牛利君 安康市人民醫(yī)院 （陜西 安康 725000）

內(nèi)容提要： 根據(jù)本院使用的煙臺(tái)冰輪公司生產(chǎn)的小型空氣加壓氧艙維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，介紹高壓氧艙維護(hù)保養(yǎng)及常見(jiàn)故障分析排除。氧艙是高壓氧治療科的關(guān)鍵設(shè)備，它的安全運(yùn)行關(guān)系到患者的生命，不容忽視。文章就空氣加壓艙面罩吸純氧類氧艙系統(tǒng)的安全維護(hù)作簡(jiǎn)要分析。

高壓氧艙是一種特殊載人吸氧壓力供氧設(shè)備，其能否安全運(yùn)行使用需要技術(shù)人員定期檢查，并做好相關(guān)維保工作。

1.高壓氧艙系統(tǒng)的工作原理

1.1 高壓氧艙系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成

高壓氧艙系統(tǒng)由氧艙殼體、艙門(mén)、供排氧系統(tǒng)、加減壓系統(tǒng)、觀察窗、遞物筒、冷光源照明系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、水噴淋消防系統(tǒng)、應(yīng)急呼叫系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、微機(jī)控制系統(tǒng)等組成。其中，供排氧系統(tǒng)最為關(guān)鍵，它用于為患者提供治療用的氧氣[1]。

1.2 高壓氧艙的工作原理

全血氧含量=化學(xué)結(jié)合氧+物理溶解氧，化學(xué)結(jié)合氧不能被直接利用，人體只能直接利用物理溶解氧。在0.3MPa abs（3ATA）環(huán)境中，吸純氧，物理溶解氧是常壓下吸純氧的3倍多[2]。從而增加血氧含量，特別有利于腦病患者的康復(fù)。

空壓機(jī)將壓縮后的高壓空氣送入氣液分離器，再送入儲(chǔ)氣罐儲(chǔ)存，儲(chǔ)氣罐內(nèi)的高壓空氣經(jīng)過(guò)濾器后供氧艙加壓。高純度的氧氣（純氧）經(jīng)減壓系統(tǒng)送至氧艙控制臺(tái)，由供氧閥門(mén)控制[3]。供氧管與吸氧裝置相連，藍(lán)管及三通閥門(mén)與面罩相連。見(jiàn)圖1。

圖1. 調(diào)節(jié)器式呼吸器

艙內(nèi)患者吸氧時(shí)，面罩內(nèi)為負(fù)壓，導(dǎo)致吸氧裝置內(nèi)腔形成負(fù)壓，壓力使膜片下移，閥芯開(kāi)啟，氧氣進(jìn)入吸氧裝置，裝置內(nèi)部壓力又達(dá)到平衡，膜片上移，封住閥芯，吸氧過(guò)程完成[4]。

呼氣時(shí)，進(jìn)氣管閉合，排氣管打開(kāi)，廢氣由灰色管子的排氧系統(tǒng)排出艙外。

2.除了常規(guī)的周、月、季安全檢查和儀表校驗(yàn)外，日常使用的安全維護(hù)還應(yīng)注意以下事項(xiàng)

氧艙開(kāi)始加壓時(shí)儲(chǔ)氣罐供氣壓力不能低于0.6MPa，艙內(nèi)壓力曲線波動(dòng)大一般也是氣源壓力不夠，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)空壓機(jī)補(bǔ)充氣源壓力。

患者吸氧時(shí)若艙內(nèi)氧濃度升高，應(yīng)該一方面提醒患者插好排氧接頭，戴好面罩。另一方面打開(kāi)加壓閥同時(shí)開(kāi)啟減壓閥，盡量使艙內(nèi)壓力穩(wěn)定，減少波動(dòng)。這個(gè)過(guò)程一般要0.5h?？赡艿脑蛴校孩倜嬲治创骱?；②呼吸調(diào)節(jié)器漏氧；③灰色排氧管未接好；④排氧管空氣過(guò)濾器堵了；⑤排氧閥（氣動(dòng)薄膜調(diào)節(jié)閥）未開(kāi)啟或開(kāi)啟程度不夠。

開(kāi)艙內(nèi)空調(diào)時(shí)，不同于普通空調(diào)，它的風(fēng)機(jī)電機(jī)在艙外，為防止電火花，220VAC不能進(jìn)倉(cāng)。遙控器設(shè)好溫度后，不要忘了開(kāi)艙外風(fēng)機(jī)電源。

加壓時(shí)若艙門(mén)漏氣，可能是由于艙體與艙門(mén)接觸位置都有橡膠墊圈，如遇漏氣，可在橡膠墊圈后加?xùn)|西，把橡膠墊圈墊高一些，或是將閥門(mén)開(kāi)到最大再關(guān)閉，重新壓緊墊圈，待新墊圈到貨后及時(shí)更換。

停電時(shí)艙內(nèi)UPS電源給以下裝置供電：測(cè)氧儀（220VAC）；應(yīng)急燈（12VDC）；對(duì)講機(jī)（12VDC）；應(yīng)急呼叫系統(tǒng)（12VDC）；水噴淋系統(tǒng)（12VDC）。

氧氣調(diào)節(jié)器內(nèi)部膜片長(zhǎng)期使用后，若出現(xiàn)膜片變形，壓動(dòng)行程不夠，供氧通道無(wú)法完全閉合，出現(xiàn)漏氧，經(jīng)反復(fù)調(diào)整無(wú)效就應(yīng)更換新膜片。

消防氣水罐內(nèi)的消防用水應(yīng)每年更換兩次，一般在春秋兩季各換1次水，以保證罐內(nèi)水質(zhì)正常，排水時(shí)由于有供氣裝置，罐內(nèi)壓力高，接上排水管，可從氣水罐下部排水。加水步驟：①關(guān)閉綠色供氣閥；②打開(kāi)放氣閥；③看壓力表，打開(kāi)白的供水閥，加到操作臺(tái)不報(bào)警后再加1min，使罐內(nèi)水足量；④關(guān)閉供水閥、放氣閥，最后開(kāi)供氣閥，等罐內(nèi)壓力達(dá)到后，關(guān)閉供氣閥，此時(shí)罐內(nèi)已有足夠壓力。

通過(guò)管道色彩識(shí)別用途：綠色：供氣加壓；黑色：減壓；灰色：排氧；藍(lán)色：供氧；紅色：水噴淋、應(yīng)急泄壓。

日常排污：開(kāi)空壓機(jī)前應(yīng)先排污，油水分離器1d排污1次；儲(chǔ)氣罐夏季半個(gè)月排污1次，冬季1個(gè)月排污1次；艙體底部排污閥每2個(gè)月加壓后排污；消防氣水罐春末和初秋各排污1次，一般帶壓力排；冷卻器排污2個(gè)月1次；排氧管排污口（黑色）。一般冬季外冷內(nèi)熱，管內(nèi)可能有冷凝水，應(yīng)及時(shí)排污，夏季無(wú)需排污。

氧艙艙體檢漏：過(guò)渡艙和治療艙的取樣閥應(yīng)長(zhǎng)期打開(kāi)，使測(cè)氧儀時(shí)刻能取樣到新鮮的空氣，每次艙體檢驗(yàn)前，可將此閥關(guān)閉，所有閥關(guān)閉，給艙體加壓至0.2MPa，當(dāng)壓力到0.2MPa后，過(guò)一會(huì)兒，由于艙內(nèi)空氣冷卻降溫，根據(jù)n=PV/T，n、V不變，T減小，P也將減小。艙內(nèi)壓力有所下降。可再加壓至0.2MPa，此后應(yīng)能穩(wěn)定在0.2MPa/h。若能則艙體無(wú)泄漏。

測(cè)氧儀定標(biāo)：定標(biāo)閥打開(kāi)，測(cè)氧儀自動(dòng)定標(biāo)，當(dāng)測(cè)氧儀顯示的氧濃度波動(dòng)一段時(shí)間后，趨于穩(wěn)定，則定標(biāo)完成。

艙內(nèi)空調(diào)積水在每次加壓前應(yīng)倒掉，防止加壓后出現(xiàn)噴淋。

調(diào)艙內(nèi)應(yīng)急呼叫按鈕的靈敏度前，應(yīng)先在操作臺(tái)后斷開(kāi)對(duì)應(yīng)的消防水噴淋按鈕接線。如若不斷開(kāi)水噴淋按鈕接線，一不小心碰到水噴淋按鈕，會(huì)產(chǎn)生噴淋動(dòng)作，不便于調(diào)節(jié)應(yīng)急呼叫感應(yīng)靈敏度。

總之，只有建立科學(xué)完善的使用和維保制度，及時(shí)排除氧艙出現(xiàn)的各種故障，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及安全注意事項(xiàng)，才能確保氧艙安全運(yùn)行。