]，然而，在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，常規(guī)管理模式已經(jīng)不適用，需要進(jìn)一步對(duì)其改善才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[7-8]。隨著其他管理領(lǐng)域中精細(xì)化管理意識(shí)的應(yīng)用，精細(xì)化管理逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，其能夠?qū)⒐芾砉ぷ骶?xì)化，在規(guī)范醫(yī)院管理的同時(shí)，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展來制定的管理方案，以提高其服務(wù)質(zhì)量水平[9-10]。在醫(yī)院管理中，由于其工作內(nèi)容瑣碎復(fù)雜，需要管理人員具有細(xì)心和耐心，以減少差錯(cuò)的發(fā)生[11-12]，針對(duì)此情況，精細(xì)化管理具有一定的應(yīng)用意義。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況的對(duì)比n（%）

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析n（%）

在本研究中，對(duì)觀察組117例患者實(shí)施精細(xì)化管理，通過對(duì)信息資源、病例信息和醫(yī)療藥品設(shè)備進(jìn)行加強(qiáng)管理，提高信息和藥品設(shè)備的利用率，在最大程度上減少管理差錯(cuò)、藥品濫用等現(xiàn)象的發(fā)生，降低不良事件、感染以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，從而提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。因此，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組（9.40%、6.84%、11.11%）相比，觀察組醫(yī)院管理差錯(cuò)發(fā)生率（1.71%）、患者投訴率（0.85%）和感染發(fā)生率（2.56%）均明顯降低，且其醫(yī)院管理滿意度（95.73%）大于對(duì)照組（86.32%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中應(yīng)用效果良好，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛。

綜上所述，在醫(yī)院管理中使用精細(xì)化管理能夠有效提高管理效率，降低醫(yī)院差錯(cuò)發(fā)生率和感染發(fā)生率，減少患者投訴，有利于提高患者對(duì)醫(yī)院管理工作的滿意程度[13]。